Mallory-Weissov sindrom

Sadržaj

• Uzroci
• Simptomi
• Kako se dijagnosticira
• Liječenje
• Endoskopska terapija
• Kirurške i druge mogućnosti
• Lijekovi
• Sprječavanje Mallory-Weissovog sindroma

Što je Mallory-Weissov sindrom?

Jako i dugotrajno povraćanje može rezultirati suzama na sluznici jednjaka. Jednjak je cijev koja spaja vaše grlo sa trbuhom. Mallory-Weissov sindrom (MWS) stanje je koje je obilježeno pucanjem sluznice ili unutarnje sluznice, gdje jednjak susreće želudac. Većina suza zacjeljuje u roku od 7 do 10 dana bez liječenja, ali Mallory-Weiss suze mogu uzrokovati značajna krvarenja. Ovisno o težini suze, možda će biti potreban operativni zahvat za saniranje oštećenja.

Uzroci

Najčešći uzrok MWS-a je jako ili dugotrajno povraćanje. Iako se ova vrsta povraćanja može pojaviti kod želučanih bolesti, često se javlja i zbog kroničnog zlouporabe alkohola ili bulimije.

I drugi uvjeti mogu rezultirati suzenjem jednjaka. To uključuje:

• trauma na prsima ili trbuhu
• ozbiljno ili dugotrajno štucanje
• intenzivno kašljanje
• dizanje tegova ili naprezanje
• gastritis, što je upala želučane sluznice
• hijatalna kila, koja se javlja kada vam dio želuca progura dio dijafragme
• konvulzije

Primanje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) također može dovesti do pucanja jednjaka.

MWS je češći u muškaraca nego u žena. Češće se javlja kod osoba s alkoholizmom. Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, ljudi u dobi između 40 i 60 godina češće će razviti ovo stanje. Međutim, postoje slučajevi Mallory-Weiss-ovih suza kod djece i mladih odraslih.

Simptomi

MWS ne proizvodi uvijek simptome. To je češće u blažim slučajevima kada suze jednjaka proizvode samo malu količinu krvarenja i brzo zarastaju bez liječenja.

U većini slučajeva, međutim, simptomi će se razviti. To može uključivati:

• bolovi u trbuhu
• povraćanje krvi, što se naziva hematemeza
• nehotično povlačenje
• krvave ili crne stolice

Krv u povraćanju obično će biti tamna i zgrušana te može izgledati poput taloga kave. Povremeno može biti crvena, što ukazuje na to da je svježa. Krv koja se pojavi u stolici bit će tamna i izgledat će poput katrana, osim ako imate veliko krvarenje, u tom će slučaju biti crvena. Ako imate ove simptome, potražite hitnu pomoć. U nekim slučajevima gubitak krvi od MWS-a može biti značajan i opasan po život.

Postoje i drugi zdravstveni problemi koji mogu proizvesti slične simptome. Simptomi povezani s MWS-om mogu se pojaviti i kod sljedećih poremećaja:

• Zollinger-Ellison sindrom, koji je rijedak poremećaj u kojem mali tumori stvaraju višak želučanih kiselina koji dovode do kroničnih čireva
• kronični erozivni gastritis, a to je upala želučane sluznice koja uzrokuje lezije slične čirima
• perforacija jednjaka
• peptični čir
• Boerhaaveov sindrom, koji je puknuće jednjaka zbog povraćanja

Samo vaš liječnik može utvrditi imate li MWS.

Kako se dijagnosticira

Liječnik će vas pitati o svim medicinskim problemima, uključujući svakodnevni unos alkohola i nedavne bolesti, kako bi utvrdio osnovni uzrok vaših simptoma.

Ako vaši simptomi ukazuju na aktivno krvarenje u jednjaku, liječnik može učiniti ono što se naziva ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Trebat ćete uzeti sedativ i sredstvo protiv bolova kako biste spriječili nelagodu tijekom ovog postupka.Vaš će liječnik umetnuti malu, fleksibilnu cijev s pričvršćenom kamerom, koja se naziva endoskop, niz vaš jednjak i u želudac. To vašem liječniku može pomoći da vidi vaš jednjak i utvrdi mjesto suze.

Vaš će liječnik vjerojatno naložiti i kompletnu krvnu sliku (CBC) kako bi potvrdio broj crvenih krvnih stanica. Broj crvenih krvnih zrnaca može biti nizak ako imate krvarenje u jednjaku. Vaš će liječnik moći utvrditi imate li MWS na temelju nalaza ovih testova.

Liječenje

Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, krvarenje koje nastaje zbog suza u jednjaku samo će se zaustaviti u oko 80 do 90 posto slučajeva MWS-a. Izlječenje se obično događa za nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje. Ali ako krvarenje ne prestane, možda će vam trebati jedan od sljedećih tretmana.

Endoskopska terapija

Možda će vam trebati endoskopska terapija ako krvarenje ne prestane samo od sebe. Liječnik koji izvodi EGD može izvesti ovu terapiju. Endoskopske mogućnosti uključuju:

• injekcijska terapija ili skleroterapija, koja dostavlja lijek u suzu kako bi se zatvorila krvna žila i zaustavilo krvarenje
• koagulacijska terapija, koja isporučuje toplinu za zatvaranje otrgnute posude

Opsežni gubitak krvi može zahtijevati upotrebu transfuzije za nadomještanje izgubljene krvi.

Kirurške i druge mogućnosti

Ponekad endoskopska terapija nije dovoljna za zaustavljanje krvarenja, pa se moraju koristiti drugi načini zaustavljanja krvarenja, poput laparoskopske operacije za šivanje suze zatvorene. Ako ne možete podvrgnuti operaciji, vaš liječnik može arteriografijom identificirati posudu koja krvari i začepiti je da zaustavi krvarenje.

Lijekovi

Lijekovi za smanjenje proizvodnje želučane kiseline, poput famotidina (Pepcid) ili lansoprazola (Prevacid), također mogu biti potrebni. Međutim, o učinkovitosti ovih lijekova još uvijek se raspravlja.

Sprječavanje Mallory-Weissovog sindroma

Kako bi se spriječio MWS, važno je liječiti stanja koja uzrokuju duge epizode jakog povraćanja.

Pretjerana upotreba alkohola i ciroza mogu potaknuti ponavljajuće se epizode MWS-a. Ako imate MWS, izbjegavajte alkohol i razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima upravljanja vašim stanjem kako biste spriječili buduće epizode.