Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je stanje u kojem se sluznica debelog crijeva (debelog crijeva) i rektuma upali. To je oblik upalne bolesti crijeva (IBD). Crohnova bolest je s tim povezano stanje.

Uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Osobe s ovim stanjem imaju problema s imunološkim sustavom. Međutim, nije jasno uzrokuju li ovu bolest imunološki problemi. Stres i određena hrana mogu pokrenuti simptome, ali ne uzrokuju ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis može utjecati na bilo koju dobnu skupinu. Vrhovi su u dobi od 15 do 30, a zatim opet u dobi od 50 do 70 godina.

Bolest započinje u rektalnom području. Može ostati u rektumu ili se proširiti na viša područja debelog crijeva. Međutim, bolest ne preskače područja. S vremenom može zahvatiti cijelo debelo crijevo.

Čimbenici rizika uključuju obiteljsku anamnezu ulceroznog kolitisa ili drugih autoimunih bolesti ili židovskog porijekla.

Simptomi mogu biti više ili manje ozbiljni. Mogu početi polako ili iznenada. Polovica ljudi ima samo blage simptome. Drugi imaju teže napade koji se javljaju češće. Mnogi čimbenici mogu dovesti do napada.

Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu (područje trbuha) i grčevi.
• Zvuk klokotanja ili prskanja čuo se preko crijeva.
• Krv i eventualno gnoj u stolici.
• Proljev, od samo nekoliko epizoda do vrlo često.
• Groznica.
• Osjećaj da trebate proći stolicu, iako su vam crijeva već prazna. To može uključivati ​​naprezanje, bol i grčeve (tenezmi).
• Gubitak težine.

Rast djece može se usporiti.

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće:

• Bolovi u zglobovima i otekline
• Čirevi u ustima (čirevi)
• Mučnina i povračanje
• Kvržice ili čirevi na koži

Kolonoskopija s biopsijom najčešće se koristi za dijagnozu ulceroznog kolitisa. Kolonoskopija se koristi i za pregled osoba s ulceroznim kolitisom na rak debelog crijeva.

Ostali testovi koji se mogu napraviti za dijagnozu ovog stanja uključuju:

• Barij klistir
• Kompletna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Kalprotektin ili laktoferin u stolici
• Ispitivanje antitijela krvlju

Ponekad su potrebni testovi tankog crijeva kako bi se razlikovalo ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, uključujući:

• CT skeniranje
• MRI
• Studija gornje endoskopije ili kapsule
• MR enterografija

Ciljevi liječenja su:

• Kontrolirajte akutne napade
• Spriječite ponovljene napade
• Pomozite zacijeliti debelo crijevo

Tijekom teške epizode možda ćete trebati biti liječeni u bolnici zbog ozbiljnih napada. Liječnik vam može propisati kortikosteroide. Hranjive tvari mogu vam se davati kroz venu (IV linija).

DIJETA I PREHRANA

Određene vrste hrane mogu pogoršati proljev i simptome plinova. Ovaj problem može biti ozbiljniji u vrijeme aktivne bolesti. Prijedlozi prehrane uključuju:

• Jedite male količine hrane tijekom dana.
• Pijte puno vode (pijte male količine tijekom dana).
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima (mekinje, grah, orašasti plodovi, sjemenke i kokice).
• Izbjegavajte masnu, masnu ili prženu hranu i umake (maslac, margarin i masno vrhnje).
• Ograničite mliječne proizvode ako ne podnosite laktozu. Mliječni proizvodi dobar su izvor proteina i kalcija.

STRES

Možda ćete se osjećati zabrinuto, neugodno ili čak tužno ili depresivno zbog nezgode na crijevu. Ostali stresni događaji u vašem životu, poput preseljenja, gubitka posla ili voljene osobe mogu uzrokovati pogoršanje probavnih problema.

Pitajte svog liječnika za savjete o tome kako upravljati stresom.

LIJEKOVI

Lijekovi koji se mogu koristiti za smanjenje broja napada uključuju:

• 5-aminosalicilati poput mesalamina ili sulfasalazina, koji mogu pomoći u kontroli umjerenih simptoma. Neki oblici lijeka uzimaju se na usta. Ostali se moraju umetnuti u rektum.
• Lijekovi za smirivanje imunološkog sustava.
• Kortikosteroidi poput prednizona. Mogu se uzimati na usta tijekom izbijanja ili umetati u rektum.
• Imunomodulatori, lijekovi koji se uzimaju na usta koji utječu na imunološki sustav, poput azatioprina i 6-MP.
• Biološka terapija, ako ne reagirate na druge lijekove.
• Acetaminophen (Tylenol) može pomoći u ublažavanju blage boli. Izbjegavajte lijekove poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve, Naprosyn). To vam može pogoršati simptome.

OPERACIJA

Operacija uklanjanja debelog crijeva izliječit će ulcerozni kolitis i uklanja opasnost od raka debelog crijeva. Možda će vam trebati operacija ako imate:

• Kolitis koji ne reagira na kompletnu medicinsku terapiju
• Promjene na sluznici debelog crijeva koje upućuju na povećani rizik od raka
• Ozbiljni problemi, poput puknuća debelog crijeva, jakog krvarenja ili otrovnog megakolona

Većinu vremena uklanja se cijelo debelo crijevo, uključujući rektum. Nakon operacije možda ćete imati:

• Otvor na trbuhu koji se naziva stoma (ileostomija). Kroz ovaj otvor iscurit će stolica.
• Postupak koji povezuje tanko crijevo s anusom kako bi se postigla normalnija funkcija crijeva.

Socijalna podrška često može pomoći u stresu zbog bavljenja bolešću, a članovi grupe za podršku mogu imati i korisne savjete za pronalaženje najboljeg liječenja i suočavanje s tim stanjem.

Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) ima informacije i veze do grupa za podršku.

Simptomi su blagi kod približno polovice ljudi s ulceroznim kolitisom. Manje je vjerojatno da će ozbiljniji simptomi dobro reagirati na lijekove.

Izlječenje je moguće samo potpunim uklanjanjem debelog crijeva.

Rizik od raka debelog crijeva povećava se u svakom desetljeću nakon dijagnoze ulceroznog kolitisa.

Vi imate veći rizik od raka tankog crijeva i debelog crijeva ako imate ulcerozni kolitis. U jednom će trenutku vaš davatelj usluga preporučiti testove za utvrđivanje raka debelog crijeva.

Teže epizode koje se ponavljaju mogu uzrokovati zadebljanje zidova crijeva, što dovodi do:

• Suženje ili začepljenje debelog crijeva (češće kod Crohnove bolesti)
• Epizode jakog krvarenja
• Teške infekcije
• Naglo širenje (širenje) debelog crijeva u roku od jednog do nekoliko dana (toksični megakolon)
• Suze ili rupe (perforacija) na debelom crijevu
• Anemija, niska krvna slika

Problemi s apsorpcijom hranjivih sastojaka mogu dovesti do:

• Prorjeđivanje kostiju (osteoporoza)
• Problemi s održavanjem zdrave težine
• Polaki rast i razvoj kod djece
• Anemija ili niska krvna slika

Rjeđi problemi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Vrsta artritisa koja zahvaća kosti i zglobove u dnu kralježnice, gdje se spaja s zdjelicom (ankilozirajući spondilitis)
• Bolest jetre
• Nježne, crvene kvržice (čvorići) ispod kože, koje se mogu pretvoriti u čir na koži
• Čirevi ili otekline u oku

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate stalne bolove u trbuhu, novo ili pojačano krvarenje, vrućicu koja ne prolazi ili druge simptome ulceroznog kolitisa
• Imate ulcerozni kolitis i simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem
• Razvijate nove simptome

Ne postoji poznata prevencija za ovo stanje.

Upalna bolest crijeva - ulcerozni kolitis; IBD - ulcerozni kolitis; Kolitis; Proktitis; Ulcerozni proktitis

• Blaga dijeta
• Mijenjate torbicu za stomak
• Proljev - što pitati svog liječnika - odraslu osobu
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o svojoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - što pitati svog liječnika
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta s malo vlakana
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome
• Ulcerozni kolitis - iscjedak

• Kolonoskopija
• Probavni sustav
• Ulcerozni kolitis

Goldblum JR, Debelo crijevo. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova kirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Smjernice za liječenje upalnih bolesti crijeva u odraslih. Crijevo. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Kliničke smjernice za ACG: ulcerozni kolitis u odraslih. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerozni kolitis. Lanceta. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.