Rak dojke

Rak dojke je rak koji započinje u tkivima dojke. Dvije su glavne vrste raka dojke:

• Duktalni karcinom započinje u cijevima (kanalima) koji prenose mlijeko od dojke do bradavice. Većina karcinoma dojke je ove vrste.
• Lobularni karcinom započinje u dijelovima dojke, zvanim lobuli, koji proizvode mlijeko.

U rijetkim slučajevima druge vrste raka dojke mogu započeti i na drugim područjima dojke.

Čimbenici rizika od raka dojke stvari su koje povećavaju vjerojatnost da biste mogli razviti rak dojke:

• Neke čimbenike rizika koje možete kontrolirati, poput pijenja alkohola. Druge, poput obiteljske povijesti, ne možete kontrolirati.
• Što više faktora rizika imate, to se vaš rizik više povećava. Ali, to ne znači da ćete razviti rak. Mnoge žene koje razviju rak dojke nemaju poznate čimbenike rizika niti imaju obiteljsku anamnezu.
• Razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći u poduzimanju koraka za smanjenje rizika.

Neke su žene izložene većem riziku od raka dojke zbog određenih genetskih markera ili inačica koje se mogu prenijeti od roditelja.

• Geni poznati kao BRCA1 ili BRCA2 odgovorni su za većinu slučajeva nasljednih karcinoma dojke.
• Alat za ispitivanje s pitanjima o povijesti vaše obitelji, kao i o vašoj, može vašem liječniku pomoći jeste li u opasnosti od nošenja ovih gena.
• Ako ste pod visokim rizikom, napravite krvni test kako biste utvrdili nosite li gene.
• Određeni drugi geni mogu dovesti do povećanog rizika od raka dojke.

Implantati dojki, korištenje antiperspiranata i nošenje grudnjaka ispod kotača ne povećavaju rizik od raka dojke. Također nema dokaza o izravnoj vezi između raka dojke i pesticida.

Rani rak dojke često ne uzrokuje simptome. Zbog toga su važni redoviti pregledi dojki i mamografija, pa se rakovi koji nemaju simptome mogu naći ranije.

Kako rak raste, simptomi mogu uključivati:

• Kvržica na dojci ili kvržica u pazuhu koja je tvrda, ima neravne rubove i obično ne boli.
• Promjena veličine, oblika ili osjećaja dojke ili bradavice. Na primjer, možete imati crvenilo, udubljenje ili nabiranje koje izgleda poput kože naranče.
• Tekućina iz bradavice. Tekućina može biti krvava, bistra do žuta, zelena ili izgledati poput gnoja.

U muškaraca simptomi raka dojke uključuju bol u grudima i dojkama te nježnost.

Simptomi uznapredovalog raka dojke mogu uključivati:

• Bolovi u kostima
• Bol ili nelagoda u dojkama
• Čir na koži
• Oticanje limfnih čvorova u pazuhu (pored dojke s rakom)
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene usluge pitati će vas o vašim simptomima i čimbenicima rizika. Tada će pružatelj obaviti fizički pregled. Ispit uključuje grudi, pazuhe i područje vrata i prsa.

Žene se potiču da svakog mjeseca obavljaju samopreglede dojki. Međutim, važnost samopregleda za otkrivanje raka dojke je diskutabilna.

Testovi koji se koriste za dijagnozu i praćenje osoba s rakom dojke mogu uključivati:

• Mamografija za pregled raka dojke ili pomoć u prepoznavanju kvržice dojke
• Ultrazvuk dojke da pokaže je li kvržica čvrsta ili je napunjena tekućinom
• Biopsija dojke uporabom metoda kao što su aspiracija igle, ultrazvučno vođena, stereotaktička ili otvorena
• MRI dojke za bolju identifikaciju kvržice na dojci ili procjenu abnormalnih promjena na mamografu
• Biopsija limfnog čvora sentinela kako bi se provjerilo je li se rak proširio na limfne čvorove
• CT skeniranje za provjeru je li se rak proširio izvan dojke
• PET skeniranje radi provjere je li se rak proširio

Ako vaš liječnik sazna da imate rak dojke, učinit će se još testova. To se naziva stupnjevanje, kojim se provjerava je li se rak proširio. Postupak pomaže usmjeravanju liječenja i praćenja. Također vam daje ideju što možete očekivati ​​u budućnosti.

Stadiji raka dojke kreću se od 0 do IV. Što je stadij viši, rak je uznapredovaliji.

Liječenje se temelji na mnogim čimbenicima, uključujući:

• Vrsta raka dojke
• Stadij karcinoma (inscenacija je alat koji vaši pružatelji koriste kako bi otkrili koliko je rak uznapredovao)
• Je li rak osjetljiv na određene hormone
• Prekomjerno li proizvodi li rak (prekomjerno izražava) protein HER2 / neu

Tretmani raka mogu uključivati:

• Hormonska terapija.
• Kemoterapija, koja koristi lijekove za ubijanje stanica raka.
• Terapija zračenjem koja se koristi za uništavanje kancerogenog tkiva.
• Operacija uklanjanja kancerogenog tkiva: Lumpektomija uklanja kvržicu dojke. Mastektomija uklanja cijelu ili dio dojke i možda obližnje strukture. Obližnji limfni čvorovi također se mogu ukloniti tijekom operacije.
• Ciljana terapija koristi lijek za napad na promjene gena u stanicama raka. Hormonska terapija je primjer ciljane terapije. Blokira određene hormone koji potiču rast karcinoma.

Liječenje raka može biti lokalno ili sistemsko:

• Lokalni tretmani uključuju samo područje bolesti. Zračenje i operacija su oblici lokalnog liječenja. Najučinkovitiji su kada se rak nije proširio izvan dojke.
• Sustavni tretmani utječu na cijelo tijelo. Kemoterapija i hormonska terapija su vrste sistemskog liječenja.

Većina žena prima kombinaciju tretmana. Ženama s rakom dojke stadija I, II ili III glavni je cilj liječiti rak i spriječiti njegov povratak (ponavljanje). Ženama s rakom IV stadija cilj je poboljšati simptome i pomoći im da žive duže. U većini slučajeva rak dojke stadija IV ne može se izliječiti.

• Faza 0 i duktalni karcinom: Lumpektomija plus zračenje ili mastektomija standardni su tretman.
• Faza I i II: Lumpektomija plus zračenje ili mastektomija s uklanjanjem limfnih čvorova standardni je tretman. Kemoterapija, hormonska terapija i druga ciljana terapija mogu se koristiti i nakon kirurškog zahvata.
• Faza III: Liječenje uključuje operaciju, koju možda slijedi kemoterapija, hormonska terapija i druga ciljana terapija.
• Faza IV: Liječenje može uključivati ​​operaciju, zračenje, kemoterapiju, hormonsku terapiju, drugu ciljanu terapiju ili kombinaciju ovih tretmana.

Nakon liječenja, neke žene neko vrijeme nastavljaju uzimati lijekove. Sve žene nastavljaju s pretragama krvi, mamografima i drugim pretragama nakon liječenja kako bi nadzirale povratak raka ili razvoj drugog raka dojke.

Žene koje su operirale mastektomiju mogu imati rekonstruktivnu operaciju dojke. To će se učiniti ili u vrijeme mastektomije ili kasnije.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Novi, poboljšani tretmani pomažu osobama s rakom dojke da žive duže. Čak i uz liječenje, rak dojke može se proširiti i na druge dijelove tijela. Ponekad se rak vraća, čak i nakon što je uklonjen cijeli tumor i utvrđeno je da obližnji limfni čvorovi ne sadrže rak.

Neke žene koje su imale rak dojke razvijaju novi rak dojke koji nije povezan s izvornim tumorom.

Koliko dobro prolazite nakon liječenja od raka dojke ovisi o mnogim stvarima. Što je vaš rak napredniji, ishod je lošiji. Ostali čimbenici koji određuju rizik od recidiva i vjerojatnost uspješnog liječenja uključuju:

• Mjesto tumora i koliko se proširio
• Je li tumor pozitivan na hormonske receptore ili negativan
• Oznake tumora
• Ekspresija gena
• Veličina i oblik tumora
• Stopa diobe stanica ili brzina rasta tumora

Nakon razmatranja svega navedenog, vaš davatelj usluga može razgovarati o vašem riziku od ponovnog nastanka raka dojke.

U liječenju karcinoma mogu se pojaviti nuspojave ili komplikacije. To može uključivati ​​privremenu bol ili oticanje dojke i okoline. Pitajte svog davatelja usluga o mogućim nuspojavama liječenja.

Obratite se svom davatelju usluga ako:

• Imate kvržicu na dojci ili pazuhu
• Imate iscjedak iz bradavica

Nakon liječenja od raka dojke, nazovite svog liječnika ako se pojave simptomi kao što su:

• Iscjedak iz bradavice
• Osip na dojci
• Nove kvržice u dojkama
• Oticanje na tom području
• Bol, posebno bol u prsima, trbuhu ili bolovima u kostima

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko često biste trebali raditi mamografiju ili druge testove za otkrivanje raka dojke. Rani karcinomi dojke pronađeni mamografom imaju dobre šanse za izlječenje.

Tamoksifen je odobren za prevenciju raka dojke kod žena starosti 35 i više godina koje su pod visokim rizikom. Razgovarajte o tome sa svojim davateljem usluga.

Žene s vrlo visokim rizikom od raka dojke mogu razmotriti preventivnu (profilaktičku) mastektomiju. Ovo je operacija uklanjanja dojki prije nego što se dijagnosticira rak dojke. Mogući kandidati uključuju:

• Ženama kojima je već uklonjena jedna dojka zbog raka
• Žene s jakom obiteljskom anamnezom raka dojke
• Žene s genima ili genetskim mutacijama koje povećavaju rizik od raka dojke (poput BRCA1 ili BRCA2)

Mnogi čimbenici rizika, poput vaših gena i obiteljske povijesti, ne mogu se kontrolirati.No, promjene zdravog načina života mogu smanjiti ukupnu šansu za oboljevanje od raka. Ovo uključuje:

• Jesti zdravu hranu
• Održavanje zdrave težine
• Ograničavanje konzumacije alkohola na 1 piće dnevno

Rak - dojka; Karcinom - duktalni; Karcinom - lobularni; DCIS; LCIS; HER2-pozitivni rak dojke; ER-pozitivan rak dojke; Duktalni karcinom in situ; Lobularni karcinom in situ

• Vanjsko zračenje dojke - pražnjenje
• Kemoterapija - što pitati svog liječnika
• Limfedem - briga o sebi
• Mastektomija i rekonstrukcija dojke - što pitati svog liječnika
• Mastektomija - iscjedak
• Terapija zračenjem - pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

• Ženska dojka
• Iglena biopsija dojke
• Otvorena biopsija dojke
• Samopregled dojki
• Samopregled dojki
• Samopregled dojki
• Lumpektomija
• Uklanjanje kvržica dojke - serija
• Mastektomija - serija
• Biopsija čvora čvorova

Makhoul I. Terapijske strategije za rak dojke. U: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojka: sveobuhvatno upravljanje dobroćudnim i zloćudnim bolestima. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 24.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ažurirano 12. veljače 2020. Pristupljeno 25. veljače 2020.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): Rak dojke. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ažurirano 5. veljače 2020. Pristupljeno 25. veljače 2020.

Siu AL; Američka radna skupina za preventivne usluge. Probir na rak dojke: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Američka radna skupina za preventivne usluge, Owens DK, Davidson KW i dr. Procjena rizika, genetsko savjetovanje i genetsko testiranje karcinoma povezanog s BRCA: Izjava o preporuci Radne skupine za preventivne usluge SAD-a [objavljeni ispravak pojavljuje se u JAMA-i. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.