Upotreba ograničenja

Ograničenja u medicinskom okruženju uređaji su koji ograničavaju kretanje pacijenta. Ograničenja mogu spriječiti osobu da se ozlijedi ili nanese štetu drugima, uključujući njihove skrbnike. Koriste se u krajnjem slučaju.

Postoje mnoge vrste ograničenja. Oni mogu uključivati:

• Pojasevi, prsluci, jakne i rukavice za ruke pacijenta
• Uređaji koji sprječavaju ljude da mogu pomicati laktove, koljena, zglobove i gležnjeve

Ostali načini obuzdavanja pacijenta uključuju:

• Njegovatelj koji drži pacijenta na način koji ograničava kretanje osobe
• Pacijenti kojima se lijekovi daju protiv njihove volje da ograniče kretanje
• Smještanje pacijenta u samu sobu iz koje osoba ne može slobodno izaći

Ograničenja se mogu koristiti za održavanje osobe u ispravnom položaju i sprječavanje kretanja ili pada tijekom operacije ili dok je na nosilima.

Ograničenja se također mogu koristiti za kontrolu ili sprečavanje štetnog ponašanja.

Ponekad zbunjeni bolnički pacijenti trebaju ograničenja kako ne bi:

• Ogrebajte im kožu
• Uklonite katetere i cijevi koji im daju lijek i tekućinu
• Ustanite iz kreveta, padnite i ozlijedite se
• Šteti drugim ljudima

Ograničenja ne bi trebala prouzročiti štetu ili se koristiti kao kazna. Pružatelji zdravstvenih usluga prvo bi trebali isprobati druge metode za kontrolu pacijenta i osiguravanje sigurnosti. Ograničenja treba koristiti samo kao posljednji izbor.

Njegovatelji u bolnici mogu se koristiti sigurnosnim sustavima u hitnim slučajevima ili kada su potrebni za medicinsku njegu. Kada se koriste sigurnosna sredstva, moraju:

• Ograničite samo pokrete koji mogu naštetiti pacijentu ili njegovatelju
• Uklonite se čim su pacijent i njegovatelj sigurni

Medicinska sestra koja ima posebnu obuku za korištenje sigurnosnih sredstava može ih početi koristiti. Liječniku ili drugom pružatelju usluga također se mora reći da se koriste ograničenja. Tada liječnik ili drugi pružatelj usluga mora potpisati obrazac koji omogućuje daljnju uporabu sigurnosnih sredstava.

Pacijenti koji su suzdržani trebaju posebnu njegu kako bi bili sigurni da:

• Može im stolica ili mokrenje kad zatreba, koristeći krevet ili toalet
• Održavaju se čisti
• Nabavite hranu i tekućinu koja im je potrebna
• Udobnije su što je više moguće
• Nemojte se ozlijediti

Pacijenti koji su suzdržani također trebaju kontrolirati krvotok kako bi bili sigurni da ograničenja ne prekidaju njihov protok krvi. Također ih treba pažljivo promatrati kako bi se kočnice mogle ukloniti čim situacija bude sigurna.

Ako niste zadovoljni time kako voljenu osobu sputavaju, razgovarajte s nekim iz medicinskog tima.

Korištenje ograničenja reguliraju nacionalne i državne agencije. Ako želite saznati više o ograničenjima, kontaktirajte Zajedničko povjerenstvo na www.jointcommission.org. Ova agencija nadgleda kako se vode bolnice u Sjedinjenim Državama.

Uređaji za zadržavanje

Heiner JD, Moore GP. Borbeni i teški pacijent. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 189.

Web stranica Zajedničkog povjerenstva. Sveobuhvatan priručnik za akreditaciju bolnica. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Pristupljeno 5. prosinca 2019.

Kowalski JM. Fizičko i kemijsko ograničenje. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj skrbi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Tijelo Sigurno okruženje klijenta i ograničenja. U: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, ur. Kliničke sestrinske vještine: osnovne do naprednih vještina. 9. izdanje New York, NY: Pearson; 2017: poglavlje 7.

• Sigurnost pacijenta