Anorektalni apsces

Anorektalni apsces je skup gnoja u području anusa i rektuma.

Uobičajeni uzroci anorektalnog apscesa uključuju:

• Blokirane žlijezde u analnom području
• Infekcija analne pukotine
• Spolno prenosive infekcije (STD)
• Trauma

Duboki rektalni apscesi mogu biti uzrokovani crijevnim poremećajima poput Crohnove bolesti ili divertikulitisa.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od anorektalnog apscesa:

• Analni seks
• Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka
• Dijabetes
• Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis)
• Primjena kortikosteroidnih lijekova
• Oslabljeni imunološki sustav (poput HIV-a / AIDS-a)

Stanje pogađa muškarce više nego žene. To se stanje može dogoditi u dojenčadi i djece dojenčadi koja su još uvijek u pelenama i koja su u prošlosti imala analne pukotine.

Uobičajeni simptomi su oticanje oko anusa i stalna, pulsirajuća bol s oteklinom. Bol može biti jaka kod pražnjenja crijeva, kašljanja i sjedenja.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zatvor
• Ispuštanje gnoja iz rektuma
• Umor, vrućica, noćno znojenje i hladnoća
• Crvenilo, bolno i stvrdnuto tkivo u području anusa
• Nježnost

U dojenčadi se apsces često pojavljuje kao natečena, crvena, nježna kvržica na rubu anusa. Dojenče može biti nervozno i ​​razdražljivo zbog nelagode. Obično nema drugih simptoma.

Rektalni pregled može potvrditi anorektalni apsces. Može se napraviti proktosigmoidoskopija kako bi se isključile druge bolesti.

U nekim je slučajevima potreban CT, MRI ili ultrazvuk koji će pomoći locirati prikupljanje gnoja.

Problem rijetko prolazi sam od sebe. Antibiotici obično ne mogu liječiti apsces.

Liječenje uključuje operaciju otvaranja i isušivanja apscesa.

• Operacija se obično radi s lokalnim lijekom za omamljivanje, zajedno s lijekom koji vas uspava. Ponekad se koristi spinalna ili opća anestezija.
• Operacija je najčešće ambulantni postupak, što znači da istog dana idete kući. Kirurg presijeca apsces i odvodi gnoj. Ponekad se stavi odvod kako bi rez ostao otvoren i drenaža, a ponekad je šupljina apscesa prepuna gaze.
• Ako je sakupljanje gnoja duboko, možda ćete trebati dulje ostati u bolnici radi kontrole boli i njege mjesta drenaže apscesa.
• Nakon operacije možda će vam trebati tople sitz kupke (sjedenje u kadi s toplom vodom). To pomaže ublažiti bol i smanjiti otekline.

Drenažni apscesi obično ostaju otvoreni i nisu potrebni šavovi.

Kirurg može propisati lijekove protiv bolova i antibiotike.

Izbjegavanje zatvora pomoći će smanjiti bol. Možda će vam trebati omekšivači stolice. Pijenje tekućine i jedenje hrane s puno vlakana također mogu pomoći.

Brzim liječenjem, ljudi s ovim stanjem obično dobro prolaze. Dojenčad i mališani obično se brzo oporavljaju.

Komplikacije mogu nastati kada se liječenje odgodi.

Komplikacije anorektalnog apscesa mogu uključivati:

• Analna fistula (abnormalna veza između anusa i druge strukture)
• Infekcija koja se širi u krv (sepsa)
• Stalna bol
• Problem se stalno vraća (ponavljanje)

Nazovite svog liječnika ako:

• Primijetite rektalni iscjedak, bol ili druge simptome anorektalnog apscesa
• Imati vrućicu, jezu ili druge nove simptome nakon liječenja od ovog stanja
• Jeste li dijabetičar i glukozu u krvi postaje teško kontrolirati

Prevencija ili brzo liječenje spolno prenosivih bolesti može spriječiti nastanak anorektalnog apscesa. Koristite kondome tijekom odnosa, uključujući analni seks, kako biste spriječili takve infekcije.

U dojenčadi i djece dojenčadi, česta promjena pelena i pravilno čišćenje tijekom promjene pelene mogu pomoći u prevenciji i analnih pukotina i apscesa.

Analni apsces; Rektalni apsces; Perirektalni apsces; Perianalni apsces; Apsces žlijezde; Apsces - anorektalni

• Rektum

WC-a Coates. Anorektalni postupci. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 45.

Merchea A, Larson DW. Anus. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.