Menopauza

Menopauza je vrijeme u životu žene kada prestaju menstruacije (menstruacija). Najčešće se radi o prirodnoj, normalnoj promjeni tijela koja se najčešće događa u dobi od 45 do 55 godina. Nakon menopauze, žena više ne može zatrudnjeti.

Tijekom menopauze ženski jajnici prestaju puštati jajašca. Tijelo proizvodi manje ženskih hormona estrogena i progesterona. Niže razine ovih hormona uzrokuju simptome menopauze.

Razdoblja se javljaju rjeđe i na kraju prestaju. Ponekad se to dogodi iznenada. Ali većinu vremena razdoblja polako prestaju s vremenom.

Menopauza je gotova kada niste imali menstruaciju već godinu dana. To se naziva postmenopauza. Kirurška menopauza odvija se kada kirurški tretmani uzrokuju pad estrogena. To se može dogoditi ako vam se uklone oba jajnika.

Menopauzu također ponekad mogu uzrokovati lijekovi koji se koriste za kemoterapiju ili hormonsku terapiju (HT) za rak dojke.

Simptomi se razlikuju od žene do žene. Mogu trajati 5 ili više godina. Simptomi mogu biti gori za neke žene od drugih. Simptomi kirurške menopauze mogu biti ozbiljniji i početi naglo.

Prvo što možete primijetiti jest da se razdoblja počinju mijenjati. Mogu se javiti češće ili rjeđe. Neke žene mogu dobiti menstruaciju svaka 3 tjedna prije nego što počnu preskakati mjesečnicu. Možda imate neredovite menstruacije od 1 do 3 godine prije nego što potpuno prestanu.

Uobičajeni simptomi menopauze uključuju:

• Menstrualni periodi koji se javljaju rjeđe i na kraju prestaju
• Srce kuca ili ubrzano
• Napadi vrućine, obično najgori tijekom prvih 1 do 2 godine
• Noćno znojenje
• Ispiranje kože
• Problemi sa spavanjem (nesanica)

Ostali simptomi menopauze mogu uključivati:

• Smanjen interes za seks ili promjene u seksualnom odgovoru
• Zaborav (kod nekih žena)
• Glavobolja
• Promjene raspoloženja, uključujući razdražljivost, depresiju i tjeskobu
• Curenje mokraće
• Suhoća rodnice i bolni spolni odnosi
• Vaginalne infekcije
• Bolovi u zglobovima
• Nepravilan rad srca (lupanje srca)

Testovi krvi i urina mogu se koristiti za traženje promjena u razini hormona. Rezultati ispitivanja mogu vašem liječniku pomoći da utvrdi jeste li blizu menopauze ili ste već prošli menopauzu. Davatelj će možda morati ponoviti testiranje razine hormona nekoliko puta kako bi potvrdio vaš status menopauze ako niste potpuno prestali s menstruacijom.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Estradiol
• Folikle-stimulirajući hormon (FSH)
• Luteinizirajući hormon (LH)

Vaš će liječnik izvršiti pregled zdjelice. Smanjen estrogen može uzrokovati promjene na sluznici rodnice.

Gubitak kosti povećava se tijekom prvih nekoliko godina nakon posljednjeg razdoblja. Vaš davatelj može naručiti test gustoće kostiju kako bi se utvrdio gubitak kostiju povezan s osteoporozom. Ovaj test gustoće kosti preporučuje se svim ženama starijim od 65 godina. Ovaj test može se preporučiti prije ako imate veći rizik od osteoporoze zbog vaše obiteljske povijesti ili lijekova koje uzimate.

Liječenje može uključivati ​​promjene u načinu života ili HT. Liječenje ovisi o mnogim čimbenicima kao što su:

• Koliko su loši vaši simptomi
• Vaše cjelokupno zdravlje
• Vaše preferencije

HORMONSKA TERAPIJA

HT vam može pomoći ako imate jake vrućine, noćno znojenje, probleme s raspoloženjem ili suhoću rodnice. HT je liječenje estrogenom i ponekad progesteronom.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o prednostima i rizicima HT-a. Vaš liječnik trebao bi biti svjestan vaše cjelokupne medicinske i obiteljske povijesti prije propisivanja HT-a.

Nekoliko glavnih studija dovodi u pitanje zdravstvene beneficije i rizike HT-a, uključujući rizik od razvoja raka dojke, srčanog i moždanog udara i krvnih ugrušaka. Međutim, korištenje HT-a 10 godina nakon razvoja menopauze povezano je s manjom vjerojatnošću smrti.

Trenutne smjernice podržavaju uporabu HT-a za liječenje vrućih bljeskova. Posebne preporuke:

• HT se može započeti kod žena koje su nedavno ušle u menopauzu.
• HT se ne smije koristiti kod žena koje su započele menopauzu prije mnogo godina, osim za liječenje vaginalnog estrogena.
• Lijek se ne smije koristiti dulje nego što je potrebno. Nekim ženama može biti potrebna dulja upotreba estrogena zbog uznemirujućih vrućina. To je sigurno kod zdravih žena.
• Žene koje uzimaju HT trebale bi imati mali rizik od moždanog udara, bolesti srca, krvnih ugrušaka ili raka dojke.

Da bi smanjio rizik od terapije estrogenom, vaš davatelj može preporučiti:

• Niža doza estrogena ili drugačiji pripravak estrogena (na primjer, vaginalna krema ili flaster za kožu, a ne tableta).
• Čini se da je upotreba flastera sigurnija od oralnog estrogena, jer izbjegava povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji se može primijetiti kod oralne upotrebe estrogena.
• Česti i redoviti fizički pregledi, uključujući preglede dojki i mamografije

Žene koje još uvijek imaju maternicu (tj. Nisu operirale njezino uklanjanje iz bilo kojeg razloga) trebale bi uzimati estrogen u kombinaciji s progesteronom kako bi spriječile rak sluznice maternice (rak endometrija).

ALTERNATIVE HORMONSKOJ TERAPIJI

Postoje i drugi lijekovi koji mogu pomoći u promjenama raspoloženja, valunzima i drugim simptomima. To uključuje:

• Antidepresivi, uključujući paroksetin (Paxil), venlafaksin (Effexor), bupropion (Wellbutrin) i fluoksetin (Prozac)
• Lijek za krvni tlak zvan klonidin
• Gabapentin, lijek protiv napadaja koji također pomaže u smanjenju valunga

PROMJENE DIJETE I ŽIVOTNOG STILA

Koraci životnog stila koje možete poduzeti za smanjenje simptoma menopauze uključuju:

Promjene prehrane:

• Izbjegavajte kofein, alkohol i začinjenu hranu.
• Jedite hranu od soje. Soja sadrži estrogen.
• Unosite puno kalcija i vitamina D u hranu ili dodatke.

Tehnike vježbanja i opuštanja:

• Dosta vježbajte.
• Radite Kegelove vježbe svaki dan. Jačaju mišiće vaše rodnice i zdjelice.
• Vježbajte polako, duboko disanje kad god započne vrući bljesak. Pokušajte 6 puta udahnuti u minuti.
• Isprobajte jogu, tai chi ili meditaciju.

Ostali savjeti:

• Odjenite se lagano i slojevito.
• Nastavi se seksati.
• Tijekom seksa koristite maziva na vodenoj bazi ili vaginalnu hidratantnu kremu.
• Posjetite stručnjaka za akupunkturu.

Neke žene imaju vaginalno krvarenje nakon menopauze. Zbog toga se često ne treba brinuti. Međutim, trebali biste reći svom liječniku ako se to dogodi, osobito ako se to dogodi više od godinu dana nakon menopauze. To je možda rani znak problema poput raka. Vaš će liječnik napraviti biopsiju sluznice maternice ili ultrazvuk rodnice.

Smanjena razina estrogena povezana je s nekim dugoročnim učincima, uključujući:

• Gubitak kostiju i osteoporoza kod nekih žena
• Promjene u razini kolesterola i veći rizik od srčanih bolesti

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Primjećujete krv između razdoblja
• Imali ste 12 uzastopnih mjeseci bez razdoblja i vaginalno krvarenje ili mrlje ponovno počinju iznenada (čak i mala količina krvarenja)

Menopauza je prirodni dio ženskog razvoja. Ne treba je sprječavati. Poduzimanjem sljedećih koraka možete smanjiti rizik od dugoročnih problema poput osteoporoze i bolesti srca:

• Kontrolirajte krvni tlak, kolesterol i druge čimbenike rizika od srčanih bolesti.
• Nemojte pušiti. Korištenje cigareta može uzrokovati ranu menopauzu.
• Redovito vježbajte. Vježbe otpora pomažu ojačati vaše kosti i poboljšati ravnotežu.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koji mogu pomoći u zaustavljanju daljnjeg slabljenja kostiju ako pokažete rane znakove gubitka kosti ili ako imate jaku obiteljsku anamnezu osteoporoze.
• Uzmite kalcij i vitamin D.

Perimenopauza; Postmenopauza

• Menopauza
• Mamograf
• Atrofija rodnice

Američki koledž opstetričara i ginekologa. ACOG Practice Bulletin No. 141: upravljanje simptomima menopauze. Opstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza i njega zrele žene: endokrinologija, posljedice nedostatka estrogena, učinci hormonske terapije i druge mogućnosti liječenja. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologija i starenje. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 27.

Moyer VA; Američka radna skupina za preventivne usluge. Dodatak vitamina D i kalcija za sprečavanje prijeloma kod odraslih: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Sjevernoameričko društvo za menopauzu. Izjava o položaju hormonske terapije iz 2017. Sjevernoameričkog društva za menopauzu. Menopauza. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauza. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 135.