Uveitis

Uveitis je oticanje i upala uvee. Uvea je srednji sloj očne stijenke. Uvea opskrbljuje krv za šarenicu na prednjem dijelu oka i mrežnicu u stražnjem dijelu oka.

Uveitis mogu uzrokovati autoimuni poremećaji. Te se bolesti javljaju kada imunološki sustav tijela greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo. Primjeri su:

• Ankilozantni spondilitis
• Behcetova bolest
• Psorijaza
• Reaktivni artritis
• Reumatoidni artritis
• Sarkoidoza
• Ulcerozni kolitis

Uveitis također mogu biti uzrokovane infekcijama poput:

• AIDS-a
• Retinitis citomegalovirusa (CMV)
• Infekcija herpes zoster
• Histoplazmoza
• Kawasaki bolest
• Sifilis
• Toksoplazmoza
• Tuberkuloza

Izloženost toksinima ili ozljedama također može uzrokovati uveitis. U mnogim je slučajevima uzrok nepoznat.

Često je upala ograničena na samo dio uvee. Najčešći oblik uveitisa uključuje upalu šarenice, u prednjem dijelu oka. U ovom se slučaju stanje naziva iritis. U većini slučajeva javlja se u zdravih ljudi. Poremećaj može zahvatiti samo jedno oko. Najčešće je u mladih i sredovječnih ljudi.

Stražnji uveitis zahvaća stražnji dio oka. Uključuje prvenstveno žilnicu. To je sloj krvnih žila i vezivnog tkiva u srednjem sloju oka. Ova vrsta uveitisa naziva se horoiditis. Ako je zahvaćena i mrežnica, naziva se horioretinitis.

Drugi oblik uveitisa je pars planitis. Upala se javlja na području zvanom pars plana, koje se nalazi između šarenice i žilnice. Pars planitis najčešće se javlja kod mladića. Općenito nije povezan s bilo kojom drugom bolešću. Međutim, može biti povezan s Crohnovom bolešću i moguće multiplom sklerozom.

Uveitis može zahvatiti jedno ili oba oka. Simptomi ovise o tome koji je dio uvee upaljen. Simptomi se mogu brzo razviti i mogu uključivati:

• Zamagljen vid
• Tamne, plutajuće mrlje u viziji
• Bolovi u očima
• Crvenilo oka
• Osjetljivost na svjetlost

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će kompletnu povijest bolesti i obaviti pregled oka. Mogu se napraviti laboratorijski testovi kako bi se isključila infekcija ili slab imunološki sustav.

Ako ste stariji od 25 godina i imate pars planitis, vaš će vam liječnik predložiti magnetsku rezonancu mozga i kralježnice. To će isključiti multiplu sklerozu.

Iritis i irido-ciklus (prednji uveitis) najčešće su blagi. Liječenje može uključivati:

• Tamne naočale
• Kapi za oči koje šire zjenicu radi ublažavanja boli
• Steroidne kapi za oči

Pars planitis se često liječi steroidnim kapima za oči. Ostali lijekovi, uključujući steroide koji se uzimaju na usta, mogu se koristiti za suzbijanje imunološkog sustava.

Liječenje stražnjeg uveitisa ovisi o osnovnom uzroku. Gotovo uvijek uključuje steroide uzete na usta.

Ako je uveitis uzrokovan tjelesnom (sistemskom) infekcijom, možda ćete dobiti antibiotike. Možda će vam se dati i snažni protuupalni lijekovi zvani kortikosteroidi. Ponekad se određene vrste lijekova za suzbijanje imuniteta koriste za liječenje teškog uveitisa.

Pravilnim liječenjem većina napada prednjeg uveitisa prolazi za nekoliko dana do tjedana. Međutim, problem se često vraća.

Stražnji uveitis može trajati od mjeseci do godina. Može uzrokovati trajno oštećenje vida, čak i uz liječenje.

Komplikacije mogu uključivati:

• Katarakta
• Tekućina unutar mrežnice
• Glaukom
• Nepravilna zjenica
• Odvajanje retine
• Gubitak vida

Simptomi kojima je potrebna hitna medicinska pomoć su:

• Bolovi u očima
• Smanjen vid

Ako imate tjelesnu (sistemsku) infekciju ili bolest, liječenje stanja može spriječiti uveitis.

Iritis; Pars planitis; Horoiditis; Korioretinitis; Prednji uveitis; Stražnji uveitis; Iridociklitis

• Oko
• Test vidnog polja

Web stranica Američke akademije za oftalmologiju. Liječenje uveitisa. eyewiki.aao.org/Tretman_Uveitisa. Ažurirano 16. prosinca 2019. Pristupljeno 15. rujna 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Bolesti vidnog sustava. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 395.

Durand ML. Infektivni uzroci uveitisa. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 115.

Gery I, Chan C-C. Mehanizmi uveitisa. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.2.

Pročitajte RW. Opći pristup bolesniku s uveitisom i strategijama liječenja. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.3.