Smanjite rizik od raka vrata maternice

Sadržaj

• Pregled za

U posljednjih godinu dana vidjeli ste naslove - iz "Vakcine protiv raka u budućnosti?" do "Kako ubiti raka" - koji su bili navjesnici velikih otkrića u raku vrata maternice. Doista, za žene u ovom području medicine bile su dobre vijesti: potencijal za cjepivo, kao i nove smjernice za skrining, znače da se liječnici približavaju boljim načinima liječenja, pa čak i sprječavanja ove ginekološke bolesti koja pogađa 13.000 ljudi Amerikanke i godišnje odnese 4.100 života.

Jedan od najvažnijih pomaka posljednjih godina bilo je otkriće da je 99,8 posto slučajeva raka vrata maternice uzrokovano određenim sojevima spolno prenosivih infekcija (STI) poznatim kao humani papiloma virus ili HPV. Ovaj virus je toliko čest da ga 75 posto seksualno aktivnih Amerikanaca dobije u nekom trenutku u životu, a godišnje se pojavi 5,5 milijuna novih slučajeva. Kao rezultat zaraze, oko 1 posto ljudi razvije genitalne bradavice, a 10 posto žena razvije abnormalne ili prekancerozne lezije na vratu maternice, koje se često pronađu Papa testom.

Što trebate znati kako biste se zaštitili od raka vrata maternice? Evo nekoliko odgovora na najčešće postavljana pitanja o vezi između raka vrata maternice i HPV infekcije.

1. Kada će cjepivo protiv raka vrata maternice biti dostupno?

Za pet do 10 godina, kažu stručnjaci. Dobra je vijest da je nedavno istraživanje objavljeno u The New England Journal of Medicine pokazalo je da cjepivo može ponuditi 100 postotnu zaštitu od HPV -a 16, soja koji je najčešće povezan s rakom vrata maternice. Merck Research Laboratories, koji je razvio cjepivo korišteno u studiji, trenutno radi na drugoj formulaciji koja će štititi od četiri tipa HPV-a: 16 i 18, koji doprinose 70 posto raka vrata maternice, kaže autorica studije Laura A. Koutsky, dr. .D., Epidemiolog sa Sveučilišta Washington i HPV 6 i 11, koji uzrokuju 90 posto genitalnih bradavica.

Ali čak i kada cjepivo postane dostupno, malo je vjerojatno da ćete vi, odrasla žena, biti prva u redu da ga primite. "Najbolji kandidati bit će djevojčice i dječaci od 10 do 13 godina", kaže Koutsky. "Moramo cijepiti ljude prije nego što postanu seksualno aktivni i budu izloženi virusu."

Također se proučava nekoliko terapijskih cjepiva - koja bi se dala nakon infekcije kako bi se ubrzao imunološki odgovor na virus - kaže Thomas C. Wright Jr., dr. Med., Izvanredni profesor patologije na Sveučilištu Columbia u New Yorku, ali još se nisu pokazale učinkovitima.

2. Jesu li neke vrste HPV-a opasnije od drugih?

Da. Od više od 100 različitih sojeva HPV-a koji su identificirani, za nekoliko (kao što su HPV 6 i 11) poznato je da uzrokuju genitalne bradavice, koje su benigne i nisu povezane s rakom vrata maternice. Drugi, poput HPV -a 16 i 18, opasniji su. Problem je u tome što iako trenutno dostupan HPV test (vidi odgovor br. 6 za više informacija) može otkriti 13 tipova HPV -a, ne može vam reći koji soj imate.

Thomas Cox, dr. Med., Direktor Ženske klinike na Kalifornijskom sveučilištu u Santa Barbari, izvještava da se razvijaju novi testovi koji će moći izabrati pojedinačne tipove, ali neće biti dostupni još godinu ili dvije. "Ovi testovi će moći utvrditi imate li trajni visokorizični tip HPV-a, koji povećava rizik od raka vrata maternice, ili tip HPV-a koji može biti prolazan [tj. će nestati sam od sebe] ili niskorizičan, “ dodaje.

3. Je li HPV izlječiv?

To je diskutabilno. Liječnici nemaju načina za borbu protiv samog virusa. Oni mogu, međutim, liječiti stanične promjene i genitalne bradavice koje može uzrokovati lijekovima kao što su Aldara (imikvimod) i Condylox (podofiloks) ili smrzavanjem, spaljivanjem ili odsijecanjem bradavica. Ili mogu savjetovati samo promatranje uvjeta za daljnje promjene. Zapravo, 90 posto infekcija - bez obzira da li izazivaju simptome ili ne - spontano će nestati unutar jedne do dvije godine. No, liječnici ne znaju znači li to da ste doista izliječeni od virusa ili je vaš imunološki sustav upravo to nadjačao pa leži uspavan u vašem tijelu na način na koji to čini virus herpesa.

4. Trebam li dobiti noviji "tekući Papa test" umjesto Papa testa?

Postoji nekoliko dobrih razloga da dobijete ThinPrep, kako se zove tekući citološki test, kaže Cox. Oba testa traže promjene stanica na vratu maternice koje bi mogle dovesti do raka, ali ThinPrep proizvodi bolje uzorke za analizu i nešto je točniji od Papa testa. Osim toga, stanice ostrugane s vrata maternice za ThinPrep mogu se analizirati na HPV i druge spolno prenosive bolesti, pa ako se utvrdi abnormalnost, ne morate se vratiti liječniku kako biste dali drugi uzorak. Iz tih razloga, tekući test sada je najčešće provedeni skrining test raka vrata maternice u Sjedinjenim Državama. (Ako niste sigurni koji test primate, pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru.)

5. Trebam li još uvijek svake godine obaviti Papa test?

Nove smjernice American Cancer Society kažu da ako se odlučite za ThinPrep umjesto Papa testa, trebate se testirati samo svake dvije godine. Ako imate više od 30 godina (nakon čega rizik od HPV infekcije opada) i imali ste tri uzastopna normalna rezultata, testiranje možete odgoditi na svake dvije ili tri godine.

Jedno je upozorenje da čak i ako preskočite godišnje pape, ginekolozi i dalje preporučuju da se svake godine podvrgnete pregledu zdjelice kako biste bili sigurni da su vam jajnici normalni i, ako niste monogamni, da biste se testirali na druge SPI, poput klamidije.

6. Sada postoji test na HPV. Trebam li ga dobiti?

Trenutno je apsolutno prikladno ako imate abnormalne rezultate Papa testa pod nazivom ASCUS, što znači Atipične pločaste stanice neodređenog značaja (više o tome pogledajte u odgovoru broj 7), jer ako su rezultati pozitivni, to govori vašem liječniku da trebate daljnje testiranje ili liječenje. A ako su negativni, dobivate uvjerenje da niste u opasnosti od raka vrata maternice.

Ali HPV test nije prikladan kao godišnji probirni test (bilo s Papa testom ili sam), jer može otkriti prolazne infekcije, što dovodi do nepotrebnih dodatnih testiranja i tjeskobe. Međutim, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) upravo je odobrila uporabu testa u kombinaciji s Papa testom za žene starije od 30 godina, a mnogi liječnici preporučuju dvostruki test svake tri godine. "Taj bi interval pružio dovoljno vremena za hvatanje cervikalnih predraka, koji sporo napreduju", kaže Wright, ne uzimajući privremeno slučajeve. (Naravno, to je samo ako su rezultati normalni. Ako su abnormalni, trebat ćete ponoviti ili dodatno testiranje.)

7. Ako dobijem abnormalne rezultate Papa testa, koji mi drugi testovi trebaju?

Ako vam se Papa test vrati s ASCUS nalazom, najnovije smjernice pokazuju da imate tri jednako točne opcije za daljnju dijagnozu: možete napraviti dva ponovljena Papa testa u razmaku od četiri do šest mjeseci, HPV test ili kolposkopiju (ordinacijski postupak tijekom koje liječnik koristi osvijetljenim opsegom za pregled potencijalnih predraka). Drugi potencijalno ozbiljniji abnormalni rezultati - s kraticama kao što su AGUS, LSIL i HSIL - trebali bi se odmah pratiti kolposkopijom, kaže dr Diane Solomon s Nacionalnog instituta za rak koja je pomogla u izradi najnovijih smjernica na tu temu.

8. Ako imam HPV, treba li se testirati i moj dečko ili supružnik?

Ne, nema razloga za to, kaže Cox, budući da vjerojatno već dijelite infekciju i ne postoji ništa što se može učiniti za njegovo liječenje ako nema bradavice ili promjene HPV -a (poznate kao lezije) na genitalijama. Štoviše, trenutno ne postoji probirni test za muškarce koji je odobrila FDA.

Što se tiče prijenosa HPV-a na nove partnere, studije pokazuju da uporaba kondoma može smanjiti rizik od bolesti povezanih s HPV-om, uključujući genitalne bradavice i rak vrata maternice. No, čini se da su kondomi u najboljem slučaju samo donekle zaštitni, jer ne pokrivaju svu kožu genitalija. "Apstinencija je jedini pravi način sprječavanja zaraze HPV -om", objašnjava Wright. Međutim, kad cjepivo protiv HPV-a postane dostupno, muškarci-točnije dječaci pred tinejdžerske dobi-bit će meta imunizacije zajedno s djevojčicama iste dobi.

Za više informacija o HPV-u obratite se:

-Američko udruženje za socijalno zdravlje (800-783-9877, www.ashastd.org)-Središta za kontrolu i prevenciju bolesti STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Pregled za