Liječenje prijevremenih porođaja: Blokatori kalcijevih kanala (CCB)

Sadržaj

• Simptomi prijevremenih porođaja
• Uzroci i čimbenici rizika
• Testovi za dijagnozu prijevremenih trudova
• Kako djeluju blokatori kalcijevih kanala?
• Koliko je učinkovit nifedipin?
• Koje su moguće nuspojave nifedipina?
• Postoje li žene koje ne bi trebale uzimati nifedipin?
• Outlook

Prijevremeni porod i blokatori kalcijevih kanala

Tipična trudnoća traje oko 40 tjedana. Kad se žena porodi u 37. tjednu ili ranije, to se naziva prijevremenim trudovima, a za dijete se kaže da je prerano rođena. Neke prijevremeno rođene djece trebaju posebnu njegu kad se rode, a neke imaju dugotrajne tjelesne i mentalne poteškoće jer nemaju dovoljno vremena za potpuni razvoj

Blokatori kalcijevih kanala (CCB), koji se obično koriste za smanjenje krvnog tlaka, također se mogu koristiti za opuštanje kontrakcija maternice i odgodu prijevremenog porođaja. Uobičajeni CCB u tu svrhu je nifedipin (Procardia).

Simptomi prijevremenih porođaja

Simptomi prijevremenih trudova mogu biti očiti ili suptilni. Neki simptomi uključuju:

• redovite ili česte kontrakcije
• zdjelični pritisak
• donji trbušni pritisak
• grčevi
• uočavanje vagine
• vaginalno krvarenje
• razbijanje vode
• iscjedak iz rodnice
• proljev

Obratite se svom liječniku ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili ako smatrate da rano započinjete porod.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroke preranog porođaja teško je prepoznati.

Prema klinici Mayo, svaka žena može rano započeti porod. Čimbenici rizika povezani s prijevremenim trudovima su:

• imaju prethodno prerano rođenje
• biti trudna s blizancima ili drugim višestrukim organizmom
• imate problema s maternicom, cerviksom ili posteljicom
• koji imaju visok krvni tlak
• koji imaju dijabetes
• koji imaju anemiju
• pušenje
• korištenjem droga
• koji imaju infekcije genitalnog trakta
• prekomjerna težina ili prekomjerna tjelesna težina prije trudnoće
• imaju previše plodne vode, koja se naziva polihidramnion
• krvarenje iz rodnice tijekom trudnoće
• imati nerođenu bebu koja ima urođenu manu
• s razmakom kraćim od šest mjeseci od posljednje trudnoće
• imaju malo ili nimalo prenatalne njege
• doživljavanje stresnih životnih događaja, poput smrti voljene osobe

Testovi za dijagnozu prijevremenih trudova

Vaš liječnik može provesti jedan ili više ovih testova za dijagnozu prijevremenih porođaja:

• pregled zdjelice kako bi se utvrdilo je li vam se maternični vrat počeo otvarati i kako bi se utvrdila osjetljivost maternice i djeteta
• ultrazvuk za mjerenje duljine grlića maternice i određivanje djetetove veličine i položaja u maternici
• praćenje maternice, za mjerenje trajanja i razmaka vaših kontrakcija
• amniocenteza za zrelost, kako biste testirali amnionsku tekućinu kako biste utvrdili zrelost pluća vaše bebe
• vaginalni bris za testiranje na infekcije

Kako djeluju blokatori kalcijevih kanala?

Liječnici obično propisuju CCB kako bi odgodili prijevremeni porod. Maternica je veliki mišić koji se sastoji od tisuća mišićnih stanica. Kad kalcij uđe u ove stanice, mišić se skuplja i steže. Kad kalcij teče natrag iz stanice, mišić se opušta. CCB djeluju sprečavajući kalcij da se kreće u mišićne stanice maternice, čineći ga manje sposobnim za kontrakciju.

CCB su podskupina skupine lijekova koji se nazivaju tokolitici. Jedna pokazuje da je nifedipin najučinkovitiji CCB za odgađanje prijevremenih porođaja i da je učinkovitiji od ostalih tokolitika.

Koliko je učinkovit nifedipin?

Nifedipin može smanjiti broj i učestalost kontrakcija, ali njegov učinak i trajanje variraju od žene do žene. Kao i svi tokolitički lijekovi, CCB-ovi ne sprječavaju ili odgađaju prijevremenu porod u značajnom razdoblju.

Prema jednom, CCB mogu odgoditi isporuku nekoliko dana, ovisno o tome koliko je ženski vrat maternice proširen prilikom započinjanja lijekova. To se možda ne čini puno vremena, ali može imati veliku razliku u razvoju vaše bebe ako vam se uz CCB daju steroidi. Nakon 48 sati, steroidi mogu poboljšati djetetovu plućnu funkciju i smanjiti rizik od smrtnosti.

Koje su moguće nuspojave nifedipina?

Prema March of Dimes, nifedipin je učinkovit i relativno siguran, zbog čega ga liječnici toliko koriste. Nifedipin nema nuspojava za vašu bebu. Moguće nuspojave za vas mogu uključivati:

• zatvor
• proljev
• mučnina
• vrti mi se u glavi
• osjećajući se nesvjesticom
• glavobolja
• niski krvni tlak
• crvenilo kože
• lupanje srca
• osip na koži

Ako vam krvni tlak pada dulje vrijeme, to može utjecati na protok krvi u vašoj bebi.

Postoje li žene koje ne bi trebale uzimati nifedipin?

Žene s medicinskim stanjima koje bi gore navedene nuspojave mogle pogoršati ne bi trebale uzimati CCB. To uključuje žene s niskim krvnim tlakom, zatajenjem srca ili poremećajima koji utječu na snagu mišića.

Outlook

Preuranjeni porod može utjecati na razvoj vaše bebe. CCB su siguran i učinkovit način odgađanja prijevremenih porođaja. CCB odgađaju porod do 48 sati. Kada koristite CCB zajedno s kortikosteroidima, dva lijeka mogu pomoći razvoju vaše bebe prije rođenja i osigurati sigurnu porod i zdravu bebu.