Sindrom hiperstimulacije jajnika

Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) problem je koji se ponekad viđa kod žena koje uzimaju lijekove za plodnost koji potiču proizvodnju jajašaca.

Uobičajeno, žena proizvede jedno jaje mjesečno. Neke žene koje imaju poteškoća zatrudnjeti mogu dobiti lijekove koji će im pomoći u proizvodnji i oslobađanju jajašaca.

Ako ovi lijekovi previše stimuliraju jajnike, jajnici mogu jako nateći. Tekućina može curiti u područje trbuha i prsa. To se naziva OHSS. To se događa tek nakon što se jajašca oslobode iz jajnika (ovulacija).

Možda ćete vjerojatnije dobiti OHSS ako:

• Primit ćete injekciju humanog korionskog gonadotropina (hCG).
• Dobivate više od jedne doze hCG nakon ovulacije.
• Tijekom ovog ciklusa zatrudnite.

OHSS se rijetko javlja kod žena koje lijekove za plodnost uzimaju samo na usta.

OHSS pogađa 3% do 6% žena koje prolaze kroz in vitro oplodnju (IVF).

Ostali faktori rizika za OHSS uključuju:

• Biti mlađi od 35 godina
• Imati vrlo visoku razinu estrogena tijekom tretmana plodnosti
• Imati sindrom policističnih jajnika

Simptomi OHSS-a mogu se kretati od blagih do teških. Većina žena s tim poremećajem ima blage simptome kao što su:

• Nadimanje trbuha
• Blagi bolovi u trbuhu
• Debljanje

U rijetkim slučajevima žene mogu imati ozbiljnije simptome, uključujući:

• Brzo debljanje (više od 10 kilograma ili 4,5 kilograma u 3 do 5 dana)
• Jaka bol ili oteklina u području trbuha
• Smanjeno mokrenje
• Kratkoća daha
• Mučnina, povraćanje ili proljev

Ako imate ozbiljan slučaj OHSS-a, vaš će liječnik morati pažljivo pratiti vaše simptome. Možda ćete biti primljeni u bolnicu.

Izmjerit će se vaša težina i veličina trbuha (trbuha). Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Ultrazvuk abdomena ili ultrazvuk rodnice
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• Ploča s elektrolitima
• Test funkcije jetre
• Testovi za mjerenje izlučenosti urina

Blage slučajeve OHSS-a obično nije potrebno liječiti. Stanje zapravo može poboljšati šanse za trudnoću.

Sljedeći koraci mogu vam pomoći ublažiti nelagodu:

• Dosta se odmorite s podignutim nogama. To pomaže vašem tijelu da oslobodi tekućinu. Međutim, lagana aktivnost svako malo bolja je od potpunog odmora u krevetu, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.
• Popijte najmanje 10 do 12 čaša (oko 1,5 do 2 litre) tekućine dnevno (posebno pića koja sadrže elektrolite).
• Izbjegavajte alkohol ili pića s kofeinom (kao što su kola ili kava).
• Izbjegavajte intenzivno vježbanje i seksualni odnos. Te aktivnosti mogu uzrokovati nelagodu na jajnicima i mogu uzrokovati puknuće ili curenje cista na jajnicima ili uzrokovati uvrtanje jajnika i prekidanje krvotoka (torzija jajnika).
• Uzmite sredstvo za uklanjanje bolova bez recepta, poput acetaminofena (Tylenol).

Trebali biste se vagati svaki dan kako biste bili sigurni da se ne debljate previše (2 ili više kilograma ili oko 1 kilogram ili više dnevno).

Ako vaš davatelj usluga dijagnosticira ozbiljni OHSS prije prijenosa embrija u vantelesnu oplodnju, možda će odlučiti otkazati prijenos embrija. Zametci su smrznuti i čekaju da se OHSS razriješi prije zakazivanja ciklusa prijenosa smrznutog embrija.

U rijetkim slučajevima kada se razvije ozbiljan OHSS, vjerojatno ćete trebati ići u bolnicu. Pružatelj će vam dati tekućinu kroz venu (intravenske tekućine). Također će ukloniti tekućinu koja se nakupila u vašem tijelu i nadgledati vaše stanje.

Većina blažih slučajeva OHSS-a nestat će sama od sebe nakon što menstruacija započne. Ako imate teži slučaj, može potrajati nekoliko dana da se simptomi poprave.

Ako zatrudnite tijekom OHSS-a, simptomi se mogu pogoršati i mogu proći i tjedni.

U rijetkim slučajevima OHSS može dovesti do smrtnih komplikacija. To može uključivati:

• Krvni ugrušci
• Zatajenja bubrega
• Teška neravnoteža elektrolita
• Jaka nakupina tekućine u trbuhu ili prsima

Nazovite svog davatelja usluga ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• Manje urina
• Vrtoglavica
• Prekomjerno debljanje, više od 1 kilograma dnevno
• Vrlo loša mučnina (ne možete zadržati hranu ili tekućinu)
• Jaki bolovi u trbuhu
• Kratkoća daha

Ako dobivate injekcije lijekova za plodnost, morat ćete redovito raditi krvne pretrage i ultrazvuk zdjelice kako biste bili sigurni da jajnici ne reagiraju pretjerano.

OHSS

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 223.

Fauser BCJM. Medicinski pristupi stimulaciji jajnika za neplodnost. U: Strauss JF, Barbieri RL, ur.Yen & Jaffeova reproduktivna endokrinologija. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 30.

Lobo RA. Neplodnost: etiologija, dijagnostička procjena, upravljanje, prognoza. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.