Vulvodinija

Vulvodinija je poremećaj boli vulve. Ovo je vanjsko područje ženskog spolovila. Vulvodinija uzrokuje jaku bol, pečenje i peckanje vulve.

Točan uzrok vulvodinije nije poznat. Istraživači rade na tome da saznaju više o stanju. Uzroci mogu uključivati:

• Iritacija ili ozljeda živaca vulve
• Hormonske promjene
• Pretjerana reakcija u stanicama vulve na infekciju ili ozljedu
• Dodatna živčana vlakna u vulvi
• Slabi mišići dna zdjelice
• Alergije na određene kemikalije
• Genetski čimbenici koji uzrokuju osjetljivost ili pretjeranu reakciju na infekciju ili upalu

Spolno prenosive infekcije (SPI) NE uzrokuju ovo stanje.

Dvije su glavne vrste vulvodinije:

• Lokalizirana vulvodinija. To su bolovi u samo jednom području vulve, obično u otvoru rodnice (predsoblje). Bol se često javlja zbog pritiska na to područje, poput spolnog odnosa, umetanja tampona ili dugog sjedenja.
• Opća vulvodinija. To su bolovi u različitim područjima vulve. Bol je prilično stalna, s određenim razdobljima olakšanja. Pritisak na vulvu, poput dugotrajnog sjedenja ili nošenja uskih hlača, može pogoršati simptome.

Bol u vulvi je često:

• Oštar
• Gori
• Svrbež
• Lupanje

Možda ćete osjećati simptome cijelo vrijeme ili samo neko vrijeme. Ponekad možete osjetiti bol u području između rodnice i anusa (perineuma) i unutarnje strane bedara.

Vulvodinija se može javiti kod tinejdžera ili kod žena. Žene s vulvodinijom često se žale na bol tijekom seksualnih aktivnosti. Može se dogoditi nakon prvog seksa. Ili se može dogoditi nakon godina seksualne aktivnosti.

Određene stvari mogu pokrenuti simptome:

• Spolni odnosi
• Umetanje tampona
• Nosite usko ispod odjeće ili hlača
• Mokrenje
• Sjedeći dugo
• Vježbanje ili vožnja biciklom

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti. Vaš davatelj može napraviti analizu urina kako bi isključio infekciju mokraćnog sustava. Možda ćete imati druge testove kako biste isključili infekciju kvascem ili kožnu bolest.

Vaš davatelj usluga također može provesti test pamučnog tampona. Tijekom ovog testa davatelj će vršiti blagi pritisak na različita područja vaše vulve i tražiti da ocijenite razinu boli. To će pomoći identificirati određena područja boli.

Vulvodinija se dijagnosticira kada su isključeni svi drugi mogući uzroci.

Cilj tretmana je smanjiti bol i ublažiti simptome. Nitko ne djeluje kod svih žena. Također će vam trebati više vrsta liječenja za upravljanje simptomima.

Možda će vam biti propisani lijekovi za ublažavanje boli, uključujući:

• Antikonvulzivi
• Antidepresivi
• Opioidi
• Aktuelne kreme ili masti, poput lidokainske masti i estrogenske kreme

Ostali tretmani i metode koji mogu pomoći uključuju:

• Fizikalna terapija za jačanje mišića dna zdjelice.
• Biofeedback pomaže u ublažavanju boli učeći vas opuštanju mišića dna zdjelice.
• Injekcije živčanih blokova za smanjenje živčane boli.
• Kognitivna bihevioralna terapija koja će vam pomoći da se nosite sa svojim osjećajima i osjećajima.
• Promjene prehrane kako bi se izbjegla hrana s oksalatima, uključujući špinat, repu, kikiriki i čokoladu.
• Akupunktura - svakako nađite liječnika koji je upoznat s liječenjem vulvodinije.
• Ostale komplementarne medicinske prakse poput opuštanja i meditacije.

PROMJENE U ŽIVOTU

Promjene životnog stila mogu pomoći u prevenciji okidača vulvodinije i ublažavanju simptoma.

• NEMOJTE se tuširati i koristiti sapune ili ulja koja mogu izazvati upalu.
• Nosite sve pamučno donje rublje i nemojte koristiti omekšivač na gaćama.
• Koristite deterdžent za pranje rublja za osjetljivu kožu i dvostruko isperite donje rublje.
• Izbjegavajte pripijenu odjeću.
• Izbjegavajte aktivnosti koje vrše pritisak na vulvu, poput biciklizma ili jahanja konja.
• Izbjegavajte vruće kade.
• Koristite mekani, neobojeni toaletni papir i nakon mokrenja isperite vulvu hladnom vodom.
• Koristite tampon od pamuka ili uloške.
• Tijekom odnosa koristite mazivo topivo u vodi. Urinirajte nakon seksa kako biste spriječili UTI, a područje isperite hladnom vodom.
• Upotrijebite hladni oblog na vulvi za ublažavanje boli, primjerice nakon spolnog odnosa ili vježbanja (obavezno zamotajte oblog u čisti ručnik - NEMOJTE ga stavljati izravno na kožu).

OPERACIJA

Nekim ženama s lokaliziranom vulvodinijom možda će trebati operacija za ublažavanje boli. Operacija uklanja zahvaćenu kožu i tkiva oko otvora rodnice. Operacija se radi samo ako svi ostali tretmani ne uspiju.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Sljedeća organizacija pruža informacije o vulvodiniji i lokalnim skupinama za podršku:

• Nacionalno udruženje vulvinija - www.nva.org

Vulvodinija je komplicirana bolest. Može potrajati tjednima do mjesecima da se postigne neko ublažavanje boli. Liječenje možda neće ublažiti sve simptome. Kombinacija tretmana i promjena načina života možda će najbolje pomoći u upravljanju bolešću.

To stanje može uzeti fizički i emocionalni danak. Može uzrokovati:

• Depresija i tjeskoba
• Problemi u osobnim odnosima
• Problemi sa spavanjem
• Problemi sa seksom

Suradnja s terapeutom može vam pomoći da se bolje nosite s kroničnim stanjem.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome vulvodinije.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate vulvodiniju i simptomi se pogoršavaju.

Odbor za ginekološku praksu Američkog koledža opstetričara i ginekologa; Američko društvo za kolposkopiju i cervikalnu patologiju (ASCCP). Mišljenje odbora br. 673: trajna bol u vulvi. Opstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK i sur. 2015 ISSVD, ISSWSH i IPPS konsenzus terminologija i klasifikacija trajne boli u vulvi i vulvodinije. J Trakt niskog genita Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodinija: dijagnostika i liječenje. Opstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodinija. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma čestih bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 96.