Tuberkuloza

Sadržaj

• Što je tuberkuloza?
• Koji su simptomi tuberkuloze?
• Tko je u riziku od tuberkuloze?
• Što uzrokuje tuberkulozu?
• Kako se dijagnosticira tuberkuloza?
• Test kože
• Krvni test
• X-rentgen grudi
• Ostali testovi
• Kako se liječi tuberkuloza?
• Kakvi su izgledi za tuberkulozu?
• Kako se tuberkuloza može spriječiti?

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza (TB), nekoć nazvana konzumacija, izrazito je zarazna bolest koja prije svega zahvaća pluća.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), to je jedan od 10 najboljih uzroka smrti u cijelom svijetu, a u 2016. je ubijeno 1,7 milijuna ljudi.

TB je najčešća u zemljama u razvoju, ali prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u SAD-u je 2016. zabilježeno više od 9.000 slučajeva.

Tuberkuloza se u pravim uvjetima može spriječiti i izliječiti.

Koji su simptomi tuberkuloze?

Neki su zaraženi bakterijama TB, ali nemaju simptome. Ovo je stanje poznato kao latentna TBC. TB može ostati u stanju mirovanja godinama prije nego što se razvio u aktivnu TB bolest.

Aktivna TB obično uzrokuje mnoge simptome koji su najčešće povezani s dišnim sustavom, uključujući iskašljavanje krvi ili ispljuvak (sluz). Može vam se javiti kašalj koji traje duže od tri tjedna i bol pri kašljanju ili normalnom disanju.

Ostali simptomi uključuju:

• neobjašnjivi umor
• vrućica
• noćno znojenje
• gubitak apetita
• gubitak težine

Dok TB obično pogađa pluća, može utjecati i na druge organe, poput bubrega, kralježnice, koštane srži i mozga. Simptomi će se razlikovati ovisno o tome koji je organ zaražen. Na primjer, tuberkuloza bubrega može uzrokovati mokrenje krvi.

Tko je u riziku od tuberkuloze?

Prema WHO-u, više od 95 posto smrtnih slučajeva povezanih sa slučajevima TB-a događa se u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.

Ljudi koji dugoročno koriste duhan ili zloupotrebljavaju droge ili alkohol, imaju veću vjerojatnost da će dobiti aktivnu TB, kao i osobe kojima je dijagnosticiran HIV i druga pitanja imunološkog sustava. TB je vodeći ubojica ljudi koji su HIV pozitivni, prema WHO. Ostali čimbenici rizika za aktivnu TB bolest uključuju:

• dijabetes
• bolest bubrega u krajnjem stadiju
• malnourishment
• određeni karcinomi

Lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav također mogu dovesti ljude u rizik od razvoja aktivne TB bolesti, posebice lijekovi koji pomažu u sprečavanju odbacivanja organa za presađivanje. Ostali lijekovi koji povećavaju rizik od TB uključuju one koji se uzimaju za liječenje:

• Rak
• reumatoidni artritis
• Crohnova bolest
• psorijaza
• lupus

Putovanje u regije u kojima je stopa TB-a visoka također povećava rizik od zaraze infekcijom. Te regije uključuju:

• subsaharske Afrike
• Indija
• Meksiko i druge zemlje Latinske Amerike
• Kina i mnoge druge azijske zemlje
• dijelovi Rusije i drugih zemalja bivšeg Sovjetskog Saveza
• otoci jugoistočne Azije
• Mikronezija

Prema klinici Mayo, mnoge skupine s niskim primanjima u Sjedinjenim Državama imaju ograničen pristup resursima potrebnim za dijagnosticiranje i liječenje TB-a, što ih stavlja u veći rizik od aktivne TB-bolesti. Ljudi koji su ili su beskućnici ili su u zatvoru izloženi su većem riziku od razvoja TB.

Što uzrokuje tuberkulozu?

Bakterija zvana Mycobacterium tuberculosis izaziva TB. Postoje različiti sojevi TBC, a neki su postali otporni na lijekove.

TB bakterije se prenose preko zaraženih kapljica u zraku. Jednom kada su u zraku, može ih udahnuti druga osoba u blizini. Osoba koja ima tuberkulozu bakteriju može prenijeti preko:

• kihanje
• kašalj
• govor
• pjevanje

Osobe s dobro funkcioniranim imunološkim sustavom možda neće osjetiti simptome TB, iako su zaražene bakterijom. To je poznato kao latentna ili neaktivna TB infekcija. Prema WHO-u, oko jedne četvrtine svjetskog stanovništva ima latentnu TB.

Latentna TB nije zarazna, ali s vremenom može postati aktivna bolest. Aktivna TB bolest može učiniti vas i druge bolesnima.

Kako se dijagnosticira tuberkuloza?

Test kože

Vaš liječnik može pomoću kožnog testa za pročišćeni derivat proteina (PPD) utvrditi da li ste zaraženi bakterijama TB.

Za ovaj test, liječnik će vam unijeti 0,1 mililitra PPD (malu količinu proteina) ispod gornjeg sloja vaše kože. Između dva i tri dana, morate se vratiti u liječničku ordinaciju kako biste pročitali rezultate. Ako na vašoj koži postoji mrlja veća od 5 milimetara (mm) na kojoj je ubrizgan PPD, možda ste pozitivni na TBC. Ovaj test će vam reći imate li TB infekciju; ne govori imate li aktivnu TB bolest.

Reakcije veličine od 5 do 15 mm mogu se smatrati pozitivnim ovisno o čimbenicima rizika, zdravlju i povijesti bolesti. Sve reakcije veće od 15 mm smatraju se pozitivnim bez obzira na faktore rizika.

Međutim, test nije savršen. Neki se ne javljaju na test čak i ako imaju tuberkulozu, a drugi odgovaraju na test i nemaju tuberkulozu. Osobe koje su nedavno primile cjepivo protiv TB mogu testirati pozitivno, ali nemaju TB-infekciju.

Krvni test

Vaš liječnik može upotrijebiti krvni test za praćenje rezultata na TB kože. Krvni test se također može poželjno nad kožnim testom s određenim zdravstvenim stanjima ili za određene skupine ljudi. Dva krvna ispitivanja za TB trenutno odobrena u SAD-u su Quantiferon i T-Spot. Rezultati krvnih pretraga navode se kao pozitivni, negativni ili neodređeni. Kao i kožni test, test krvi ne može naznačiti imate li ili ne aktivnu TB bolest.

X-rentgen grudi

Ako je vaš test kože ili krvni test pozitivan, vjerojatno ćete biti poslani na rendgen prsnog koša koji traži određena sitna mjesta u plućima. Te su mrlje znak TB infekcije i ukazuju na to da vaše tijelo pokušava izolirati TB bakterije. Ako je rendgen vašeg prsa negativan, vjerojatno imate latentnu TB. Također je moguće da su vaši rezultati ispitivanja bili netačni i da će biti potrebno drugo testiranje.

Ako test pokazuje da imate aktivnu TB bolest, započet ćete liječenje za aktivnu TB. U suprotnom, vjerojatno ćete trebati biti liječeni od latentne TBC kako biste spriječili da se bakterije ponovno aktiviraju i da ubuduće postanete bolesni i vi i drugi.

Ostali testovi

Vaš liječnik također može naručiti testove na vaš ispljuvak ili sluz, izvađen iz dubokih pluća, kako bi provjerio TB bakterije. Ako su testovi sputuma pozitivni, to znači da možete zaraziti druge TB bakterijama i trebate nositi posebnu masku sve dok ne započnete liječenje, a testovi sputuma negativni na TBC.

Ako su ostali rezultati nejasni, ostali testovi poput CT-a prsnog koša, bronhoskopije ili biopsije pluća mogu biti potrebni.

Kako se liječi tuberkuloza?

Mnoge bakterijske infekcije liječe se antibioticima tjedan ili dva, ali TB je drugačija. Ljudi kojima je dijagnosticirana aktivna TB bolest uglavnom moraju uzimati kombinaciju lijekova šest do devet mjeseci. Cijeli tečaj liječenja mora biti završen. U suprotnom, velika je vjerojatnost da se TB infekcija vrati. Ako se TB ponavlja, može biti rezistentna na prethodne lijekove i biti će mnogo teže liječiti.

Vaš liječnik može propisati više lijekova jer su neki sojevi TBC rezistentni na određene vrste lijekova. Najčešće kombinacije lijekova za aktivnu TB bolest uključuju:

• izoniazid
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamid
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentin (Priftin)

Ti konkretni lijekovi mogu utjecati na jetru, tako da ljudi koji uzimaju lijekove protiv TB moraju biti svjesni simptoma ozljede jetre, kao što su:

• gubitak apetita
• tamni urin
• groznica koja traje duže od tri dana
• neobjašnjiva mučnina ili povraćanje
• žutica ili požutjelost kože
• bol u trbuhu

Obavijestite svog liječnika odmah ako osjetite neki od ovih simptoma. Također biste trebali provjeravati rad jetre čestim pretragama krvi dok uzimate ove lijekove.

Kakvi su izgledi za tuberkulozu?

Liječenje tuberkuloze može biti uspješno s obzirom da osoba uzima sve lijekove prema uputama i ima pristup odgovarajućoj medicinskoj njezi.

Ako zaražena osoba ima druge bolesti, teže je liječiti aktivnu tuberkulozu. Na primjer, HIV utječe na imunološki sustav i slabi sposobnost tijela da se bori protiv TB i drugih infekcija.

Druge infekcije, bolesti i zdravstvena stanja mogu komplicirati TB infekciju, kao i nedovoljan pristup medicinskoj njezi. Općenito, rana dijagnoza i liječenje, uključujući čitav tijek antibiotika, nude najbolju priliku za izlječenje TBC-a.

Kako se tuberkuloza može spriječiti?

Većina ljudi u visoko rizičnim regijama svijeta prima cjepljenje protiv TB-a kao djeca. Cjepivo se naziva Bacillus Calmette-Guerin, ili BCG, i štiti od samo nekih TB sojeva. Cjepivo se u Sjedinjenim Državama obično ne daje.

Imati TB bakterije ne znači nužno da ćete imati simptome aktivne TBC. Ako imate infekciju i ne pokažete simptome, vjerojatno imate latentnu TB. Vaš liječnik može preporučiti kraći tečaj antibiotika kako se ne bi razvio u aktivnu TB bolest. Uobičajeni lijekovi za latentnu tuberkulozu uključuju izoniazid, rifampin i rifapentin, koji se mogu uzimati tri do devet mjeseci, ovisno o korištenim lijekovima i kombinacijama.

Ljudi kojima je dijagnosticirana aktivna TB trebaju izbjegavati gužve dok više ne zaraze. Prema WHO, osobe s aktivnom TB mogu zaraziti 10 do 15 ljudi bliskim kontaktom godišnje ako ne poduzmu mjere predostrožnosti.

Osobe zaražene aktivnom TB također trebaju nositi kiruršku masku, poznatu kao respirator, kako se čestice TB-a ne bi širile zrakom.

Najbolje je da osoba koja ima aktivnu TB izbjegava kontakt s drugima i nastavlja nositi masku sve dok im liječnik ne naloži drugačije.