Sve što trebate znati o Cushingovom sindromu

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi Cushingovog sindroma
• Kod djece
• Kod žena
• Kod muškaraca
• Cushingov sindrom uzrokuje
• Kortikosteroidi
• Tumori
• Cushingova bolest
• Liječenje Cushingovog sindroma
• Dijagnoza Cushingovog sindroma
• Dijagnosticiranje uzroka Cushingova sindroma
• Cushingov sindrom dijeta
• Čimbenici rizika od Cushingovog sindroma
• Upravljanje Cushingovim sindromom
• Izgledi Cushingova sindroma

Pregled

Cushingov sindrom ili hiperkortizolizam, javlja se zbog abnormalno visokih razina hormona kortizola. To se može dogoditi iz različitih razloga.

U većini slučajeva, liječenje vam može pomoći u upravljanju razinom kortizola.

Simptomi Cushingovog sindroma

Najčešći simptomi ovog stanja su:

• debljanje
• masne naslage, posebno u središnjem presjeku, na licu (uzrokuje okruglo lice u obliku mjeseca), te između ramena i gornjeg dijela leđa (uzrokuju grbu bivola)
• ljubičaste strije na grudima, rukama, trbuhu i bedrima
• stanjivanje kože koja lako podljeva modrice
• ozljede kože koje sporo zarastaju
• akne
• umor
• slabost mišića

Uz gore navedene uobičajene simptome, postoje i drugi simptomi koji se ponekad mogu primijetiti kod osoba s Cushingovim sindromom.

To može uključivati:

• visok šećer u krvi
• povećana žeđ
• pojačano mokrenje
• osteoporoza
• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• glavobolja
• promjene raspoloženja
• anksioznost
• razdražljivost
• depresija
• povećana učestalost infekcija

Kod djece

I djeca mogu imati Cushingov sindrom, iako ga razvijaju rjeđe od odraslih. Prema studiji iz 2019. godine, oko novih slučajeva Cushingovog sindroma svake se godine dogodi kod djece.

Uz gore navedene simptome, djeca s Cushingovim sindromom mogu imati i:

• pretilost
• sporija stopa rasta
• visoki krvni tlak (hipertenzija)

Kod žena

Cushingov sindrom je zastupljeniji kod žena nego kod muškaraca. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), tri puta više žena razvija Cushingov sindrom u odnosu na muškarce.

Žene s Cushingovim sindromom mogu razviti dodatnu dlaku na licu i tijelu.

To se najčešće događa na:

• lice i vrat
• prsa
• trbuh
• bedra

Uz to, žene s Cushingovim sindromom mogu imati i neredovite menstruacije. U nekim slučajevima menstruacija uopće nema. Neliječeni Cushingov sindrom kod žena može dovesti do poteškoća u trudnoći.

Kod muškaraca

Kao što je slučaj sa ženama i djecom, i muškarci s Cushingovim sindromom mogu iskusiti neke dodatne simptome.

Muškarci s Cushingovim sindromom mogu imati:

• poremećaj erekcije
• gubitak seksualnog interesa
• smanjena plodnost

Cushingov sindrom uzrokuje

Cushingov sindrom uzrokuje višak hormona kortizola. Vaše nadbubrežne žlijezde proizvode kortizol.

Pomaže u brojnim funkcijama vašeg tijela, uključujući:

• reguliranje krvnog tlaka i kardiovaskularnog sustava
• smanjenje upalnog odgovora imunološkog sustava
• pretvaranje ugljikohidrata, masti i bjelančevina u energiju
• uravnoteženje učinaka inzulina
• reagiranje na stres

Vaše tijelo može proizvoditi visoku razinu kortizola iz različitih razloga, uključujući:

• visoka razina stresa, uključujući stres povezan s akutnom bolešću, operacijom, ozljedom ili trudnoćom, posebno u posljednjem tromjesečju
• atletski trening
• pothranjenost
• alkoholizam
• depresija, panični poremećaji ili visoka razina emocionalnog stresa

Kortikosteroidi

Najčešći uzrok Cushingovog sindroma je dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova, poput prednizona. Pružatelji zdravstvenih usluga mogu ih propisati za liječenje upalnih bolesti, poput lupusa, ili za sprečavanje odbacivanja presađenog organa.

Visoke doze injekcijskih steroida za liječenje bolova u leđima također mogu uzrokovati Cushingov sindrom. Međutim, niže doze steroida u obliku inhalatora, poput onih koji se koriste za astmu, ili krema, poput onih propisanih za ekcem, obično nisu dovoljne da uzrokuju stanje.

Tumori

Nekoliko vrsta tumora također može dovesti do veće proizvodnje kortizola.

Neki od njih uključuju:

• Tumori hipofize. Hipofiza oslobađa previše adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji potiče proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. To se naziva Cushingova bolest.
• Ektopični tumori. To su tumori izvan hipofize koji proizvode ACTH. Obično se javljaju u plućima, gušterači, štitnjači ili timusnoj žlijezdi.
• Nenormalnost nadbubrežne žlijezde ili tumor. Nenormalnost nadbubrežne žlijezde ili tumor mogu dovesti do nepravilnih obrazaca proizvodnje kortizola, što može uzrokovati Cushingov sindrom.
• Obiteljski Cushingov sindrom. Iako Cushingov sindrom obično nije nasljedan, moguće je imati nasljednu tendenciju razvoja tumora endokrinih žlijezda.

Cushingova bolest

Ako je Cushingov sindrom uzrokovan pretjeranom proizvodnjom hipofize u ACTH koji zauzvrat postaje kortizol, naziva se Cushingova bolest.

Kao i kod Cushingovog sindroma, Cushingova bolest pogađa više žena nego muškaraca.

Liječenje Cushingovog sindroma

Opći cilj liječenja Cushingovim sindromom je sniziti razinu kortizola u vašem tijelu. To se može postići na nekoliko načina. Liječenje koje ćete dobiti ovisit će o tome što uzrokuje vaše stanje.

Vaš liječnik može vam propisati lijek za pomoć u upravljanju razinom kortizola. Neki lijekovi smanjuju proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama ili smanjuju proizvodnju ACTH u hipofizi. Ostali lijekovi blokiraju učinak kortizola na vaša tkiva.

Primjeri uključuju:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (lizodren)
• meterapon (metopiron)
• pasireotid (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) u osoba s dijabetesom tipa 2 ili intolerancijom glukoze

Ako koristite kortikosteroide, možda će biti potrebna promjena lijeka ili doziranja. Ne pokušavajte sami promijeniti doziranje. To biste trebali raditi pod strogim medicinskim nadzorom.

Tumori mogu biti zloćudni, što znači kancerogeni, ili dobroćudni, što znači nekancerogeni.

Ako je vaše stanje uzrokovano tumorom, vaš liječnik možda će htjeti ukloniti tumor kirurškim putem. Ako se tumor ne može ukloniti, liječnik vam također može preporučiti zračenje ili kemoterapiju.

Dijagnoza Cushingovog sindroma

Cushingov sindrom može biti posebno teško dijagnosticirati. To je zato što mnogi simptomi, poput debljanja ili umora, mogu imati i druge uzroke. Uz to, sam Cushingov sindrom može imati mnogo različitih uzroka.

Vaš će zdravstveni rad pregledati vašu zdravstvenu povijest. Postavljat će pitanja o simptomima, svim zdravstvenim stanjima koja imate i bilo kakvim lijekovima koji vam mogu biti propisani.

Također će obaviti fizički pregled gdje će potražiti znakove poput grla bivola, strija i modrica.

Dalje, mogu naručiti laboratorijske testove, uključujući:

• 24-satni test kortizola bez mokraće: Za ovaj test morat ćete prikupiti urin tijekom razdoblja od 24 sata. Zatim će se ispitati razine kortizola.
• Mjerenje kortizola u slini: U ljudi bez Cushingovog sindroma razina kortizola navečer opada. Ovaj test mjeri razinu kortizola u uzorku sline koji je prikupljen kasno navečer kako bi se utvrdilo jesu li razine kortizola previsoke.
• Test supresije niskih doza deksametazona: Za ovaj test dobit ćete dozu deksametazona kasno navečer. U krvi će se ujutro testirati razina kortizola. Obično deksametazon uzrokuje pad razine kortizola. Ako imate Cushingov sindrom, to se neće dogoditi.

Dijagnosticiranje uzroka Cushingova sindroma

Nakon što primite dijagnozu Cushingovog sindroma, vaš liječnik i dalje mora utvrditi uzrok prekomjerne proizvodnje kortizola.

Testovi za utvrđivanje uzroka mogu obuhvaćati:

• Test za adrenokortikotropin u krvi (ACTH): Mjere se razine ACTH u krvi. Niska razina ADTH i visoka razina kortizola mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora na nadbubrežnim žlijezdama.
• Test stimulacije hormona koji oslobađa kortikotropin (CRH): U ovom se testu daje injekcija CRH. To će povećati razinu ACTH i kortizola kod osoba s tumorima hipofize.
• Test supresije visoke doze deksametazona: To je isto kao i test niskih doza, osim što se koristi veća doza deksametazona. Ako razina kortizola padne, možda imate tumor hipofize. Ako to ne učine, možda imate ektopični tumor.
• Uzorkovanje sinusa petrozala: Krv se vadi iz vene u blizini hipofize, a također iz vene daleko od hipofize. Daje se snimak CRH. Visoke razine ACTH u krvi u blizini hipofize mogu ukazivati ​​na tumor hipofize. Slične razine iz oba uzorka ukazuju na ektopični tumor.
• Slikovne studije: To može uključivati ​​stvari poput CT i MRI skeniranja. Oni se koriste za vizualizaciju nadbubrežnih i hipofiznih žlijezda u potrazi za tumorima.

Cushingov sindrom dijeta

Iako prehrambene promjene neće izliječiti vaše stanje, one mogu pomoći da razina kortizola ne poraste još više ili spriječiti neke komplikacije.

Neki prehrambeni savjeti za one s Cushingovim sindromom uključuju:

• Pratite unos kalorija. Praćenje unosa kalorija važno je jer je debljanje jedan od glavnih simptoma Cushingova sindroma.
• Pokušajte izbjegavati pijenje alkohola. Prema istraživanju iz 2007. godine, konzumacija alkohola povezana je s porastom razine kortizola.
• Pazite na šećer u krvi. Cushingov sindrom može dovesti do visoke razine glukoze u krvi, pa pokušajte ne jesti hranu koja može prouzročiti porast šećera u krvi. Primjeri hrane na koju se treba fokusirati jesti uključuju povrće, voće, cjelovite žitarice i ribu.
• Smanjite natrij. Cushingov sindrom također je povezan s visokim krvnim tlakom (hipertenzija). Zbog toga pokušajte ograničiti unos natrija. Neki jednostavni načini za to uključuju ne dodavanje soli hrani i pažljivo čitanje naljepnica na hrani radi provjere sadržaja natrija.
• Obavezno unesite dovoljno kalcija i vitamina D. Cushingov sindrom može vam oslabiti kosti, čineći vas sklonim prijelomima. I kalcij i vitamin D mogu vam pomoći ojačati kosti.

Čimbenici rizika od Cushingovog sindroma

Glavni čimbenik rizika za razvoj Cushingovog sindroma je uzimanje visokih doza kortikosteroida tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ako je vaš pružatelj zdravstvene zaštite propisao kortikosteroide za liječenje zdravstvenog stanja, pitajte ih o doziranju i koliko dugo ćete ih uzimati.

Ostali čimbenici rizika mogu uključivati:

• dijabetes tipa 2 kojim se ne upravlja pravilno
• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• pretilost

Neki slučajevi Cushingovog sindroma posljedica su stvaranja tumora. Iako može postojati genetska predispozicija za razvoj endokrinih tumora (obiteljski Cushingov sindrom), ne postoji način da se spriječi stvaranje tumora.

Upravljanje Cushingovim sindromom

Ako imate Cushingov sindrom, važno je da se njime pravilno upravlja. Ako se ne liječite, Cushingov sindrom može dovesti do raznih potencijalno ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

To može uključivati:

• osteoporoza, što može povećati rizik od prijeloma kostiju
• gubitak mišića (atrofija) i slabost
• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• dijabetes tipa 2
• česte infekcije
• srčani udar ili moždani udar
• depresija ili anksioznost
• kognitivne poteškoće poput problema s koncentracijom ili problema s pamćenjem
• povećanje postojećeg tumora

Izgledi Cushingova sindroma

Što prije započnete liječenje, to je bolji očekivani ishod. Važno je napomenuti da vaša individualna perspektiva ovisi o određenom uzroku i liječenju koje dobivate.

Može proći neko vrijeme dok se simptomi ne poboljšaju. Svakako pitajte svog liječnika za zdrave prehrambene smjernice, pridržavajte se sastanaka i polako povećavajte razinu aktivnosti.

Grupe podrške mogu vam pomoći u suočavanju s Cushingovim sindromom. Vaša lokalna bolnica ili pružatelj zdravstvenih usluga mogu vam pružiti informacije o skupinama koje se sastaju u vašem području.