Erlihioza

Erlihioza je bakterijska infekcija koja se prenosi ubodom krpelja.

Erlihiozu uzrokuju bakterije koje pripadaju obitelji zvanoj rikecije. Rickettsial bakterije uzrokuju brojne ozbiljne bolesti širom svijeta, uključujući pjegavu groznicu i tifus na Rocky Mountainu. Sve se te bolesti na ljude prenose ubodom krpelja, buhe ili grinje.

Znanstvenici su prvi put opisali erlihiozu 1990. godine. U Sjedinjenim Državama postoje dvije vrste bolesti:

• Ljudsku monocitnu erlihiozu (HME) uzrokuju rikecijske bakterije Ehrlichia chaffeensis.
• Ljudska granulocitna erlihioza (HGE) naziva se i ljudska granulocitna anaplazmoza (HGA). Uzrokuju je rikecijske bakterije tzv Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia bakterije mogu nositi:

• Američki pasji krpelj
• Krpelja jelena (Ixodes scapularis), što također može uzrokovati Lymeovu bolest
• Krpelj usamljene zvijezde

U Sjedinjenim Državama HME se nalazi uglavnom u južnim središnjim državama i na jugoistoku. HGE se uglavnom nalazi na sjeveroistoku i gornjem Srednjem zapadu.

Čimbenici rizika za erlihiozu uključuju:

• Živi u blizini područja s puno krpelja
• Posjedovanje kućnog ljubimca koji može dovesti krpelja kući
• Šetnja ili igranje u visokim travama

Razdoblje inkubacije između ugriza krpelja i pojave simptoma je oko 7 do 14 dana.

Simptomi se mogu činiti poput gripe (gripe) i mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima
• Mučnina

Ostali mogući simptomi:

• Proljev
• Fina područja krvarenja u koži veličine pinhead (petehijalni osip)
• Ravni crveni osip (makulopapulozni osip), što je rijetko
• Općenito loše osjećanje (malaksalost)

Osip se pojavljuje u manje od jedne trećine slučajeva. Ponekad se bolest može zamijeniti s pjegastom groznicom Rocky Mountain ako je prisutan osip. Simptomi su često blagi, ali ljudi su ponekad dovoljno bolesni da bi mogli vidjeti zdravstvenog radnika.

Pružatelj će obaviti fizički pregled i provjeriti vaše vitalne znakove, uključujući:

• Krvni tlak
• Brzina otkucaja srca
• Temperatura

Ostali testovi uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Mrlja od granulocita
• Indirektni test fluorescentnih antitijela
• Ispitivanje uzorka krvi lančanom reakcijom polimeraze (PCR)

Za liječenje bolesti koriste se antibiotici (tetraciklin ili doksiciklin). Djeca ne bi trebala uzimati tetraciklin na usta sve dok im stalni zubi ne izrastu, jer to može trajno promijeniti boju rastućih zuba. Doksiciklin koji se koristi 2 tjedna ili manje obično ne mijenja dječje trajne zube. Rifampin se također koristio kod ljudi koji ne podnose doksiciklin.

Erlihioza je rijetko smrtonosna. Uz antibiotike, ljudi se obično poboljšaju u roku od 24 do 48 sati. Oporavak može potrajati do 3 tjedna.

Neliječena, ova infekcija može dovesti do:

• Koma
• Smrt (rijetko)
• Oštećenje bubrega
• Oštećenje pluća
• Ostala oštećenja organa
• Napadaj

U rijetkim slučajevima ugriz krpelja može dovesti do više infekcija (koinfekcija). To je zato što krpelji mogu nositi više vrsta organizma. Dvije su takve infekcije:

• Lajmska bolest
• Babesioza, parazitska bolest slična malariji

Nazovite svog davatelja usluga ako vam pozli nakon nedavnog ugriza krpelja ili ako ste bili u područjima gdje su krpelji uobičajeni. Obavezno obavijestite svog davatelja usluga o izloženosti krpelju.

Erlihioza se širi ubodima krpelja. Treba poduzeti mjere za sprečavanje ugriza krpelja, uključujući:

• Nosite duge hlače i duge rukave dok hodate kroz gustu četku, visoku travu i gusto šumovita područja.
• Navucite čarape preko vanjske strane hlača kako biste spriječili da krpelji puze po nozi.
• Neka košulja bude uvučena u hlače.
• Nosite odjeću svijetle boje kako biste krpelja mogli lako uočiti.
• Pošpricajte odjeću sredstvom protiv insekata.
• Često provjeravajte odjeću i kožu dok ste u šumi.

Nakon povratka kući:

• Skini odjeću. Pažljivo pogledajte sve površine kože, uključujući vlasište. Krpelji se mogu brzo popeti duž tijela.
• Neki su krpelja veliki i lako ih je pronaći. Ostali krpelji mogu biti prilično mali, pa pažljivo pogledajte sve crne ili smeđe mrlje na koži.
• Ako je moguće, zamolite nekoga da vam pomogne pregledati vaše tijelo na krpelje.
• Odrasla osoba treba pažljivo pregledati djecu.

Studije sugeriraju da krpelj mora biti pričvršćen na vaše tijelo najmanje 24 sata kako bi izazvao bolest. Rano uklanjanje može spriječiti infekciju.

Ako vas ugrize krpelj, zapišite datum i vrijeme kada se ugriz dogodio. Donesite ove podatke, zajedno s krpeljom (ako je moguće), davatelju usluge ako se razbolite.

Ljudska monocitna erlihioza; HME; Ljudska granulocitna erlihioza; HGE; Ljudska granulocitna anaplazmoza; HGA

• Erlihioza
• Protutijela

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ljudska monocitotropna erlihioza), Anaplasma phagocytophilum (ljudska granulocitotropna anaplazmoza) i druge anaplazmataceje. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 192.

Fournier PE, Raoult D. Rikecijske infekcije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 311.