Diuretici: što su, koje vrste i kako djeluju

Sadržaj

• 1. Tiazidni diuretici
• 2. Petljasti diuretici
• 3. Diuretici koji štede kalij
• 4. Osmotski diuretici
• 5. Diuretici inhibitora karboanhidraze

Diuretici su lijekovi koji se mogu koristiti samostalno ili povezani s drugim aktivnim tvarima za liječenje visokog krvnog tlaka, oteklina uzrokovanih bolestima srca, bubrega ili jetre, između ostalog.

Dostupno je nekoliko vrsta diuretika, poput inhibitora tiazida, petlje, kalija koji štede, osmotske ili karboanhidraze, s različitim mehanizmima djelovanja i djelovanja u različitim regijama bubrega, koje treba propisati ovisno o problemu koji treba liječiti.

1. Tiazidni diuretici

Mehanizam djelovanja ovih diuretika ima inhibiciju reapsorpcije natrija u početnom dijelu distalnog tubula bubrega, povećavajući njegovo izlučivanje, kao i izlučivanje klorida te, u manjoj mjeri, kalija i magnezija, što posljedično dovodi do uklanjanje vode. Ovi lijekovi imaju umjerenu snagu.

Generička / komercijalna imena: Neki primjeri tiazidnih diuretika su indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) i klorotalidon (Higroton).

Terapijske indikacije: Općenito, diuretici ove klase indicirani su za snižavanje krvnog tlaka i za kronično liječenje edema povezanih s kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre i bolestima bubrega.

Najčešće nuspojave: Neke od najčešćih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ovim lijekovima su vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, grčevi, proljev, zatvor, kolecistitis, pankreatitis i poremećaji krvi i kože.

2. Petljasti diuretici

Diuretici petlje djeluju inhibirajući reapsorpciju natrija u uzlaznoj grani Henleove petlje, što dovodi do smanjenja reapsorpcije cjevaste vode. Osim toga, ovi lijekovi također imaju izravne učinke na protok krvi, uzrokujući vazodilataciju i smanjeni bubrežni vaskularni otpor. Ovi lijekovi imaju snažan diuretički učinak, s kratkim početkom kratkotrajnog djelovanja

Generička / komercijalna imena: Furosemid (Lasix, Neosemid) je primjer široko korištenog diuretika u petlji. Saznajte kako koristiti i koje kontraindikacije za furosemid.

Terapijske indikacije: Diuretici petlje su indicirani za kontrolu akutnog plućnog edema i drugih blažih vrsta edema, akutnog zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije. Osim toga, mogu se koristiti i za liječenje akutne hiperkalcemije, jer potiču izlučivanje kalcija u mokraći.

Najčešće nuspojave: Neke od nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja su poremećaji elektrolita, dehidracija, hipovolemija, povećana razina kreatinina i triglicerida u krvi, napadi gihta i povećani volumen mokraće.

3. Diuretici koji štede kalij

Ovi lijekovi inhibiraju izlučivanje kalija na završnoj razini distalno zaobilazne tubule i u sabirnoj cijevi, a mogu i ne moraju imati antagonističko djelovanje na aldosteron.

Spironolakton je specifični antagonist aldosterona, koji djeluje uglavnom na aldosteronu ovisno mjesto izmjene natrija i kalija, smješteno u distalno ocrtanom tubulu bubrega, što dovodi do povećane količine natrija i vode koja se izlučuje, dok se kalij zadržava.

Generička / komercijalna imena: Neki primjeri diuretika koji štede kalij su amilorid, koji je povezan samo s drugim aktivnim tvarima, i spironolakton (Aldactone, Diacqua). Pogledajte ostale terapijske indikacije za spironolakton.

Terapijske indikacije: Diuretici koji štede kalij imaju slabo diuretsko djelovanje i stoga se rijetko koriste samostalno u liječenju edema ili hipertenzije, a općenito su povezani s drugim diureticima. Njegova istodobna primjena povećava diuretski učinak i antihipertenzivni odgovor na tiazidne i diuretike petlje.

Najčešće nuspojave: Neki od štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su širenje izvanstaničnog volumena, dehidracija i hipernatremija.

4. Osmotski diuretici

Ti lijekovi povećavaju osmolarnost glomerularnog filtrata, što inducira kretanje unutarćelijske vode u izvanstanični i vaskularni prostor, inducirajući izrazitu diurezu, posljedično smanjujući intrakranijalni tlak i edeme i visoki intraokularni tlak.

Generička / komercijalna imena: 20% manitola. Doznajte kako se koristi manitol.

Terapijske indikacije: 20% manitola indicirano je za liječenje cerebralnog edema, akutnog glaukoma, akutnog zatajenja bubrega i kao priprema za oftalmološku operaciju.

Najčešće nuspojave: Neki od najčešćih štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su mučnina, povraćanje, žeđ, glavobolja, vrtoglavica, drhtavica, groznica, povećani puls, bol u prsima, hipernatremija, dehidracija, zamagljen vid, košnica ili hipertenzija.

5. Diuretici inhibitora karboanhidraze

Ti lijekovi inhibiraju karboanhidrazu, koja je enzim koji katalizira kemijsku reakciju koja uključuje hidrataciju ugljičnog dioksida i dehidraciju ugljične kiseline. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ugljične kiseline, što dovodi do alkaliziranja mokraće, potičući diurezu.

Generička / komercijalna imena:acetazolamid (Diamox). Saznajte kako koristiti i koje kontraindikacije za Diamox.

Terapijske indikacije: Inhibitori karboanhidraze indicirani su za liječenje glaukoma, alkalinizacije mokraće, metaboličke alkaloze i akutne planinske bolesti.

Najčešće nuspojave: Neki od štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su metabolička acidoza, širenje volumena izvanstanične tekućine, hiponatremija, glavobolja, pospanost, mučnina, povraćanje i dehidracija