Što uzrokuje foraminalnu stenozu i kako se liječi?

Sadržaj

• Savjeti za identifikaciju
• Što to uzrokuje i tko je u opasnosti?
• Kako se dijagnosticira?
• Ocjenjivanje
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Izmjena aktivnosti
• Fizikalna terapija
• Ortotika
• Lijekovi
• Kirurgija
• Jesu li moguće komplikacije?
• Kakvi su izgledi?

Što je foraminalna stenoza?

Foraminalna stenoza je sužavanje ili stezanje otvora između kostiju na kralježnici. Ti se mali otvori zovu foramen. Foraminalna stenoza je specifična vrsta kralježnične stenoze.

Živci prolaze kroz foramen iz vaše leđne moždine prema ostatku tijela. Kada se foramen zatvori, živčani korijeni koji prolaze kroz njih mogu se stegnuti. Uštipnuti živac može dovesti do radikulopatije - ili boli, utrnulosti i slabosti u dijelu tijela kojem živac služi.

Foraminalna stenoza i stisnuti živci su česti. Zapravo gotovo polovica svih sredovječnih i starijih ljudi ima neku vrstu kralježnične stenoze i stegnute živce. Ali neće svi s foraminalnom stenozom osjetiti simptome. Neki ljudi mogu imati simptome koji dolaze i odlaze.

Ne možete spriječiti foraminalnu stenozu, ali ako ostanete tjelesno aktivni i održavate zdravu težinu, možete smanjiti rizik. Korištenje dobrog držanja i tehnike tijekom sjedenja, bavljenja sportom, vježbanja i dizanja teških predmeta također može pomoći u sprečavanju ozljeda leđa. Ozljede mogu dovesti do stenoze i stezanja živaca.

Nastavite čitati kako biste saznali više o simptomima, mogućnostima liječenja i još mnogo toga.

Savjeti za identifikaciju

Simptomi priklještenih živaca zbog foraminalne stenoze variraju ovisno o tome koji je dio kralježnice zahvaćen.

Cervikalna stenoza razvija se kad se otvor vašeg vrata suzi. Uštipnuti živci na vratu mogu uzrokovati oštru ili peckuću bol koja počinje u vratu i putuje niz vaše rame i ruku. Vaša ruka i šaka mogu se osjećati slabo i utrnulo zbog "igla".

Torakalna stenoza razvija se kada se foramen u gornjem dijelu leđa suzi. Uštipljeni korijeni živaca u ovom dijelu leđa mogu uzrokovati bol i utrnulost koji se obavijaju na prednjem dijelu tijela. Ovo je najmanje uobičajeno područje na koje utječe foraminalna stenoza.

Lumbalna stenoza razvija se kada se foramen vašeg donjeg dijela leđa suzi. Donji dio leđa dio je kralježnice na koji će foraminalna stenoza najvjerojatnije utjecati. To se može osjetiti kao bol, trnci, utrnulost i slabost u stražnjici, nozi, a ponekad i stopalu. Išijas je izraz koji ste možda čuli za ovu vrstu boli.

Vaša se bol može pogoršati određenim aktivnostima, poput savijanja, uvijanja, dosezanja, kašljanja ili kihanja.

Što to uzrokuje i tko je u opasnosti?

Vjerojatnije je da ćete starenjem razviti foraminalnu stenozu i stegnuti živce. Artritis i trošenje svakodnevnog života često dovode do promjena na kralježnici koje sužavaju foramen. Ali ozljeda može uzrokovati i stenozu, posebno u mlađih ljudi.

Na primjer, jedan od uzroka foraminalne stenoze je izbočeni ili hernirani disk.Ovi diskovi za ublažavanje kostiju kralježnice mogu vam skliznuti s mjesta ili se oštetiti. Ispupčeni disk pritišće foramen i korijen živca. To će se najvjerojatnije dogoditi u donjem dijelu leđa.

Izrasline kostiju u i oko vašeg foramena također mogu stegnuti živce koji prolaze. Koštane ostruge nastaju zbog ozljeda ili degenerativnih stanja poput osteoartritisa.

Ostali rjeđi uzroci foraminalne stenoze uključuju:

• povećanje ligamenata oko kralježnice
• spondilolisteza
• ciste ili tumore
• bolesti kostiju, kao što je Pagetova bolest
• genetski uvjeti, poput patuljaštva

Kako se dijagnosticira?

Ako imate bol koja zrači niz ruku ili nogu ili osjećaj utrnulosti koji traje nekoliko dana, obratite se svom liječniku.

Na vaš sastanak liječnik će započeti s fizičkim pregledom. Provjerit će vaše kretanje, snagu mišića, razinu boli i utrnulosti i reflekse.

Vaš liječnik može naručiti neke snimke slika i druge testove kako bi potvrdio dijagnozu:

• Rendgenskim zrakama može se vidjeti poravnanje kostiju kralježnice i suženje foramena.
• MRI snimke mogu otkriti oštećenja u mekim tkivima, poput ligamenata i diskova.
• CT snimke mogu pokazati više detalja od rendgenskih zraka, omogućujući liječniku da vidi koštane ostruge u blizini foramena.
• Elektromiografija i studije provođenja živaca rade se zajedno kako bi se utvrdilo radi li živci ispravno. Ovi testovi pomažu vašem liječniku da utvrdi jesu li simptomi uzrokovani pritiskom na korijene kralježničnog živca ili nekim drugim stanjem.
• Skeniranjem kostiju mogu se otkriti artritis, prijelomi, infekcije i tumori.

Ocjenjivanje

Vaš liječnik ili radiolog koji vam čita magnetsku rezonancu razinu suženja foramena.

• stupanj 0 = nema foraminalne stenoze
• stupanj 1 = blaga stenoza bez dokaza fizičkih promjena u korijenu živca
• stupanj 2 = umjerena stenoza bez fizičkih promjena u korijenu živca
• stupanj 3 = ozbiljna foraminalna stenoza koja pokazuje kolaps živčanog korijena

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Ovisno o uzroku i težini vaše foraminalne stenoze i stisnutih živaca, dostupno je nekoliko tretmana koji će vam olakšati nelagodu.

U mnogim će slučajevima stisnuti živci - posebno na vratu - biti bolji bez tretmana osim istezanja, modifikacije aktivnosti i lijekova za ublažavanje boli.

Izmjena aktivnosti

Ako imate zračeću bol, utrnulost i slabost priklještenog živca, možda ćete se trebati odmoriti nekoliko dana. Ali nemojte biti predugo neaktivni, jer se vaši simptomi mogu pogoršati. Trebali biste izbjegavati pokrete koji vam uzrokuju oštru bol, ali ne biste trebali biti nepomični. Korištenje hladnih paketa prvih nekoliko dana, a zatim toplih ili grijaćih jastučića može vam olakšati bol.

Fizikalna terapija

Istezanje i posebne vježbe mogu se koristiti za stabiliziranje kralježnice, poboljšanje opsega pokreta i otvaranje prostora za prolazak vaših živčanih korijena. Jačanje mišića koji podupiru kralježnicu mogu spriječiti daljnja oštećenja. Gubitak kilograma također može smanjiti pritisak na kralježnicu i korijene živaca.

Ortotika

Ako vam je stisnut živac na vratu, liječnik vam može preporučiti da nosite steznik za vrat ili mekani vratni ovratnik. Ograničit će vam kretanje i pustiti mišiće vrata da se odmore.

Nositi ga treba samo kratko, jer ako ga predugo nosite, mišići na vratu mogu oslabiti. Liječnik će vam dati detalje o tome kada ga nositi i koliko dugo.

Liječnici općenito ne savjetuju nošenje aparatića za leđa bilo koje vrste zbog stisnutih živaca u križima.

Lijekovi

Za ublažavanje boli mogu se koristiti različite vrste lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Lijekovi poput aspirina (Bufferin), ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve) mogu smanjiti upalu i ublažiti bol.

• Steroidi: Oralni kortikosteroidi, poput prednizona (Deltasone), mogu pomoći u ublažavanju boli smanjenjem upale oko nadraženog živca. Steroidi se također mogu ubrizgati u blizini zahvaćenog živca kako bi ublažili upalu i bol.
• Droge: Ako su vaše bolovi jaki, a drugi tretmani nisu uspjeli, liječnik vam može propisati opojne lijekove protiv bolova. Obično se koriste samo kratko vrijeme.

Kirurgija

Ako konzervativni tretmani ne ublaže vaše simptome, vi i vaš liječnik možete razmotriti operaciju. Vrsta operacije ovisit će o mjestu stenoze i onome što je uzrokuje. Ako vam hernija diska steže živčani korijen, tada bi rješenje moglo biti uklanjanje ispupčenog diska.

Minimalno invazivni postupak nazvan foraminotomija može biti druga mogućnost. Povećava područje kroz koje prolazi živac uklanjanjem prepreka, poput koštanih ostruga, iz foramena.

Jesu li moguće komplikacije?

Ponekad foraminalna stenoza može biti popraćena stenozom samog kičmenog stupa. Kad je leđna moždina komprimirana, simptomi mogu biti ozbiljniji nego kad se stegnu živčani korijeni.

Ovi simptomi mogu uključivati:

• nespretnost
• poteškoće s korištenjem ruku
• poteškoće u hodu
• slabost

Kakvi su izgledi?

Osobe s foraminalnom stenozom naći će olakšanje liječenjem kod kuće. Operacija je rijetko potrebna. Ponekad, čak i nakon što se simptomi riješe tjednima ili godinama, mogu se vratiti. Slijedite upute liječnika u vezi s fizikalnom terapijom i izmjenama aktivnosti, a vaši stisnuti živci vjerojatno će biti stvar prošlosti.