Syringomyelia

Syringomyelia je cista slična cerebrospinalnoj tekućini (CSF) koja nastaje u leđnoj moždini. Vremenom oštećuje leđnu moždinu.

Cista ispunjena tekućinom naziva se syrinx. Nakupljanje kičmene tekućine može biti uzrokovano:

• Prirodne mane (posebno Chiari malformacije, kod kojih se dio mozga gura prema leđnoj moždini u dnu lubanje)
• Trauma kralježnične moždine
• Tumori leđne moždine

Cista ispunjena tekućinom obično započinje na području vrata. Polako se širi, vršeći pritisak na leđnu moždinu i polako uzrokujući oštećenja.

Napad siringomijelije obično je star između 25 i 40 godina. Muškarci su pogođeniji od žena.

Ako je stanje posljedica urođenih mana, možda neće biti simptoma do 30. do 40. godine. Simptomi siringomijelije obično se pojavljuju polako i pogoršavaju se tijekom mnogih godina. U slučaju traume, simptomi se mogu pojaviti već u dobi od 2 do 3 mjeseca. Ako postoje simptomi, oni mogu uključivati:

• Glavobolja
• Skolioza (kod djece)
• Gubitak mišićne mase (gubitak, atrofija), često u rukama i rukama
• Gubitak refleksa u gornjim udovima
• Povećani refleksi u donjim udovima
• Spazmi ili zatezanje mišića nogu ili šake i ruku
• Gubitak funkcije mišića, gubitak sposobnosti upotrebe ruku ili nogu
• Utrnulost koja smanjuje osjećaj boli ili temperature; smanjuje sposobnost osjećaja kada se koža dodiruje; javlja se u vratu, ramenima, nadlakticama i trupu u obliku rta; i polako se pogoršava s vremenom
• Boli ruke, vrat ili srednji dio leđa ili noge
• Slabost (smanjena mišićna snaga) u rukama ili nogama
• Bezbolna opeklina ili ozljeda šake
• Poteškoće u hodanju ili hodanju nogu kod djece
• Nekontrolirani pokreti očiju (nistagmus)
• Stanje koje utječe na živce oka i lica (Hornerov sindrom)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima, usredotočujući se na živčani sustav. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• MRI glave i kralježnice
• CT kralježnice s mijelogramom (može se napraviti kad MRI nije moguć)

Ne postoji poznato učinkovito liječenje siringomijelije. Ciljevi liječenja su zaustaviti pogoršanje oštećenja leđne moždine i poboljšati funkciju.

Za ublažavanje pritiska u leđnoj moždini može biti potrebna operacija. Za poboljšanje mišićne funkcije mogu biti potrebne fizikalna i radna terapija.

Možda će biti potrebno ventrikuloperitonealno ranžiranje ili siringosubarahnoidno ranžiranje. Ovo je postupak u kojem se uvodi kateter (tanka, fleksibilna cijev) za odvod nakupljenih tekućina.

Bez liječenja, poremećaj se može pogoršati vrlo sporo. S vremenom može prouzročiti teški invaliditet.

Operacija obično zaustavlja pogoršanje stanja. Funkcija živčanog sustava poboljšat će se u oko 30% ljudi koji su operirani.

Bez liječenja, stanje može dovesti do:

• Gubitak funkcije živčanog sustava
• Trajni invaliditet

Moguće komplikacije kirurgije uključuju:

• Infekcija
• Ostale komplikacije kirurgije

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome siringomijelije.

Ne postoji poznati način za prevenciju ovog stanja, osim izbjegavanja ozljeda leđne moždine. Odmah liječenje usporava da se poremećaj pogorša.

Organ za pjevanje

• Središnji živčani sustav

Batzdorf U. Syringomyelia. U: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Udžbenik cervikalne kralježnice. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 29.

Benglis DM, Jea A, Vanni S, Shah AH, Green BA. Syringomyelia. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 94.

Roguški M, Samdani AF, Hwang SW. Odrasli sringomijelija. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 301.