Zašto liječnici izračunavaju krajnji dijastolički volumen?

Sadržaj

• Što je krajnji dijastolički volumen?
• Kako povećanje volumena krajnjeg dijastola utječe na srce?
• Koji uvjeti utječu na krajnji dijastolički volumen?
• Polet

Što je krajnji dijastolički volumen?

Zapremina dijastoličkog volumena lijeve komore je količina krvi u lijevoj klijetki srca neposredno prije nego što se srce steže. Iako desna komora također ima krajnji dijastolički volumen, to je vrijednost za lijevu klijetku i kako se odnosi na volumen moždanog udara, što služi kao važno mjerenje koliko dobro radi srce.

Srce čine četiri odaje. Desni atrij povezuje se s desnom komori i prebacuje krv iz tijela u pluća radi oksigenacije. Tada se krv iz pluća vraća u srce kroz lijevi atrij. Krv tada odlazi u lijevu klijetku, gdje je istisnuta iz srca da bi krv predala kisikom kroz tijelo.

Kad se srčani ventrikuli stisnu kako bi se pomaknula krv naprijed, to je poznato kao sistola. Dijastola, s druge strane, je kada se ventrikuli opuste i ispune krvlju. Krvni tlak je mjerenje pritiska na lijevoj strani srca tijekom sistole i dijastole. Ako srce učinkovito djeluje, kad se stisne, pomiče velik dio krvi u klijetima prema naprijed. U ovom slučaju, kada se ventrikli opuste, u srcu ne ostane puno krvi.

Kako povećanje volumena krajnjeg dijastola utječe na srce?

Krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke često se smatra istim kao prednapet. Ovo je količina krvi kojom se vene vraćaju u srce prije kontrakcije. Budući da ne postoji pravi test prednaprezanja, liječnici mogu izračunati volumen dijastole lijeve strane kao način za procjenu prednaprezanja.

Liječnici koriste krajnji dijastolički volumen plus krajnji sistolički volumen da odrede mjerenje poznato kao volumen moždanog udara. Volumen moždanog udara je količina krvi koja se istječe iz lijeve komore sa svakim otkucajem srca.

Izračun za količinu hoda je:

volumen udara = krajnji dijastolički volumen - krajnji sistolni volumen

Za muškarca prosječne veličine krajnji dijastolički volumen je 120 mililitara krvi, a krajnji sistolni volumen 50 mililitara krvi. To znači da prosječni volumen moždanog udara za zdravog muškarca obično iznosi oko 70 mililitara krvi po otkucaju.

Ukupni volumen krvi također utječe na ovaj broj. Ukupni volumen krvi u tijelu varira ovisno o veličini, težini i mišićnoj masi osobe. Iz tih razloga, odrasle žene imaju manji ukupni volumen krvi, što rezultira nešto nižim krajnjim dijastoličkim i krajnjim sistoličkim volumenom u usporedbi s odraslim muškarcima.

Krajnji dijastolički volumen osobe obično se smanjuje s godinama.

Liječnik može izračunati ove količine pomoću nekoliko dijagnostičkih testova, kao što su sljedeći:

• Kateterizacija lijevog srca. Kateter se provlači kroz krvne žile i ulazi u srce što omogućuje liječniku da izvrši različite postupke za dijagnosticiranje problema sa srcem.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE). Posebna vrsta sonde prelazi se u jednjak kako bi se stvorile usne slike srčanih komora, posebno srčanih zalistaka.
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE). Zvučni valovi stvaraju slike vašeg srca pomoću uređaja koji se zove pretvarač.

Informacije s ovih testova mogu pružiti razumijevanje koliko dobro funkcionira srce.

Volumen moždanog udara dio je drugog izračuna srčane funkcije ili srčanog otpuštanja, odnosno koliko krvi ispumpa srce svake minute. Srčani rad izračunava se množenjem otkucaja srca i volumena moždanog udara.

Djelovanje krajnjeg dijastoličkog volumena opisano je i zakonom poznatim kao mehanizam Frank-Starling: Što se vlakna srčanog mišića više istežu, teže će se srce stisnuti. Srce može nadoknaditi prilično dugo stiskanje. Međutim, snažnije stiskanje može uzrokovati da se srčani mišić s vremenom zadebljava. U konačnici, ako se srčani mišić previše zgusne, mišić se više ne može stisnuti.

Koji uvjeti utječu na krajnji dijastolički volumen?

Postoje brojna stanja povezana sa srcem koja mogu uzrokovati povećanje ili smanjenje krajnjeg dijastoličkog volumena.

Prekomjerno rastegnuti srčani mišić, poznat kao proširena kardiomiopatija, može utjecati na volumen krajnjeg dijastola kod osobe. Ovo je stanje često posljedica srčanog udara. Oštećeni srčani mišić može postati veći i disketni, ne može pravilno pumpati krv što može dovesti do zatajenja srca. Kako se ventrikula sve više proširuje, krajnji dijastolički volumen raste. Neće svi ljudi sa zatajenjem srca imati krajnji dijastolni volumen iznad normalnog, ali mnogi će.

Drugo srce koje mijenja krajnji dijastolički volumen je srčana hipertrofija. To se često događa kao posljedica netretiranog visokog krvnog tlaka. U ovom slučaju komore srca postaju deblje, pa moraju jače raditi protiv visokog krvnog tlaka. U početku se smanjuje krajnji dijastolički volumen jer se deblji srčani mišić snažnije stisne. Na kraju se srčani mišić ne može udebljati i počinje iscrpljivati. To uzrokuje povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena kako se razvija zatajenje srca.

Ponekad nepravilnosti srčanih zalistaka mogu utjecati na krajnji dijastolički volumen. Na primjer, ako je aortni ventil koji kontrolira protok krvi iz lijeve klijetke u aortu (velika arterija koja pumpa krv s kisikom u tijelo) manja od normalne, srce ne može izbaciti krv iz srca. To može ostaviti dodatnu krv u srcu kod dijastole.

Drugi primjer je mitralna regurgitacija u kojoj krv ne teče kao u lijevu klijetku. To može biti uzrokovano prolapsom mitralne zaklopke, stanjem koje se događa kada se preklopi mitralnog zaliska ne zatvore pravilno.

Polet

Krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke jedan je od nekoliko izračuna koji liječnici koriste kako bi utvrdili koliko dobro pumpa srce. Ovaj izračun, u kombinaciji s drugim informacijama, kao što je krajnji sistolički volumen, može liječniku reći više o vašem ukupnom zdravlju srca.