Popravak aneurizme mozga

Popravak aneurizme mozga je operacija za ispravljanje aneurizme. Ovo je slabo područje u stijenci krvne žile zbog kojeg se žila ispupčuje ili balonira i ponekad puca (pukne). To može uzrokovati:

• Krvarenje u cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalna tekućina) oko mozga (također nazvano subarahnoidno krvarenje)
• Krvarenje u mozak koji stvara kolekciju krvi (hematom)

Dvije su uobičajene metode za popravljanje aneurizme:

• Isecanje se vrši tijekom otvorene kraniotomije.
• Endovaskularni popravak (kirurški zahvat), najčešće korištenjem zavojnice ili namotavanja i stentiranja (mrežaste cijevi), manje je invazivan i češći način liječenja aneurizmi.

Tijekom odsijecanja aneurizme:

• Dobivate opću anesteziju i cijev za disanje.
• Otvorilo se vaše vlasište, lubanja i moždani pokrivači.
• Na dno (vrat) aneurizme postavlja se metalna kopča kako bi se spriječilo njezino pucanje (pucanje).

Tijekom endovaskularne popravke (operacije) aneurizme:

• Možda imate opću anesteziju i cijev za disanje. Ili ćete možda dobiti lijek da vas opusti, ali nedovoljno da vas uspava.
• Kateter se vodi kroz mali rez u preponama do arterije, a zatim do krvne žile u vašem mozgu gdje se nalazi aneurizma.
• Kroz kateter se ubrizgava kontrastni materijal. To omogućuje kirurgu da vidi arterije i aneurizmu na monitoru u operacijskoj sali.
• Tanke metalne žice stavljaju se u aneurizmu. Zatim se namotaju u mrežastu kuglu. Iz tog se razloga postupak naziva i namotavanjem. Krvni ugrušci koji se stvaraju oko ove zavojnice sprečavaju otvaranje i krvarenje aneurizme. Ponekad se stave i stentovi (mrežaste cijevi) koji drže zavojnice na mjestu i osiguravaju da krvna žila ostane otvorena.
• Tijekom i odmah nakon postupka, možda ćete dobiti razrjeđivač krvi, poput heparina, klopidogrela ili aspirina. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje opasnih krvnih ugrušaka u stentu.

Ako se aneurizma u mozgu otvori (pukne), hitno je potrebno liječiti u bolnici. Često se ruptura liječi kirurškim zahvatom, posebno endovaskularnom kirurgijom.

Osoba može imati nerazbijenu aneurizmu bez ikakvih simptoma. Ova vrsta aneurizme može se naći kada se radi magnetna rezonanca ili CT mozga iz drugog razloga.

• Ne treba sve aneurizme liječiti odmah. Aneurizme koje nikada nisu iskrvarile, pogotovo ako su vrlo male (manje od 3 mm u najvećoj točki), ne trebaju se odmah liječiti. Te vrlo male aneurizme rjeđe pucaju.
• Vaš će vam kirurg pomoći da odlučite je li sigurnije operirati blokadu aneurizme prije nego što se ona otvori, ili pratiti aneurizmu ponovljenim slikanjem sve dok operacija ne postane potrebna. Nekim malim aneurizmama nikad neće trebati operacija.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcije

Rizici operacije na mozgu su:

• Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu ili oko njega
• Oticanje mozga
• Infekcija u mozgu ili dijelovima oko mozga, poput lubanje ili vlasišta
• Napadaji
• Moždani udar

Operacija na bilo kojem području mozga može uzrokovati blage ili ozbiljne probleme. Mogu potrajati kratko ili možda neće nestati.

Znakovi problema s mozgom i živčanim sustavom (neurološki) uključuju:

• Promjene u ponašanju
• Zbunjenost, problemi s pamćenjem
• Gubitak ravnoteže ili koordinacije
• Utrnulost
• Problemi s uočavanjem stvari oko sebe
• Govorni problemi
• Problemi s vidom (od sljepoće do problema sa bočnim vidom)
• Slabost mišića

Ovaj se postupak često radi kao hitan slučaj. Ako nije hitno:

• Obavijestite svog liječnika koje lijekove ili biljke uzimate i jeste li pili puno alkohola.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati ujutro na operaciju.
• Pokušajte prestati pušiti.
• Slijedite upute o nejedenju i pijenju prije operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Boravak u bolnici za endovaskularni popravak aneurizme može biti kratak od 1 do 2 dana ako prije operacije nije bilo krvarenja.

Boravak u bolnici nakon kraniotomije i odsijecanja aneurizme obično je 4 do 6 dana. Ako postoje krvarenja ili drugi problemi, kao što su sužene krvne žile u mozgu ili nakupljanje tekućine u mozgu, boravak u bolnici može trajati 1 do 2 tjedna ili duže.

Vjerojatno ćete obaviti slikovne testove krvnih žila (angiogram) u mozgu prije nego što vas pošalju kući, a možda i jednom godišnje tijekom nekoliko godina.

Slijedite upute za brigu o sebi kod kuće.

Pitajte svog liječnika hoće li vam biti sigurno da u budućnosti napravite slikovne testove poput angiograma, CT angiograma ili MRI snimanja glave.

Nakon uspješne operacije aneurizme koja krvari, neobično je da opet krvari.

Izgledi također ovise o tome je li oštećenje mozga nastalo krvarenjem prije, tijekom ili nakon operacije.

Većinu vremena operacija može spriječiti aneurizmu mozga koja nije uzrokovala da simptomi postanu sve veći i da se otvore.

Možda imate više od jedne aneurizme ili bi namotana aneurizma mogla ponovno narasti. Nakon popravka namotaja, vaš će vas dobavljač morati vidjeti svake godine.

Popravak aneurizme - cerebralni; Popravak cerebralne aneurizme; Navijanje; Popravak sakularne aneurizme; Popravak aneurizme bobica; Popravak fuziformne aneurizme; Popravak disekcije aneurizme; Popravak endovaskularne aneurizme - mozak; Subarahnoidno krvarenje - aneurizma

• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Operacija mozga - iscjedak
• Briga za spastičnost mišića ili grčeve
• Komuniciranje s nekim s afazijom
• Komuniciranje s nekim s dizartrijom
• Demencija i vožnja
• Demencija - problemi s ponašanjem i spavanjem
• Demencija - svakodnevna njega
• Demencija - čuvanje sigurnosti u kući
• Epilepsija u djece - iscjedak
• Moždani udar - iscjedak
• Problemi s gutanjem

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskularno liječenje aneurizmi mozga. U: Ambrosi PB, ur. Novi uvid u cerebrovaskularne bolesti - ažurirani sveobuhvatni pregled. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: poglavlje: 11. Recenzirano 1 kolovoza 2019. Pristupljeno 18. svibnja 2020.

Web stranica američke udruge za moždani udar. Što biste trebali znati o cerebralnim aneurizmama. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Ažurirano 5. prosinca 2018. Pristupljeno 10. srpnja 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurško donošenje odluka za liječenje intrakranijalnih aneurizmi. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 379.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Informacije o cerebralnim aneurizmama.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Ažurirano 13. ožujka 2020. Pristupljeno 10. srpnja 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperativno upravljanje subarahnoidnim krvarenjem. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 380.