Prolazni ishemijski napad

Privremeni ishemijski napad (TIA) nastaje kad se protok krvi u dijelu mozga zaustavi na kratko. Osoba će imati simptome slične moždanom udaru do 24 sata. U većini slučajeva simptomi traju 1 do 2 sata.

Privremeni ishemijski napad znak je upozorenja da se pravi moždani udar može dogoditi u budućnosti ako se nešto ne učini kako bi se spriječilo.

TIA se razlikuje od moždanog udara. Nakon TIA, blokada se brzo raspada i otapa. TIA ne uzrokuje odumiranje moždanog tkiva.

Gubitak protoka krvi u području mozga može biti uzrokovan:

• Krvni ugrušak u arteriji mozga
• Krvni ugrušak koji putuje do mozga s nekog drugog mjesta u tijelu (na primjer iz srca)
• Ozljeda krvnih žila
• Sužavanje krvne žile u mozgu ili dovodi do mozga

Visok krvni tlak glavni je rizik za TIA i moždani udar. Ostali glavni čimbenici rizika su:

• Nepravilan rad srca koji se naziva atrijalna fibrilacija
• Dijabetes
• Obiteljska anamneza moždanog udara
• Biti muško
• Visok kolesterol
• Povećavanje dobi, posebno nakon 55. godine
• Etnička pripadnost (Afroamerikanci vjerojatnije umiru od moždanog udara)
• Pušenje
• Upotreba alkohola
• Rekreacijska uporaba droga
• Povijest prethodnog TIA ili moždanog udara

Ljudi koji imaju bolesti srca ili loš protok krvi u nogama zbog suženih arterija također imaju veću vjerojatnost da imaju TIA ili moždani udar.

Simptomi počinju iznenada, traju kratko vrijeme (od nekoliko minuta do 1 do 2 sata) i nestaju. Mogu se ponoviti kasnije.

Simptomi TIA jednaki su simptomima moždanog udara i uključuju:

• Promjena u budnosti (uključujući pospanost ili nesvjesticu)
• Promjene u osjetilima (poput sluha, vida, okusa i dodira)
• Mentalne promjene (poput zbunjenosti, gubitka pamćenja, poteškoća s pisanjem ili čitanjem, poteškoće u govoru ili razumijevanju drugih)
• Problemi s mišićima (poput slabosti, problema s gutanjem, problema s hodanjem)
• Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže i koordinacije
• Nedostatak kontrole nad mokraćnim mjehurom ili crijevima
• Problemi s živcima (poput utrnulosti ili trnaca na jednoj strani tijela)

Simptomi i znakovi TIA-e često će nestati dok dođete u bolnicu. TIA dijagnoza može se postaviti samo na osnovu vaše povijesti bolesti.

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će cjeloviti fizički pregled kako bi provjerio ima li problema sa srcem i krvnim žilama. Također ćete biti provjereni ima li problema s živcima i mišićima.

Liječnik će stetoskopom slušati vaše srce i arterije. Nenormalan zvuk zvan bruit može se čuti tijekom preslušavanja karotidne arterije na vratu ili druge arterije. Bruit je uzrokovan nepravilnim protokom krvi.

Provest će se testovi kako bi se isključio moždani udar ili drugi poremećaji koji mogu uzrokovati simptome:

• Vjerojatno ćete imati CT glave ili MRI mozga. Moždani udar može pokazati promjene na ovim testovima, ali TIA neće.
• Možda ćete imati angiogram, CT angiogram ili MR angiogram kako biste vidjeli koja je krvna žila blokirana ili krvari.
• Možda ćete imati ehokardiogram ako liječnik misli da imate krvni ugrušak iz srca.
• Karotidni dupleks (ultrazvuk) može pokazati jesu li se karotidne arterije na vratu suzile.
• Možda ćete imati elektrokardiogram (EKG) i testove za nadzor srčanog ritma kako biste provjerili ima li nepravilnog rada srca.

Vaš liječnik može napraviti druge pretrage kako bi provjerio povišeni krvni tlak, bolesti srca, dijabetes, povišeni kolesterol i druge uzroke i čimbenike rizika za TIA ili moždani udar.

Ako ste imali TIA u posljednjih 48 sati, vjerojatno ćete biti primljeni u bolnicu kako bi liječnici mogli potražiti uzrok i promatrati vas.

Visoki krvni tlak, bolesti srca, dijabetes, visoki kolesterol i poremećaji krvi liječit će se po potrebi. Bit ćete ohrabreni da promijenite način života kako biste smanjili rizik od daljnjih simptoma. Promjene uključuju prestanak pušenja, više vježbanja i jedenje zdravije hrane.

Možda ćete dobiti razrjeđivače krvi, poput aspirina ili Coumadina, kako biste smanjili zgrušavanje krvi. Nekim ljudima koji imaju začepljene vratne arterije možda će trebati operacija (karotidna endarterektomija). Ako imate nepravilan rad srca (fibrilacija atrija), liječit ćete se kako biste izbjegli buduće komplikacije.

TIA ne uzrokuju trajno oštećenje mozga.

Ali, TIA-i su znak upozorenja da ćete u sljedećim danima ili mjesecima možda imati pravi moždani udar. Neki ljudi koji imaju TIA imat će moždani udar u roku od 3 mjeseca. Polovica tih moždanih udara dogodi se tijekom 48 sati nakon TIA. Moždani udar se može dogoditi istog dana ili kasnije. Neki ljudi imaju samo jedan TIA, a drugi imaju više od jednog TIA.

Šanse za budući moždani udar možete smanjiti ako se obratite svom davatelju usluga radi upravljanja faktorima rizika.

TIA je hitna medicinska pomoć. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. NEMOJTE zanemariti simptome samo zato što oni nestaju. Možda su upozorenje za budući moždani udar.

Slijedite upute vašeg davatelja usluga kako spriječiti TIA i moždane udare. Vjerojatno će vam se reći da napravite promjene u načinu života i uzimate lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola.

Mini udar; TIA; Mali moždani udar; Cerebrovaskularna bolest - TIA; Karotidna arterija - TIA

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Moždani udar - iscjedak
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

• Endarterektomija
• Prolazni ishemijski napad (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Moždani udar. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 91.

Siječnja CT, Wann LS, Calkins H, et al. Fokusirano na AHA / ACC / HRS za 2019., smjernicu AHA / ACC / HRS za upravljanje pacijentima s atrijalnom fibrilacijom iz 2014. godine: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu i Društvu za ritam srca J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Smjernice za prevenciju moždanog udara u bolesnika s moždanim udarom i prolaznim ishemijskim napadom: smjernice za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američke udruge za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Vijeće Američkog udruženja za kardiovaskularne bolesti i njegu moždanog udara; Vijeće za periferne vaskularne bolesti; i Vijeće za kvalitetu njege i istraživanje ishoda. Samopomoć za prevenciju i upravljanje kardiovaskularnim bolestima i moždanim udarom: znanstvena izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. J Am Heart izv. Prof. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, zastupnica Lindsay, Côté R, et al. Preporuke za najbolju praksu kanadskog moždanog udara: Sekundarna prevencija moždanog udara, šeste smjernice za praksu, ažuriranje 2017. Int J moždani udar. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Smjernice za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim tlakom u odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / American Radna skupina Udruge za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Sustavni pregled smjernica AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA za 2018. godinu o upravljanju kolesterolom u krvi: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu [objavljeni ispravak pojavljuje se u J Am Coll Cardiol. 2019. 25. lipnja; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.