Pedijatrijska GERD medicina

Sadržaj

• Vrste lijekova
• antacidi
• Površinske barijere sluznice
• Gastrični antisekretorni agensi
• Dodatne činjenice o lijekovima s GERB-om

U travnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražila je da se svi oblici recepta i bez recepta (OTC) ranitidin (Zantac) uklone s američkog tržišta. Ova je preporuka napravljena jer su u nekim ranitidinskim proizvodima pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog kancerogena (kemikalija koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije nego što prestanete uzimati lijek. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da se neiskorišteni ranitidinski proizvodi uzimaju na mjesto uzimanja droga, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA-ove smjernice.

Sve bebe povremeno pljuju, posebno nakon hranjenja. Međutim, bebe koje često pljuju i imaju druge simptome, poput lošeg debljanja, razdražljivosti ili dugotrajnog kašlja, mogu imati gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD).

Kod GERD-a, sadržaj želuca, poput kiseline i hrane, vraća se ponovo u jednjak. Ponekad to može uzrokovati povraćanje vašeg djeteta. To može dovesti do slabog debljanja i erozije jednjaka.

GERB se javlja kod novorođenčadi iz više razloga. Međutim, to je obično zato što donji ezofagealni sfinkter, koji zatvara jednjak od želuca, možda nije dovoljno zreo da bi se mogao pravilno zatvoriti.

Baš kao i GERD kod odraslih, GERD kod dojenčadi može se upravljati na nekoliko načina. Vaš liječnik će vam možda prvo preporučiti da napravite promjene u hranjenju, poput:

• dodavanjem rižinog mlijeka ili žitarica u bočicu vašeg djeteta
• izgrizajući dijete nakon što je pojelo jednu do dvije unce majčinog mlijeka ili formule
• izbjegavajući prekomjerno hranjenje
• držati svoje dijete uspravno 30 minuta nakon hranjenja

Ako promjene u hranjenju ne pomažu vašoj bebi, vaš liječnik može preporučiti lijekove.

Vrste lijekova

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu pomoći ublažavanju simptoma GERB-a.

antacidi

Sredstva za puferiranje želučane kiseline ili antacidi pomažu u neutraliziranju kiselina iz želuca. Neki primjeri uključuju Rolaids i Alka-Seltzer. Iako pomažu u ublažavanju simptoma, antacidi se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu jer mogu izazvati komplikacije i nuspojave, poput proljeva i zatvor.

Provjerite naljepnice svih lijekova bez recepta prije nego što ih date svom djetetu. Većina bez recepta nije odobrena za djecu mlađu od dvije godine.

Površinske barijere sluznice

Površinske barijere sluznice ili sredstva za pjenjenje pomažu zaštititi površinu jednjaka od želučane kiseline. Jedan primjer je Gaviscon, koji je odobren za novorođenčad staru od godine dana. Glavne nuspojave ovog lijeka su zatvor i proljev.

Gastrični antisekretorni agensi

Gastrični antisekretorni agensi pomažu smanjiti količinu kiseline koju želudac proizvodi i lijekovi su GERD koji se najčešće propisuju dojenčadi. Postoje dvije vrste antisekretornih sredstava koja pomažu smanjiti kiselinu u želucu. To su antagonisti histaminskih H2 receptora (H2RAs ili H2 blokatori) i inhibitori protonske pumpe (PPI).

H2RAs

Neke uobičajene H2RA su:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)
• nizatidin (Aksid)

Ovi lijekovi počinju djelovati brzo. Međutim, obično se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu kod dojenčadi.

IPP

PPI su druga klasa lijekova koji smanjuju količinu kiseline u želucu. Neki uobičajeni PPI-ovi su:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

PPI su uglavnom učinkovitiji od H2RA i bolji su za liječenje jednjaka od želučanih sekreta. Stručnjaci preporučuju koristiti najmanju moguću dnevnu dozu za dojenčad.

PPI nisu službeno odobreni za opću upotrebu kod dojenčadi mlađe od godine dana. Međutim, esomeprazol je nedavno odobren za uporabu kod dojenčadi starijih od jednog mjeseca za određena stanja.

Liječnik vašeg djeteta može razmotriti propisivanje ovih lijekova ako vjeruje da koristi nadmašuju rizike.

Dodatne činjenice o lijekovima s GERB-om

I H2RA i PPI smanjuju količinu kiseline u želucu. Stoga su dojenčad koja uzimaju ove lijekove povećana na rizik od upale pluća i gastrointestinalnog trakta (GI). To je zato što želučana kiselina može pomoći u zaštiti od infekcije.

Produljena upotreba PPI može otežati tijelu apsorpciju kalcija. PPI-i su povezani s povećanim rizikom za frakture kostiju kod odraslih. Međutim, nije provedeno istraživanje radi ispitivanja veze između prijeloma kostiju i novorođenčadi.

Usko surađujte s liječnikom kako biste razumjeli prednosti i rizike lijekova propisanih za vaše dijete.