Migrena

Migrena je vrsta glavobolje. Može se pojaviti sa simptomima poput mučnine, povraćanja ili osjetljivosti na svjetlost i zvuk. U mnogih se ljudi pulsirajuća bol osjeća samo na jednoj strani glave.

Migrensku glavobolju uzrokuje abnormalna moždana aktivnost. Ovu aktivnost mogu pokrenuti mnoge stvari. Ali točan lanac događaja ostaje nejasan. Većina medicinskih stručnjaka vjeruje da napad započinje u mozgu i uključuje živčane putove i kemikalije. Promjene utječu na protok krvi u mozgu i okolnim tkivima.

Migrenske glavobolje obično se javljaju u dobi između 10 i 45 godina. Ponekad počinju ranije ili kasnije. Migrena se može pojaviti u obiteljima. Migrena se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Neke žene, ali ne i sve, imaju manje migrene u trudnoći.

Napadaje migrene može izazvati bilo što od sljedećeg:

• Povlačenje kofeina
• Promjene u razini hormona tijekom ženskog menstrualnog ciklusa ili uz upotrebu kontracepcijskih pilula
• Promjene u obrascima spavanja, poput nedovoljnog spavanja
• Piti alkohol
• Vježba ili drugi fizički stres
• Glasni zvukovi ili jaka svjetla
• Propušteni obroci
• Mirisi ili parfemi
• Pušenje ili izlaganje dimu
• Stres i tjeskoba

Migrene također mogu potaknuti određene namirnice. Najčešći su:

• Čokolada
• Mliječna hrana, posebno određeni sirevi
• Hrana s mononatrijevim glutamatom (MSG)
• Hrana s tiraminom, koja uključuje crno vino, ostarjeli sir, dimljenu ribu, pileća jetra, smokve i određeni grah
• Voće (avokado, banana, agrumi)
• Meso koje sadrži nitrate (slanina, hrenovke, salame, suhomesnati proizvodi)
• Luk
• Kikiriki i ostale orašaste plodove i sjemenke
• Prerađena, fermentirana, ukiseljena ili marinirana hrana

Prave migrenske glavobolje nisu rezultat tumora na mozgu ili drugog ozbiljnog medicinskog problema. Samo zdravstveni radnik koji se bavi glavoboljama može utvrditi jesu li vaši simptomi posljedica migrene ili nekog drugog stanja.

Dvije su glavne vrste migrene:

• Migrena s aurom (klasična migrena)
• Migrena bez aure (uobičajena migrena)

Aura je skupina simptoma živčanog sustava (neuroloških). Ti se simptomi smatraju znakom upozorenja da dolazi migrena. Najčešće je vid pogođen i može uključivati ​​bilo što ili sve od sljedećeg:

• Privremene slijepe točke ili mrlje u boji
• Zamagljen vid
• Bolovi u očima
• Vidjeti zvijezde, cik-cak crte ili bljeskajuća svjetla
• Tunelski vid (može vidjeti samo objekte u blizini središta vidnog polja)

Ostali simptomi živčanog sustava uključuju zijevanje, poteškoće s koncentracijom, mučnina, poteškoće u pronalaženju pravih riječi, vrtoglavica, slabost, utrnulost i trnci. Neki od ovih simptoma puno su rjeđi kod migrenskih glavobolja. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, vaš će liječnik vjerojatno naručiti testove kako bi pronašao uzrok.

Aura se često javlja 10 do 15 minuta prije glavobolje, ali može se dogoditi samo nekoliko minuta do 24 sata prije. Glavobolja ne prati uvijek auru.

Glavobolje obično:

• Započnite kao tupa bol i pogoršajte se za nekoliko minuta do sati
• Pulsiraju, lupaju ili pulsiraju
• Pogoršava se na jednoj strani glave s bolovima iza oka ili u zatiljku i vratu
• Posljednja 4 do 72 sata

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti s glavoboljom uključuju:

• Zimica
• Pojačano mokrenje
• Umor
• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• Osjetljivost na svjetlost ili zvuk
• Znojenje

Simptomi se mogu zadržati čak i nakon nestanka migrene. To se naziva mamurluk migrene. Simptomi mogu uključivati:

• Osjećate se mentalno tupo, kao da vaše razmišljanje nije jasno ili oštro
• Potrebno više sna
• Bol u vratu

Vaš davatelj usluga može dijagnosticirati migrensku glavobolju raspitujući se o vašim simptomima i obiteljskoj anamnezi migrene. Provest će se cjeloviti fizički pregled kako bi se utvrdilo jesu li vaše glavobolje posljedica napetosti mišića, problema sa sinusima ili poremećaja mozga.

Ne postoji određeni test koji bi dokazao da je vaša glavobolja zapravo migrena. U većini slučajeva nisu potrebna posebna ispitivanja. Vaš davatelj može naručiti CT mozga ili MRI, ako ga nikada prije niste imali. Test se također može naručiti ako imate neobične simptome migrene, uključujući slabost, probleme s pamćenjem ili gubitak budnosti.

Za isključivanje napadaja može biti potreban EEG. Može se napraviti lumbalna punkcija (kralježnica).

Ne postoji specifičan lijek za migrenske glavobolje. Cilj je odmah liječiti simptome migrene i spriječiti simptome izbjegavanjem ili promjenom okidača.

Ključni je korak naučiti kako upravljati migrenom kod kuće. Dnevnik glavobolje može vam pomoći identificirati pokretače glavobolje. Tada vi i vaš davatelj usluga možete planirati kako izbjeći ove okidače.

Promjene u načinu života uključuju:

• Bolje navike spavanja, poput dovoljno spavanja i odlaska na spavanje svake noći u isto vrijeme
• Bolje prehrambene navike, uključujući ne preskakanje obroka i izbjegavanje okidača hrane
• Upravljanje stresom
• Gubitak kilograma, ako imate prekomjernu težinu

Ako imate česte migrene, vaš davatelj može propisati lijek za smanjenje broja napada. Morate uzimati lijek svaki dan kako bi bio učinkovit. Lijekovi mogu uključivati:

• Antidepresivi
• Lijekovi za krvni tlak, poput beta blokatora
• Lijekovi protiv napadaja
• Peptidna sredstva povezana s genom za kalcitonin

Injekcije botulinskog toksina tipa A (botox) također mogu pomoći u smanjenju napada migrene ako se pojave duže od 15 dana u mjesecu.

Neki ljudi olakšanje pronalaze s mineralima i vitaminima. Provjerite kod svog davatelja usluga jesu li riboflavin ili magnezij pravi za vas.

LIJEČENJE NAPADA

Ostali lijekovi uzimaju se kod prvih znakova napada migrene. Lijekovi protiv bolova bez recepta (OTC), kao što su acetaminofen, ibuprofen ili aspirin, često su korisni kada je vaša migrena blaga. Imajte na umu da:

• Uzimanje lijekova duže od 3 dana u tjednu može dovesti do povratnih glavobolja. To su glavobolje koje se neprestano vraćaju zbog prekomjerne upotrebe lijekova protiv bolova.
• Uzimanje previše acetaminophena može oštetiti vašu jetru.
• Previše ibuprofena ili aspirina može iritirati vaš želudac ili bubrege.

Ako ti tretmani ne pomažu, pitajte svog liječnika o lijekovima na recept. To uključuje sprejeve za nos, čepiće ili injekcije. Skupina najčešće korištenih lijekova naziva se triptani.

Neki lijekovi protiv migrene sužavaju krvne žile. Ako riskirate srčani udar ili imate srčanu bolest, razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe ovih lijekova. Neke trudnice lijekovi protiv migrene ne smiju koristiti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je lijek pravi za vas ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

Ostali lijekovi liječe simptome migrene, poput mučnine i povraćanja. Mogu se koristiti samostalno ili zajedno s drugim lijekovima koji liječe samu migrenu.

Feverfew je biljka za migrene. Za neke ljude može biti učinkovit. Prije upotrebe buhača, provjerite da li je pružatelj usluge odobrio. Biljni lijekovi koji se prodaju u drogerijama i trgovinama zdrave hrane nisu regulirani. Pri odabiru bilja surađujte s obučenim travarom.

SPRJEČAVANJE MIGRENSKIH GLAVOBOLJA

Ako se vaše migrene javljaju više od dva puta tjedno unatoč upotrebi triptana, vaš vas pružatelj lijeka može uzimati svakodnevno, što može pomoći u prevenciji migrene. Cilj je spriječiti koliko često se javljaju migrene i koliko je jaka glavobolja. Ove vrste lijekova mogu pomoći u prevenciji ili smanjenju glavobolje migrene:

• Lijekovi koji se obično koriste za povišen krvni tlak (poput beta-blokatora, sredstava za blokadu angiotenzina i blokatora kalcijevih kanala)
• Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje depresije
• Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja, nazvani antikonvulzivi
• Injekcije botulinskog toksina tipa A za odabrane pacijente

Noviji uređaji koji pružaju različite vrste živčane ili magnetske stimulacije također se ispituju za liječenje migrenskih glavobolja. Njihova točna uloga u liječenju migrene ostaje nejasna.

Svaka osoba različito reagira na liječenje. Neki ljudi imaju migrenu rijetko i ne trebaju nikakvo liječenje. Drugi trebaju uzeti nekoliko lijekova ili čak ponekad otići u bolnicu.

Migrenska glavobolja faktor je rizika za moždani udar. Rizik je veći kod ljudi koji puše, više kod žena koje imaju migrene koje se javljaju s aurom. Osim pušenja, osobe s migrenom trebaju izbjegavati i druge čimbenike rizika za moždani udar. To uključuje:

• Uzimanje kontracepcijskih pilula
• Jesti nezdravu hranu koja može uzrokovati povišen kolesterol ili povišeni krvni tlak

Nazovite 911 ako:

• Doživljavate "najgoru glavobolju u životu".
• Imate problema s govorom, vidom ili pokretima ili gubitak ravnoteže, posebno ako prije niste imali ove simptome s migrenom.
• Glavobolja počinje iznenada.

Zakažite sastanak ili nazovite davatelja usluge ako:

• Vaš obrazac glavobolje ili bol se mijenjaju.
• Tretmani koji su nekada radili više ne pomažu.
• Imate nuspojave od vašeg lijeka.
• Uzimate kontracepcijske tablete i imate glavobolju od migrene.
• Glavobolje su vam jače kada ležite.

Glavobolja - migrena; Vaskularna glavobolja - migrena

• Glavobolja - što pitati svog liječnika

• Migrenska glavobolja
• Uzrok migrene
• CT mozga
• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Američko društvo za glavobolju. Izjava američkog društva o glavobolji o integriranju novih tretmana migrene u kliničku praksu. Glavobolja. 2019 .; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrena. Lanceta. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Glavobolja i drugi kraniofacijalni bolovi. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 103.

Stado CP, Tomlinson CL, Rick C i sur. Toksini botulina za prevenciju migrene u odraslih. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Glavobolja. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 613.

Sažetak ažuriranja smjernica za praksu: Akutno liječenje migrene u djece i adolescenata: Izvještaj Pododbora za razvoj, širenje i provedbu smjernica Američke akademije za neurologiju i Američkog društva za glavobolju. Neurologija. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW i sur. Smjernice Međunarodnog društva za glavobolju za kontrolirana ispitivanja preventivnog liječenja kronične migrene u odraslih. Kefalalgija. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.