Ablacija endometrija

Ablacija endometrija je operacija ili postupak radi oštećenja sluznice maternice kako bi se minimalizirale jake ili produljene menstruacije. Ova se sluznica naziva endometrij. Operacija se može obaviti u bolnici, ambulantnom kirurškom centru ili uredu davatelja usluge.

Ablacija endometrija postupak je koji se koristi za liječenje abnormalnih krvarenja uništavanjem tkiva u sluznici maternice. Tkivo se može ukloniti pomoću:

• Visokofrekventni radio valovi
• Laserska energija
• Zagrijane tekućine
• Balonska terapija
• Smrzavanje
• Električna struja

Neke vrste zahvata rade se pomoću tanke, osvijetljene cijevi nazvane histeroskop koja šalje slike unutrašnjosti maternice na video monitor. Većinu vremena koristi se opća anestezija, tako da ćete biti zaspani i bez bolova.

Međutim, novije tehnike mogu se izvesti bez upotrebe histeroskopa. Za njih se injekcija ukočenog lijeka ubrizgava u živce oko vrata maternice kako bi blokirala bol.

Ovim se postupkom mogu liječiti obilna ili neredovita razdoblja. Vaš će liječnik vjerojatno prvo isprobati druge načine liječenja, poput hormonskih lijekova ili spirale.

Ablacija endometrija neće se koristiti ako u budućnosti želite zatrudnjeti. Iako vam ovaj postupak ne priječi da zatrudnite, može smanjiti šanse za zatrudnjenje. Pouzdana kontracepcija važna je kod svih žena koje dobiju zahvat.

Ako žena zatrudni nakon postupka ablacije, trudnoća će se često pobaciti ili će biti izuzetno visokog rizika zbog ožiljnog tkiva u maternici.

Rizici histeroskopije uključuju:

• Rupa (perforacija) u zidu maternice
• Ožiljak na sluznici maternice
• Infekcija maternice
• Oštećenje cerviksa
• Potreba za operacijom za saniranje oštećenja
• Jako krvarenje
• Oštećenje crijeva

Rizici postupaka ablacije razlikuju se ovisno o korištenoj metodi. Rizici mogu uključivati:

• Apsorpcija viška tekućine
• Alergijska reakcija
• Bol ili grčevi slijedeći postupak
• Opekline ili oštećenje tkiva zbog zahvata koji koriste toplinu

Rizici bilo koje operacije zdjelice uključuju:

• Oštećenje obližnjih organa ili tkiva
• Krvni ugrušci koji mogu putovati u pluća i biti smrtonosni (rijetko)

Rizici anestezije uključuju:

• Mučnina i povračanje
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Problemi s disanjem
• Infekcija pluća

Rizici bilo koje operacije uključuju:

• Infekcija
• Krvarenje

Biopsija endometrija ili sluznice maternice provest će se u tjednima prije zahvata. Mlađe žene mogu se liječiti hormonom koji blokira stvaranje estrogena u tijelu 1 do 3 mjeseca prije zahvata.

Vaš davatelj može vam propisati lijek za otvaranje vrata maternice. To olakšava umetanje opsega. Morate uzeti ovaj lijek otprilike 8 do 12 sati prije postupka.

Prije bilo kakve operacije:

• Uvijek obavijestite svog davatelja usluga o svim lijekovima koje uzimate. To uključuje vitamine, bilje i dodatke.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako imate dijabetes, bolest srca, bolest bubrega ili druge zdravstvene probleme.

U 2 tjedna prije postupka:

• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) i varfarin (Coumadin). Vaš će vam pružatelj usluga reći što biste trebali ili ne trebali poduzeti.
• Pitajte svog liječnika koje lijekove možete uzimati na dan postupka.
• Obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, vrućicu, izbijanje herpesa ili neku drugu bolest.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Pitajte trebate li organizirati da vas netko vozi kući.

Na dan postupka:

• Možda će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite sve odobrene lijekove s malim gutljajem vode.

Možete ići kući istog dana. Rijetko ćete možda morati prespavati.

• Možete imati grčeve poput menstruacije i lagana vaginalna krvarenja tijekom 1 do 2 dana. Pitajte svog liječnika možete li uzimati lijekove protiv bolova bez recepta za grčeve.
• Možda ćete imati vodeni iscjedak do nekoliko tjedana.
• Možete se vratiti normalnim svakodnevnim aktivnostima u roku od 1 do 2 dana. NEMOJTE se seksati dok vaš pružatelj usluga ne kaže da je to u redu.
• Bilo koji rezultati biopsije obično su dostupni nakon 1 do 2 tjedna.

Davatelj usluge će vam reći rezultate vašeg postupka.

Sluznica vaše maternice zarasta ožiljcima. Žene će nakon ovog postupka najčešće imati manje menstrualnih krvarenja. Do 30% do 50% žena u potpunosti će prestati imati menstruaciju. Ovaj je rezultat vjerojatniji kod starijih žena.

Histeroskopija - ablacija endometrija; Laserska termička ablacija; Ablacija endometrija - radiofrekvencija; Ablacija endometrija - termalna balonska ablacija; Ablacija s rolerima; Hidrotermalna ablacija; Novasure ablacija

Baggish MS. Minimalno invazivna nehisteroskopska ablacija endometrija. U: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas anatomije zdjelice i ginekološka kirurgija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopija, histeroskopija i laparoskopija: indikacije, kontraindikacije i komplikacije. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 10.