Uklanjanje slezene

Sadržaj

• Što je uklanjanje slezene?
• Razlozi uklanjanja slezene
• Poremećaji krvi
• Povećana slezina
• Napukla slezina
• Rak
• Infekcija
• Vrste operacija uklanjanja slezene
• Otvorena splenektomija
• Laparoskopska splenektomija
• Prednosti uklanjanja slezene
• Rizici uklanjanja slezene
• Kako se pripremiti za uklanjanje slezene
• Tipični ishod uklanjanja slezene
• Dugoročni izgledi za uklanjanje slezene

Što je uklanjanje slezene?

Vaša slezina je mali organ koji se nalazi na lijevoj strani vašeg trbuha ispod rebra. Ovaj organ dio je vašeg imunološkog sustava i pomaže u borbi protiv infekcija, a istovremeno filtrira oštećene i stare stanice iz vašeg krvotoka. Ako vam mora biti uklonjena slezena, tada ćete se podvrgnuti kirurškom postupku koji se naziva splenektomija.

Razlozi uklanjanja slezene

Nekoliko je razloga zbog kojih vam liječnik može preporučiti uklanjanje slezine. Oni uključuju:

• slezena koja je oštećena od ozljede
• povećana slezena ili ruptura slezene, što se može dogoditi od traume
• određeni rijetki poremećaji krvi
• rak ili velike ciste slezene
• infekcija

Poremećaji krvi

Možda će vam trebati ukloniti slezenu ako imate ozbiljan poremećaj krvi koji ne reagira na druge tretmane. Krvni poremećaji ove vrste uključuju:

• anemija srpastih ćelija
• hemolitička anemija
• idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
• policitemija vera

Povećana slezina

Virusna infekcija, poput mononukleoze ili bakterijske infekcije, poput sifilisa, može uzrokovati povećanje slezene.

Povećana slezina zadržava prekomjernu količinu krvnih stanica i trombocita. Na kraju se zarobljava i uništava i zdrava crvena krvna zrnca. To se naziva hipersplenizam, a dovodi do velikog smanjenja zdravih krvnih stanica i trombocita u vašem krvotoku. Vaša slezina se začepljuje, što tada počinje ometati njeno funkcioniranje. Povećana slezina može uzrokovati anemiju, infekciju i pretjerano krvarenje. Na kraju se može srušiti, što je opasno po život.

Napukla slezina

Ako vam se slezena raspala, možda će vam trebati splenektomija odmah zbog opasnog po život unutarnjeg krvarenja. Ruptura može biti uzrokovana tjelesnim ozljedama, poput udara automobila ili povećanjem slezene.

Rak

Određeni karcinomi, kao što su limfocitna leukemija, ne-Hodgkinov limfom i Hodgkinova bolest, utječu na slezenu. To može uzrokovati povećanje slezene, što može dovesti do puknuća. Slezenu je također potrebno ukloniti zbog prisutnosti ciste ili tumora.

Infekcija

Teška infekcija vaše slezene možda ne reagira na antibiotike ili druge tretmane. Ova vrsta infekcije može dovesti do ozbiljnijeg apscesa ili upale i nakupljanja gnoja. Možda će vam trebati ukloniti slezenu da biste riješili infekciju.

Vrste operacija uklanjanja slezene

Splenektomija se može izvesti kao tradicionalna otvorena operacija ili kao laparoskopski ili minimalno invazivni zahvat. Bit ćete pod sedacijom za bilo koji postupak.

Otvorena splenektomija

Tradicionalna otvorena operacija uključuje izradu dijela vašeg trbuha. Zatim kirurg odmakne druga tkiva kako bi vam uklonio slezenu. Rez se zatim zatvori šavovima. Otvorena operacija poželjna je ako imate ožiljak od drugih operacija ili ako vam se slezena raspala.

Laparoskopska splenektomija

Ova vrsta operacije minimalno je invazivna i ima brže i manje bolno vrijeme oporavka od otvorene operacije. U laparoskopskoj splenektomiji vaš kirurg napravi samo nekoliko manjih posjekotina u trbuhu. Zatim koriste malu kameru kako bi projicirali video vaše slezine na monitor. Zatim vaš kirurg može ukloniti slezenu malim alatima. Zatim će zašiti male posjekotine. Vaš kirurg može utvrditi da je otvorena operacija potrebna nakon što pregledate slezenu na fotoaparatu.

Prednosti uklanjanja slezene

Uklanjanje slezine velika je operacija i ostavlja vam ugrožen imunološki sustav. Iz tih razloga se izvodi samo kad je zaista neophodno. Prednosti splenektomije su u tome što ona može riješiti nekoliko zdravstvenih problema poput bolesti krvi, raka i infekcije koje se ne mogu liječiti na bilo koji drugi način. Uklanjanje raspuštene slezene može vam spasiti život.

Rizici uklanjanja slezene

Rizici održavanja nekih većih operacija uključuju sljedeće:

• gubitak krvi tijekom operacije
• alergijske reakcije ili otežano disanje iz anestezije
• stvaranje krvnih ugrušaka
• infekcija
• moždani ili srčani udar

Postoje i rizici povezani osobito s uklanjanjem slezene. To uključuje:

• stvaranje krvnih ugrušaka u veni koji krv kreće u vašu jetru
• hernija na mjestu incizije
• unutarnja infekcija
• srušena pluća
• oštećenja organa u blizini slezene, uključujući želudac, debelo crijevo i gušteraču
• zbirka gnoja ispod dijafragme

Otvorene i laparoskopske splenektomije oboje imaju rizike.

Kako se pripremiti za uklanjanje slezene

Vaš kirurg i liječnik pomoći će vam da se pripremite za postupak. Morat ćete ih obavijestiti o svim lijekovima koje uzimate i ako ste možda trudni. Vaš će vam liječnik vjerojatno dati cjepivo protiv određenih virusa i bakterija jer uklanjanje slezene slabi vaš imunološki sustav. Možda ćete trebati dobiti i transfuziju krvi kako biste osigurali da imate dovoljno trombocita i crvenih krvnih zrnaca da biste izdržali operaciju i popratni gubitak krvi.

Vaš će liječnik možda tražiti da prestanete uzimati određene lijekove nekoliko dana prije operacije. Također ćete morati brzo i prestati piti bilo koju tekućinu nekoliko sati prije postupka.

Tipični ishod uklanjanja slezene

Izgledi za splenektomiju uvelike variraju ovisno o vrsti i težini bolesti ili ozljede koja je dovela do operacije. Potpuni oporavak od splenektomije obično traje između četiri i šest tjedana. Nakon operacije možda ćete trebati ostati u bolnici nekoliko dana. Vaš kirurg ili liječnik reći će vam kada se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Dugoročni izgledi za uklanjanje slezene

Dugoročni izgledi vrlo su dobri ako ste inače zdravi. Ako vam je uklonjena slezina, uvijek ćete biti osjetljiviji na određene infekcije i možda će vam trebati cijepljenje i profilaktički antibiotici do kraja života.

Povećanje rezistencije na antibiotike čini profilaktičke antibiotike kontroverznim. Međutim, određeni ljudi trebaju ozbiljno razmotriti ove preventivne mjere. To uključuje djecu mlađu od 5 godina. Ako ste imali splenektomiju prije manje od godinu dana ili imate temeljni imunodeficijent, također biste trebali razmotriti profilaktičke antibiotike.

Vaš liječnik će smisliti plan koji će vam pomoći da ostanete zdravi nakon uklanjanja slezene.