Diabetes insipidus: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako potvrditi dijagnozu
• Moguci uzroci
• 1. Centralni dijabetes insipidus
• 2. Nefrogeni dijabetes insipidus
• 3. Gestacijski dijabetes insipidus
• 4. Dipsogeni dijabetes insipidus
• Kako se vrši liječenje
• 1. Kontrola unosa tekućine
• 2. Hormon
• 3. Diuretici
• 4. Protuupalna sredstva
• Moguće komplikacije
• Koja je razlika između insipidusnog dijabetesa i melitusa?

Diabetes insipidus je poremećaj koji se javlja zbog neravnoteže tekućina u tijelu, što dovodi do simptoma kao što je jako žedan, čak i ako ste pili vodu, te prekomjerne proizvodnje mokraće, što može uzrokovati dehidraciju.

Do ovog stanja dolazi zbog promjena u regijama mozga odgovornih za proizvodnju, skladištenje i oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH), koji se naziva i vazopresin, a koji kontrolira brzinu stvaranja mokraće, ali se može dogoditi i zbog promjena u bubrezi koji se zaustave reagiraju na taj hormon.

Diabetes insipidus nema lijeka, međutim, tretmani, koje liječnik mora naznačiti, mogu ublažiti višak žeđi i smanjiti stvaranje mokraće.

Glavni simptomi

Simptomi insipidusa dijabetesa su nekontrolirana žeđ, stvaranje velike količine urina, česta potreba za ustajanjem radi mokrenja noću i sklonost pijenju hladne tekućine. Uz to, s vremenom prekomjerna konzumacija tekućine uzrokuje pogoršanje osjetljivosti na ADH hormon ili smanjenje proizvodnje ovog hormona, što može pogoršati simptome.

Ova se bolest može javiti i kod beba i djece, a zbog prekomjerne proizvodnje mokraće važno je biti svjestan znakova insipidusa dijabetesa kao što su uvijek mokre pelene ili dijete može mokriti u krevet, poteškoće sa spavanjem, vrućica, povraćanje, zatvor, rast i kašnjenje u razvoju ili gubitak kilograma.

Kako potvrditi dijagnozu

Dijagnozu dijabetesa insipidus mora postaviti endokrinolog ili, u slučaju beba i djece, pedijatar koji mora zatražiti 24-satni test volumena urina i krvne testove za procjenu razine natrija i kalija koji se mogu mijenjati. Uz to, liječnik može zatražiti test ograničenja tekućine u kojem je osoba hospitalizirana, bez pijenja tekućine i nadzire se zbog znakova dehidracije, količine proizvedenog urina i razine hormona. Sljedeći test koji liječnik može odrediti jest magnetska rezonanca mozga za procjenu promjena u mozgu koje mogu pokretati bolest.

Moguci uzroci

Uzroci insipidusa dijabetesa ovise o vrsti bolesti i mogu se klasificirati kao:

1. Centralni dijabetes insipidus

Središnji insipidus dijabetesa uzrokovan je promjenama u regiji mozga zvanom hipotalamus, koja gubi sposobnost stvaranja hormona ADH ili hipofize odgovorne za skladištenje i oslobađanje ADH-a u tijelo, a mogu biti uzrokovane:

• Operacije na mozgu;
• Trauma glave;
• Tumor ili aneurizma mozga;
• Autoimune bolesti;
• Genetske bolesti;
• Infekcije u mozgu;
• Ometanje krvnih žila koje opskrbljuju mozak.

Kada se razina hormona ADH spusti, bubrezi ne mogu kontrolirati stvaranje mokraće koja se počinje stvarati u velikim količinama, pa osoba puno mokri, što može doseći i više od 3 do 30 litara dnevno.

2. Nefrogeni dijabetes insipidus

Nefrogeni insipidus dijabetesa javlja se kada je koncentracija ADH hormona u krvi normalna, ali bubrezi na njega ne reagiraju normalno. Glavni uzroci su:

• Primjena lijekova, poput litija, rifampicina, gentamicina ili kontrasta na ispitima;
• Policistična bolest bubrega;
• Teške infekcije bubrega;
• Promjene u razini kalija u krvi;
• Na primjer, bolesti poput anemije srpastih stanica, multiplog mijeloma, amiloidoze, sarkoidoze;
• Post-bubrežna transplantacija;
• Rak bubrega;
• Nejasni ili idiopatski uzroci.

Uz to, postoje genetski uzroci nefrogenog dijabetesa insipidus, koji su rjeđi i teži, a očituju se od djetinjstva.

3. Gestacijski dijabetes insipidus

Gestacijski dijabetes insipidus rijetko je stanje, ali može se dogoditi oko trećeg tromjesečja trudnoće zbog proizvodnje enzima u posteljici, koji uništava ženski hormon ADH, što dovodi do pojave simptoma.

Međutim, to je bolest koja se javlja samo tijekom trudnoće, normalizirajući se otprilike 4 do 6 tjedana nakon poroda.

4. Dipsogeni dijabetes insipidus

Dipsogeni dijabetes insipidus, koji se naziva i primarna polidipsija, može se pojaviti zbog oštećenja mehanizma regulacije žeđi u hipotalamusu, što dovodi do pojave uobičajenih simptoma dijabetesa insipidusa. Ova vrsta dijabetesa može biti povezana i s mentalnim bolestima, poput šizofrenije, na primjer.

Kako se vrši liječenje

Cilj liječenja insipidusa dijabetesa je smanjiti količinu urina koje tijelo proizvodi, a liječnik bi ga trebao naznačiti u skladu s uzrokom bolesti.

U slučajevima kada je dijabetes insipidus uzrokovan uporabom određenih lijekova, liječnik može preporučiti prekid primjene i prelazak na drugu vrstu liječenja. U slučaju mentalnih bolesti, liječenje mora provoditi psihijatar s određenim lijekovima za svaki slučaj, ili ako je dijabetes insipidus uzrokovan infekcijom, na primjer, infekcija se mora liječiti prije početka određenog liječenja.

Općenito, vrste liječenja ovise o ozbiljnosti bolesti i vrsti insipidusa dijabetesa, a mogu se provesti uz:

1. Kontrola unosa tekućine

U blažim slučajevima centralnog insipidusa dijabetesa, liječnik može preporučiti samo kontrolu količine unesene tekućine, a preporučuje se piti najmanje 2,5 litre tekućine dnevno kako bi se izbjegla dehidracija.

Centralni insipidus dijabetesa smatra se blagim ako osoba proizvede samo 3 do 4 litre mokraće u 24 sata.

2. Hormon

U najtežim slučajevima središnjeg insipidusa dijabetesa ili gestacijskog dijabetesa insipidus, liječnik može preporučiti zamjenu hormona ADH, lijekom desmopresin ili DDAVP, koji se može primijeniti kroz venu, oralno ili inhalacijom.

Desmopresin je snažniji hormon i otporniji na razgradnju od ADH-a koji tijelo proizvodi i djeluje poput prirodnog ADH-a, sprječavajući bubrege da stvaraju mokraću kada je razina vode u tijelu niska.

3. Diuretici

Mogu se koristiti diuretici, osobito u težim slučajevima nefrogenih insipidusa dijabetesa, a liječnik najviše preporučuje diuretik hidroklorotiazid koji djeluje tako što smanjuje brzinu filtracije krvi kroz bubrege, što smanjuje količinu urina koji se izlučuje tijelom.

Uz to, liječnik bi trebao preporučiti prehranu s niskim udjelom soli kako bi se smanjila količina mokraće koju bubrezi proizvode i pio najmanje 2,5 litre vode dnevno kako bi se spriječila dehidracija.

4. Protuupalna sredstva

Liječnik može naznačiti protuupalne lijekove, kao što je ibuprofen, u slučajevima nefrogenog dijabetesa insipidusa, jer pomažu u smanjenju volumena urina i trebaju se koristiti u kombinaciji s diureticima.

Međutim, upotreba protuupalnih lijekova dulje vrijeme može izazvati iritaciju želuca ili čir na želucu. U tom slučaju liječnik može preporučiti lijek za zaštitu želuca poput omeprazola ili esomeprazola, na primjer.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje dijabetes insipidus može izazvati su dehidracija ili neravnoteža elektrolita u tijelu kao što su natrij, kalij, kalcij i magnezij, zbog velikog gubitka tekućine i elektrolita u tijelu putem urina, što može uzrokovati simptome kao što su:

• Suha usta;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Zbunjenost ili razdražljivost;
• pretjerani umor;
• bolovi u mišićima ili grčevi;
• Mučnina ili povraćanje;
• Gubitak apetita.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć ili najbližu hitnu pomoć.

Koja je razlika između insipidusnog dijabetesa i melitusa?

Diabetes insipidus razlikuje se od diabetes mellitusa, jer su hormoni koji mijenjaju ove dvije vrste dijabetesa različiti.

Kod insipidusa dijabetesa dolazi do promjene hormona ADH koji kontrolira količinu mokraće koju ta osoba proizvodi. S druge strane, kod dijabetes melitusa dolazi do povećanja razine glukoze u krvi zbog niske tjelesne proizvodnje inzulina ili zbog otpora tijela da reagira na inzulin. Pogledajte druge vrste dijabetesa.