Djelomična zamjena koljena

Djelomična zamjena koljena je operacija kojom se zamjenjuje samo jedan dio oštećenog koljena. Može zamijeniti ili unutarnji (medijalni) dio, vanjski (bočni) dio ili poklopac koljena.

Operacija nadomještanja cijelog zgloba koljena naziva se totalna zamjena koljena.

Djelomičnom operacijom zamjene koljena uklanja se oštećeno tkivo i kost u zglobu koljena. To se radi kada je artritis prisutan samo u dijelu koljena. Područja se zamjenjuju umjetnim implantatom, koji se naziva protetski. Ostatak vašeg koljena je sačuvan. Djelomične zamjene koljena najčešće se rade s manjim urezima, tako da je vrijeme oporavka manje.

Prije operacije dobit ćete lijek koji blokira bol (anestezija). Imat ćete jednu od dvije vrste anestezije:

• Opća anestezija. Tijekom postupka bit ćete zaspani i bezbolni.
• Regionalna (kralježnična ili epiduralna) anestezija. Bit ćete utrnuti ispod struka. Dobit ćete i lijekove za opuštanje ili pospanost.

Kirurg će vam napraviti rez na koljenu. Ovaj je rez dugačak oko 7 do 13 centimetara.

• Dalje, kirurg pregledava cijeli zglob koljena. Ako postoji oštećenje više dijelova koljena, možda će vam trebati potpuna zamjena koljena. Većinu vremena to nije potrebno, jer bi testovi rađeni prije postupka pokazali ovu štetu.
• Oštećena kost i tkivo se uklanjaju.
• Dio izrađen od plastike i metala stavlja se u koljeno.
• Nakon što je dio na pravom mjestu, pričvršćen je cementom od kosti.
• Rana se zatvara šavovima.

Najčešći razlog zamjene zgloba koljena je ublažavanje jakih bolova od artritisa.

Vaš liječnik može predložiti zamjenu zgloba koljena ako:

• Ne možete spavati cijelu noć zbog bolova u koljenu.
• Bolovi u koljenu sprječavaju vas u svakodnevnim aktivnostima.
• Bolovi u koljenu nisu postali bolji s drugim tretmanima.

Morat ćete razumjeti kakva će biti operacija i oporavak.

Djelomična artroplastika koljena može biti dobar izbor ako imate artritis samo na jednoj strani ili dijelu koljena i ako:

• Stariji ste, mršavi i ne baš aktivni.
• Nemate jako loš artritis s druge strane koljena ili ispod kapice.
• Imate samo manju deformaciju u koljenu.
• Imate dobar opseg pokreta u koljenu.
• Ligamenti u vašem koljenu su stabilni.

Međutim, većina ljudi s artritisom koljena ima operaciju koja se naziva totalna artroplastika koljena (TKA).

Zamjena koljena najčešće se radi kod osoba u dobi od 60 godina i starijih. Ne mogu svi ljudi imati djelomičnu zamjenu koljena. Možda niste dobar kandidat ako je vaše stanje prestrogo. Također, vaše zdravstveno i fizičko stanje možda vam neće dopustiti da izvršite postupak.

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Krvni ugrušci
• Nakupljanje tekućine u zglobu koljena
• Neuspjeh pričvršćivanja zamjenskih dijelova na koljeno
• Oštećenje živaca i krvnih žila
• Bol s klečanjem
• Refleksna simpatička distrofija (rijetko)

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, uključujući ljekovito bilje, dodatke i lijekove kupljene bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Pitajte svog davatelja lijekova koje još uvijek možete uzimati na dan vaše operacije.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijek zbog kojeg se krv teže zgrušava. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi kao što je varfarin (Coumadin) i druge lijekove.
• Možda ćete morati prestati uzimati bilo koje lijekove koji oslabljuju vaš imunološki sustav, uključujući Enbrel i metotreksat.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola (više od jednog ili dva pića dnevno).
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svojih pružatelja usluga. Pušenje usporava zacjeljivanje i oporavak.
• Obavijestite svog davatelja usluga prehlade, gripe, vrućice, izbijanja herpesa ili neke druge bolesti prije vaše operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta prije operacije kako biste naučili vježbe koje vam mogu pomoći da se oporavite.
• Vježbajte koristeći štap, hodalicu, štake ili invalidska kolica.

Na dan vaše operacije:

• Možda će vam se reći da ne pijete i ne jedete ništa 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s gutljajem vode.
• Vaš će vam pružatelj usluga reći kada trebate stići u bolnicu.

Možda ćete se moći vratiti kući istog dana ili ćete morati jedan dan ostati u bolnici.

Svu težinu možete odmah staviti na koljeno.

Nakon povratka kući pokušajte učiniti ono što vam kaže vaš kirurg. To uključuje odlazak u kupaonicu ili šetnju hodnicima uz pomoć. Također će vam trebati fizikalna terapija kako biste poboljšali opseg pokreta i ojačali mišiće oko koljena.

Većina se ljudi brzo oporavi i ima mnogo manje boli nego prije operacije. Ljudi koji imaju djelomičnu zamjenu koljena oporavljaju se brže od onih koji imaju ukupnu zamjenu koljena.

Mnogi ljudi mogu hodati bez štapa ili hodalice u roku od 3 do 4 tjedna nakon operacije. Trebat će vam fizikalna terapija od 3 do 4 mjeseca.

Većina oblika vježbanja u redu je nakon operacije, uključujući hodanje, plivanje, tenis, golf i biciklizam. Međutim, trebali biste izbjegavati aktivnosti s velikim utjecajem poput trčanja.

Djelomična zamjena koljena može za neke ljude imati dobre rezultate. Međutim, nezamijenjeni dio koljena i dalje može degenerirati i možda će vam trebati potpuna zamjena koljena niz cestu. Djelomična unutarnja ili vanjska zamjena ima dobre rezultate i do 10 godina nakon operacije. Djelomična patela ili patelofemoralna zamjena nema tako dobre dugoročne rezultate kao djelomična unutarnja ili vanjska zamjena. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom jeste li kandidat za djelomičnu zamjenu koljena i kolika je uspješnost za vaše stanje.

Jednodijelna artroplastika koljena; Zamjena koljena - djelomična; Jednokondilarna zamjena koljena; Artroplastika - jednodijelno koljeno; UKA; Minimalno invazivna djelomična zamjena koljena

• Zglob koljena
• Građa zgloba
• Djelomična zamjena koljena - serija

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotska jednokomorna artroplastika koljena. U: Scott WN, ur. Insall & Scott operacija koljena. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 163.

Jevsevar DS. Liječenje osteoartritisa koljena: smjernica utemeljena na dokazima, 2. izdanje. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastika koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS smjernica za kliničku praksu: kirurško liječenje osteoartritisa koljena: smjernice utemeljene na dokazima. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.