Kranijalna mononeuropatija III

Kranijalna mononeuropatija III je poremećaj živaca. Utječe na funkciju trećeg kranijalnog živca. Kao rezultat toga, osoba može imati dvostruki vid i spušteni kapak.

Mononeuropatija znači da je zahvaćen samo jedan živac. Ovaj poremećaj utječe na treći kranijalni živac u lubanji. Ovo je jedan od kranijalnih živaca koji kontroliraju kretanje očiju. Uzroci mogu uključivati:

• Aneurizma mozga
• Infekcije
• Abnormalne krvne žile (vaskularne malformacije)
• Sinusna tromboza
• Oštećenje tkiva zbog gubitka protoka krvi (infarkt)
• Trauma (od ozljede glave ili slučajno uzrokovane tijekom operacije)
• Tumori ili drugi izrasline (posebno tumori u osnovi mozga i hipofize)

U rijetkim slučajevima ljudi s migrenskim glavoboljama imaju privremeni problem s okulomotornim živcem. To je vjerojatno zbog grča krvnih žila. U nekim slučajevima ne može se pronaći uzrok.

Osobe s dijabetesom mogu razviti i neuropatiju trećeg živca.

Simptomi mogu uključivati:

• Dvostruki vid, što je najčešći simptom
• Spuštanje jednog kapka (ptoza)
• Uvećana zjenica koja se ne smanjuje kad je obasja svjetlo
• Glavobolja ili bol u očima

Ostali simptomi mogu se pojaviti ako je uzrok tumor ili oticanje mozga. Smanjivanje budnosti je ozbiljno, jer može biti znak oštećenja mozga ili predstojeće smrti.

Pregled oka može pokazati:

• Uvećana (proširena) zjenica zahvaćenog oka
• Nenormalnosti pokreta očiju
• Oči koje nisu poravnate

Vaš će liječnik obaviti cjelovit pregled kako bi utvrdio jesu li pogođeni drugi dijelovi živčanog sustava. Ovisno o sumnjivom uzroku, možda će vam trebati:

• Krvne pretrage
• Testovi za ispitivanje krvnih žila u mozgu (cerebralni angiogram, CT angiogram ili MR angiogram)
• MRI ili CT mozga
• Kralježnica (lumbalna punkcija)

Možda će vas trebati uputiti liječniku koji se bavi problemima vida povezanim s živčanim sustavom (neuro-oftalmolog).

Neki ljudi postaju bolji bez liječenja. Liječenje uzroka (ako se može pronaći) može ublažiti simptome.

Ostali tretmani za ublažavanje simptoma mogu uključivati:

• Kortikosteroidni lijekovi za smanjenje otekline i ublažavanje pritiska na živac (kada su uzrokovani tumorom ili ozljedom)
• Flaster za oči ili naočale s prizmama za smanjenje dvostrukog vida
• Lijekovi protiv bolova
• Operacija za liječenje opuštenih kapaka ili očiju koje nisu poravnate

Neki će ljudi reagirati na liječenje. U nekolicine drugih dogodit će se trajno ovješenje ili gubitak pokreta oka.

Uzroci poput oticanja mozga zbog tumora ili moždanog udara ili aneurizme mozga mogu biti opasni po život.

Nazovite svog liječnika ako imate dvostruki vid i on ne nestane za nekoliko minuta, pogotovo ako imate i ovjes.

Brzo liječenje poremećaja koji mogu pritisnuti živac može smanjiti rizik od razvoja lubanjske mononeuropatije III.

Paraliza trećeg kranijalnog živca; Okulomotorna paraliza; Paraliza trećeg kranijalnog živca koja uključuje učenika; Mononeuropatija - kompresijski tip

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Rucker JC, Thurtell MJ. Kranijalne neuropatije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 104.

Stettler BA. Poremećaji mozga i lubanjskog živca. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.

Tamhankar MA. Poremećaji pokreta oka: treća, četvrta i šesta živčana paraliza i drugi uzroci diplopije i očne neusklađenosti. U: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ur. Liu, Volpe i Galettina neuro-oftalmologija. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 15.