Ascites

Ascites je nakupljanje tekućine u prostoru između sluznice trbuha i trbušnih organa.

Ascites je rezultat visokog tlaka u krvnim žilama jetre (portalna hipertenzija) i niske razine proteina koji se naziva albumin.

Bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre mogu dovesti do ascitesa. To uključuje:

• Kronična infekcija hepatitisom C ili B
• Zlouporaba alkohola dugi niz godina
• Masna bolest jetre (bezalkoholni steatohepatitis ili NASH)
• Ciroza uzrokovana genetskim bolestima

Osobe s određenim karcinomom na trbuhu mogu razviti ascites. To uključuje rak slijepog crijeva, debelog crijeva, jajnika, maternice, gušterače i jetre.

Ostali uvjeti koji mogu uzrokovati ovaj problem uključuju:

• Ugrušci u venama jetre (tromboza portalne vene)
• Kongestivno zatajenje srca
• Pankreatitis
• Zadebljanje i ožiljci na vrećici prekrivača srca (perikarditis)

Dijaliza bubrega također može biti povezana s ascitesom.

Simptomi se mogu razvijati polako ili iznenada, ovisno o uzroku ascitesa. Možda nemate simptoma ako se u trbuhu nalazi samo mala količina tekućine.

Kako se skuplja više tekućine, možete imati bolove u trbuhu i nadutost. Velike količine tekućine mogu uzrokovati otežano disanje. To se događa jer tekućina gura prema gore dijafragmu, koja zauzvrat komprimira donja pluća.

Mogu biti prisutni i mnogi drugi simptomi zatajenja jetre.

Liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio je li oteklina vjerojatna zbog nakupljanja tekućine u trbuhu.

Možete provesti i sljedeće testove za procjenu jetre i bubrega:

• 24-satno prikupljanje urina
• Razine elektrolita
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Testovi za mjerenje rizika od krvarenja i razine bjelančevina u krvi
• Analiza urina
• Ultrazvuk abdomena
• CT abdomena

Vaš liječnik također može upotrijebiti tanku iglu za povlačenje ascitesne tekućine iz trbuha. Tekućina se ispituje kako bi se utvrdio uzrok ascitesa i provjerila je li tekućina zaražena.

Ako je moguće, liječit će se stanje koje uzrokuje ascites.

Tretmani za nakupljanje tekućine mogu uključivati ​​promjene u načinu života:

• Izbjegavanje alkohola
• Smanjivanje soli u prehrani (ne više od 1.500 mg / dan natrija)
• Ograničavanje unosa tekućine

Također možete dobiti lijekove od svog liječnika, uključujući:

• "Tablete za vodu" (diuretici) kako bi se riješili suvišne tekućine
• Antibiotici za infekcije

Ostale stvari koje možete učiniti da biste se brinuli o svojoj bolesti jetre su:

• Cjepite se protiv bolesti poput gripe, hepatitisa A i hepatitisa B te pneumokokne upale pluća
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljke i dodatke te lijekove koji se prodaju bez recepta

Postupci koje biste mogli imati su:

• Umetanje igle u trbuh za uklanjanje velikih količina tekućine (koja se naziva paracenteza)
• Postavljanje posebne cijevi ili šanta unutar jetre (SAVJETI) za popravak protoka krvi u jetri

Osobama s završnom fazom jetre možda će trebati transplantacija jetre.

Ako imate cirozu, izbjegavajte uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena (Advil, Motrin) i naproksena (Aleve, Naprosyn). Acetaminofen treba uzimati u smanjenim dozama.

Komplikacije mogu uključivati:

• Spontani bakterijski peritonitis (po život opasna infekcija ascitne tekućine)
• Hepatorenalni sindrom (zatajenje bubrega)
• Gubitak kilograma i pothranjenost proteinima
• Mentalna zbunjenost, promjena stupnja budnosti ili koma (jetrena encefalopatija)
• Krvarenje iz gornjeg ili donjeg dijela probavnog trakta
• Nakupljanje tekućine u prostoru između pluća i prsne šupljine (pleuralni izljev)
• Ostale komplikacije ciroze jetre

Ako imate ascites, odmah nazovite svog liječnika ako imate:

• Vrućica iznad 38,05 ° C (100,5 ° F) ili vrućica koja ne prolazi
• Bol u trbuhu
• Krv u stolici ili crna, smolena stolica
• Krv u povraćanju
• Modrice ili krvarenja koja se lako javljaju
• Nakupljanje tekućine u trbuhu
• Natečene noge ili gležnjevi
• Problemi s disanjem
• Zbunjenost ili problemi s ostajanjem budnim
• Žuta boja na koži i bjeloočnicama (žutica)

Portalna hipertenzija - ascites; Ciroza - ascites; Zatajenje jetre - ascites; Upotreba alkohola - ascites; Krajnja faza bolesti jetre - ascites; ESLD - ascites; Ascites pankreatitisa

• Ascites s rakom jajnika - CT
• Organi probavnog sustava

Garcia-Tsao G. Ciroza i njezini posljedice. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 144.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Ciroza. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Ažurirano u ožujku 2018. Pristupljeno 11. studenog 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites i spontani bakterijski peritonitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 93.