Što je poremećaj promišljanja?

Sadržaj

• Simptomi
• Je li poremećaj preživljavanja poremećaj prehrane?
• Poremećaj ruminacije nasuprot refluksu
• Uzroci
• Faktori rizika
• Dijagnoza
• Liječenje
• Outlook

Pregled

Poremećaj ruminacije, poznat i kao sindrom ruminacije, rijetko je i kronično stanje. Utječe na dojenčad, djecu i odrasle.

Osobe s ovim poremećajem povraćaju hranu nakon većine obroka. Regurgitacija se događa kada se nedavno unesena hrana digne u jednjak, grlo i usta, ali se nenamjerno ili na silu ne izbaci iz usta, jer povraća.

Simptomi

Glavni simptom ovog poremećaja je ponovljena regurgitacija neprobavljene hrane. Regurgitacija se obično javlja između pola sata i dva sata nakon jela. Osobe s ovim stanjem povraćaju svaki dan i nakon gotovo svakog obroka.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• loš dah
• gubitak težine
• bolovi u trbuhu ili probavne smetnje
• karijes
• suha usta ili usne

Znakovi i simptomi poremećaja preživanja isti su i u djece i u odraslih. Odrasli imaju veću vjerojatnost da ispljunu povratljenu hranu. Djeca će vjerojatnije ponovno prežvakati i ponovno progutati hranu.

Je li poremećaj preživljavanja poremećaj prehrane?

Poremećaj ruminacije povezan je s drugim poremećajima prehrane, posebno bulimijom, ali još uvijek nije jasno kako su povezani ovi uvjeti. Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-V) identificira sljedeće dijagnostičke kriterije za poremećaj preživanja:

• Ponavljajuća regurgitacija hrane tijekom najmanje jednomjesečnog razdoblja. Povratnu hranu može se ispljunuti, ponovno žvakati ili ponovno progutati.
• Regurgitacija nije uzrokovana zdravstvenim stanjem, poput gastrointestinalnog poremećaja.
• Regurgitacija se ne događa uvijek u vezi s drugim poremećajem prehrane, poput anorexia nervosa, poremećaja prejedanja ili bulimije nervoze.
• Kada se regurgitacija dogodi zajedno s drugim intelektualnim ili razvojnim poremećajem, simptomi su dovoljno ozbiljni da zahtijevaju medicinsku pomoć.

Poremećaj ruminacije nasuprot refluksu

Simptomi poremećaja preživljavanja razlikuju se od simptoma refluksa kiseline i GERB-a:

• Kod refluksa kiseline, kiselina koja se koristi za razgradnju hrane u želucu diže se u jednjak. To može izazvati peckanje u prsima i kiselkast okus u grlu ili ustima.
• Kod refluksa kiseline, hrana se povremeno povrati, ali ima kiselkast ili gorak okus, što nije slučaj s povratnom hranom u poremećaju preživanja.
• Refluks kiseline češće se javlja noću, osobito u odraslih. To je zato što ležanjem sadržaj želuca olakšava podizanje jednjaka. Poremećaj ruminiranja javlja se nedugo nakon uzimanja hrane.
• Simptomi poremećaja preživljavanja ne reagiraju na tretmane za refluks kiseline i GERB.

Uzroci

Istraživači ne razumiju u potpunosti što uzrokuje poremećaj preživanja.

Smatra se da je regurgitacija nenamjerna, ali radnja potrebna za regurgitaciju vjerojatno je naučena. Na primjer, netko s poremećajem preživljavanja možda nesvjesno nikada nije naučio kako opustiti trbušne mišiće. Ugovaranje mišića dijafragme može dovesti do regurgitacije.

Za bolje razumijevanje ovog stanja potrebno je više istraživanja.

Faktori rizika

Poremećaj ruminacije može utjecati na svakoga, ali najčešće se viđa kod dojenčadi i djece s intelektualnim teškoćama.

Neki izvori sugeriraju da je vjerojatnije da će poremećaj preživanja utjecati na žene, ali potrebne su dodatne studije da bi se to potvrdilo.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od poremećaja preživanja kod djece i odraslih uključuju:

• koji imaju akutnu bolest
• koji imaju mentalnu bolest
• doživljavajući psihički poremećaj
• podvrgnut velikoj operaciji
• prolazeći kroz stresno iskustvo

Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo kako ovi čimbenici pridonose poremećaju preživljavanja.

Dijagnoza

Ne postoji test za poremećaj preživljavanja.Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i zatražiti od vas da opišete simptome i povijest bolesti vašeg djeteta. Što su vaši odgovori detaljniji, to bolje. Dijagnoza se uglavnom temelji na znakovima i simptomima koje opisujete. Osobe s poremećajem preživljavanja često nemaju druge simptome poput istinskog povraćanja ili osjećaja kiseline ili okusa u ustima ili grlu.

Određeni testovi mogu se koristiti za isključivanje drugih zdravstvenih stanja. Na primjer, krvni testovi i slikovne studije mogu se koristiti za isključivanje gastrointestinalnih poremećaja. Vaš liječnik može potražiti druge znakove problema, poput dehidracije ili prehrambenih nedostataka.

Poremećaj rumiranja često se pogrešno dijagnosticira i zamijeni s drugim uvjetima. Potrebna je veća svijest kako bi se oboljelo od bolesti i liječnici prepoznali simptome.

Liječenje

Liječenje poremećaja preživljavanja jednako je i kod djece i kod odraslih. Liječenje se fokusira na promjenu naučenog ponašanja odgovornog za regurgitaciju. Mogu se koristiti različiti pristupi. Liječnik će pristup prilagoditi vašoj dobi i sposobnostima.

Najjednostavniji i najučinkovitiji tretman poremećaja preživanja kod djece i odraslih je trening dijafragmatičnog disanja. Uključuje učenje kako duboko disati i opustiti dijafragmu. Do regurgitacije ne može doći kada je dijafragma opuštena.

Primijenite tehnike disanja dijafragme tijekom i odmah nakon jela. Na kraju bi poremećaj preživljavanja trebao nestati.

Ostali tretmani poremećaja preživanja mogu uključivati:

• promjene u držanju tijela, tijekom i neposredno nakon obroka
• uklanjanje smetnji tijekom obroka
• smanjenje stresa i ometanja tijekom obroka
• psihoterapija

Trenutno nema dostupnih lijekova za poremećaj preživljavanja.

Outlook

Dijagnosticiranje poremećaja preživljavanja može biti težak i dugotrajan proces. Jednom kad se postavi dijagnoza, izgledi su izvrsni. Liječenje poremećaja preživanja učinkovito je kod većine ljudi. U nekim slučajevima poremećaj preživljavanja čak i sam prolazi.