Zamjena gležnja

Zamjena gležnja operacija je kojom se zamjenjuju oštećene kosti i hrskavice u zglobu gležnja. Umjetni dijelovi zglobova (protetika) koriste se za zamjenu vlastitih kostiju. Postoje različite vrste operacija zamjene gležnja.

Operacija zamjene gležnja najčešće se radi dok ste u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati i nećete osjećati bol.

Možda imate spinalnu anesteziju. Možete biti budni, ali nećete osjetiti ništa ispod struka. Ako imate spinalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vam pomoći da se opustite tijekom operacije.

Vaš će kirurg napraviti kirurški rez na prednjem dijelu vašeg gležnja kako bi razotkrio zglob gležnja. Tada će vaš kirurg lagano gurnuti tetive, živce i krvne žile u stranu. Nakon toga, vaš će kirurg ukloniti oštećenu kost i hrskavicu.

Vaš će kirurg ukloniti oštećeni dio:

• Donji kraj potkoljenične kosti (tibija).
• Vrh vaše kosti stopala (talus) na koji se oslanjaju kosti nogu.

Zatim su metalni dijelovi novog umjetnog spoja pričvršćeni na izrezane koštane površine. Za njihovo držanje može se koristiti specijalno ljepilo / koštani cement. Komad plastike umetnut je između dva metalna dijela. Mogu se postaviti vijci za stabilizaciju gležnja.

Kirurg će vratiti tetive na svoje mjesto i zatvoriti ranu šavovima (šavovima). Možda ćete neko vrijeme morati nositi udlagu, gips ili aparatić da se gležanj ne bi pomicao.

Ova operacija može se napraviti ako je zglob gležnja jako oštećen. Vaši simptomi mogu biti bol i gubitak pokreta gležnja. Neki uzroci štete su:

• Artritis uzrokovan ozljedama gležnja ili operacijama u prošlosti
• Prijelom kostiju
• Infekcija
• Osteoartritis
• Reumatoidni artritis
• Tumor

Možda niste mogli imati potpunu zamjenu gležnja ako ste u prošlosti imali infekcije zglobova gležnja.

Rizici za bilo koju operaciju i anesteziju su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Krvni ugrušak
• Infekcija

Rizici za operaciju zamjene gležnja su:

• Slabost, ukočenost ili nestabilnost gležnja
• Otpuštanje umjetnog zgloba tijekom vremena
• Koža ne zarasta nakon operacije
• Oštećenje živaca
• Oštećenje krvnih žila
• Prijelom kostiju tijekom operacije
• Iščašenje umjetnog zgloba
• Alergijska reakcija na umjetni zglob (izuzetno rijetko)

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi (poput Varfarina ili Clopidogrela) i druge lijekove.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od jednog ili dva pića dnevno.
• Ako pušite, trebali biste prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Znatno će povećati vaše komplikacije nakon operacije.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizioterapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije. Fizički terapeut vas također može naučiti kako pravilno koristiti štake.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije zahvata.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete s malim gutljajem vode.

Vaš će vam pružatelj usluga reći kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije, najvjerojatnije ćete trebati ostati u bolnici barem jednu noć. Možda ste primili živčani blok koji kontrolira bol prvih 12 do 24 sata nakon operacije.

Gležanj će vam nakon operacije biti u gipsu ili udlagi. Mala cijev koja pomaže odvodnju krvi iz zglobnog zgloba može ostati u vašem gležnju 1 ili 2 dana. Tijekom vašeg ranog razdoblja oporavka, trebali biste se usredotočiti na smanjivanje otekline tako da noga bude podignuta više od srca dok spavate ili se odmarate.

Vidite fizioterapeuta koji će vas podučiti vježbama koje će vam pomoći da se lakše krećete. Najvjerojatnije nekoliko mjeseci nećete moći staviti težinu na gležanj.

Uspješna zamjena gležnja vjerojatno će:

• Smanjite ili se riješite boli
• Omogućuju vam pomicanje gležnja gore-dolje

U većini slučajeva ukupne zamjene gležnja traju 10 ili više godina. Koliko dugo traje vaš ovisit će o razini vaše aktivnosti, općenitom zdravlju i količini oštećenja zgloba gležnja prije operacije.

Artroplastika gležnja - ukupno; Totalna artroplastika gležnja; Endoprostetska zamjena gležnja; Operacija gležnja

• Zamjena gležnja - iscjedak
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Sprječavanje padova
• Sprječavanje pada - što pitati svog liječnika
• Njega kirurške rane - otvorena

• Anatomija gležnja

Hansen ST. Posttraumatska rekonstrukcija stopala i gležnja. U: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Koštana trauma: osnovne znanosti, upravljanje i rekonstrukcija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Totalna zamjena gležnja. U: Myerson MS, Kadakia AR, ur. Rekonstruktivna kirurgija stopala i gležnja: upravljanje i komplikacije. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 18.

Murphy GA. Totalna artroplastika gležnja. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 10.