Apgar ocjena

Apgar je brzi test koji se provodi na djetetu 1 i 5 minuta nakon rođenja. Rezultat od jedne minute određuje koliko je dobro dijete podnosilo proces rađanja. Rezultat od 5 minuta govori pružatelju zdravstvene zaštite koliko dobro ide bebi izvan majčine utrobe.

U rijetkim slučajevima test će se obaviti 10 minuta nakon rođenja.

Virginia Apgar, dr. Med. (1909.-1974.) Uvela je Apgar-ovu ocjenu 1952. godine.

Apgar test radi liječnik, babica ili medicinska sestra. Pružatelj usluga pregledava bebino:

• Napor pri disanju
• Brzina otkucaja srca
• Mišićni tonus
• Refleksi
• Boja kože

Svaka kategorija ocjenjuje se s 0, 1 ili 2, ovisno o promatranom stanju.

Napor pri disanju:

• Ako dojenče ne diše, respiratorni rezultat je 0.
• Ako su disanja spora ili nepravilna, dojenče ocjenjuje 1 za respiratorni napor.
• Ako dojenče dobro plače, respiratorni rezultat je 2.

Puls se mjeri stetoskopom. Ovo je najvažnija procjena:

• Ako nema otkucaja srca, dojenče ocjenjuje 0 za puls.
• Ako je brzina otkucaja srca manja od 100 otkucaja u minuti, dojenče postiže ocjenu 1 za otkucaje srca.
• Ako je brzina otkucaja srca veća od 100 otkucaja u minuti, dojenče donosi 2 ocjene za otkucaje srca.

Mišićni tonus:

• Ako su mišići labavi i disketirani, dojenče ocjenjuje 0 za tonus mišića.
• Ako postoji neki tonus mišića, dojenče donosi 1.
• Ako postoji aktivno kretanje, dojenče ocjenjuje 2 za tonus mišića.

Odgovor grimase ili refleksna razdražljivost pojam je koji opisuje odgovor na stimulaciju, poput blage štipanja:

• Ako nema reakcije, dojenče ocjenjuje 0 za refleksnu razdražljivost.
• Ako postoji grimasnost, dojenče ocjenjuje 1 za refleksnu razdražljivost.
• Ako se pojave grimasa i kašalj, kihanje ili snažan plač, dojenče ocjenjuje 2 za refleksnu razdražljivost.

Boja kože:

• Ako je boja kože blijedoplava, dojenče ocjenjuje 0 za boju.
• Ako je tijelo ružičasto, a ekstremiteti plavi, dojenče ocjenjuje 1 bojom.
• Ako je cijelo tijelo ružičasto, dojenče donosi bodove 2 za boju.

Ovaj se test radi kako bi se utvrdilo treba li novorođenčetu pomoć u disanju ili ima problema sa srcem.

Rezultat po Apgaru temelji se na ukupnom rezultatu od 1 do 10. Što je veći rezultat, to je djetetu bolje nakon rođenja.

Ocjena 7, 8 ili 9 normalna je i znak je da je novorođenče dobrog zdravlja. Rezultat 10 vrlo je neobičan, jer gotovo sva novorođenčad gube 1 bod za plave ruke i stopala, što je normalno za nakon rođenja.

Bilo koji rezultat niži od 7 znak je da je bebi potrebna medicinska pomoć. Što je niži rezultat, to je više pomoći djetetu potrebno za prilagodbu izvan majčine utrobe.

Većinu vremena nisku ocjenu Apgar uzrokuju:

• Teško rođenje
• C-presjek
• Tekućina u bebinom dišnom putu

Dijete s niskim Apgarovim rezultatom možda će trebati:

• Kisik i čišćenje dišnih putova za pomoć pri disanju
• Fizička stimulacija kako bi srce otkucalo zdravom brzinom

Većinu vremena niska ocjena u 1 minuti gotovo je normalna za 5 minuta.

Niža ocjena po Apgaru ne znači da će dijete imati ozbiljne ili dugoročne zdravstvene probleme. Apgar ocjena nije namijenjena predviđanju budućeg zdravlja djeteta.

Bodovanje novorođenčadi; Dostava - Apgar

• Njega dojenčadi nakon porođaja
• Test za novorođenče

Arulkumaran S. Nadzor fetusa u radu. U: Arulkumaran SS, Robson MS, ur. Munro Kerr's Operative Obstetrics. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 9.

Gojalan NK. Novorođenče. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 113.