Patent Ductus Arteriosus

Sadržaj

• Što uzrokuje patentni duktus Arteriosus?
• Koji su simptomi patentnog duktusa arteriozusa?
• Kako se dijagnosticira patentni duktus arteriosus?
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Koje su mogućnosti liječenja za patentni duktus arteriosus?
• Lijekovi
• Postupci na osnovi katetera
• Kirurško liječenje
• Koje su komplikacije povezane s patentnim duktusom Arteriosus?
• Što je dugoročni izgled?

Što je patentni duktus Arteriosus?

Patentni duktus arteriosus (PDA) prilično je česta kongenitalna srčana mana koja se svake godine u Sjedinjenim Državama dogodi kod oko 3000 novorođenčadi, prema Klinici Cleveland. Pojavljuje se kada se privremena krvna žila, nazvana ductus arteriosus, ne zatvori ubrzo nakon rođenja. Simptomi mogu biti minimalni ili ozbiljni. U rijetkim slučajevima kvar može ostati neotkriven i može postojati u odrasloj dobi. Ispravljanje nedostatka obično je uspješno i vraća srce u normalnu funkciju.

U normalno funkcionirajućem srcu plućna arterija prenosi krv u pluća radi sakupljanja kisika. Oksigenirana krv zatim putuje kroz aortu (glavnu arteriju tijela) do ostatka tijela. U maternici krvna žila nazvana ductus arteriosus povezuje aortu i plućnu arteriju. Omogućuje protok krvi iz plućne arterije u aortu i van u tijelo bez prolaska kroz pluća. To je zato što dijete u razvoju dobiva kiseoničnu krv od majke, a ne iz vlastitih pluća.

Ubrzo nakon rođenja djeteta, ductus arteriosus trebao bi se zatvoriti kako bi spriječio miješanje krvi siromašne kisikom iz plućne arterije s krvlju bogate kisikom iz aorte. Kad se to ne dogodi, beba ima patent ductus arteriosus (PDA). Ako liječnik nikad ne otkrije nedostatak, beba može izrasti u odraslu osobu s PDA-om, iako je to rijetko.

Što uzrokuje patentni duktus Arteriosus?

PDA je prilično česta kongenitalna srčana mana u Sjedinjenim Državama, ali liječnici nisu sigurni što točno uzrokuje stanje. Prerano rođenje može dovesti bebe u rizik. PDA je češći kod djevojčica nego kod dječaka.

Koji su simptomi patentnog duktusa arteriozusa?

Otvor u ductus arteriosus može se kretati od malog do velikog. To znači da simptomi mogu biti vrlo blagi do ozbiljni. Ako je otvor vrlo malen, možda neće biti simptoma, a liječnik će to stanje moći pronaći samo ako čuje šum srca.

Najčešće dojenče ili dijete s PDA-om imat će sljedeće simptome:

• znojenje
• ubrzano i teško disanje
• umor
• slabo debljanje
• malo zanimanja za hranjenje

U rijetkim slučajevima kada PDA ostane neotkriven, odrasla osoba s nedostatkom može osjetiti simptome koji uključuju lupanje srca, otežano disanje i komplikacije poput visokog krvnog tlaka u plućima, povećanog srca ili zastoja srca.

Kako se dijagnosticira patentni duktus arteriosus?

Liječnik će obično dijagnosticirati PDA nakon slušanja srca vašeg djeteta. Većina slučajeva PDA uzrokuje šum u srcu (dodatni ili neobični zvuk u otkucajima srca), koji liječnik može čuti stetoskopom. Rentgen prsnog koša također će biti potreban kako bi se vidjelo stanje djetetovog srca i pluća.

Prerano rođena djeca možda neće imati iste simptome kao i rođena djeteta u punom terminu, te će im možda trebati dodatni testovi za potvrdu PDA.

Ehokardiogram

Ehokardiogram je test koji koristi zvučne valove za stvaranje slike djetetova srca. Bezbolno je i omogućuje liječniku da vidi veličinu srca. Također omogućuje liječniku da vidi ima li abnormalnosti u protoku krvi. Ehokardiogram je najčešća metoda dijagnoze PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG snima električnu aktivnost srca i otkriva nepravilne srčane ritmove. Kod beba ovaj test također može identificirati uvećano srce.

Koje su mogućnosti liječenja za patentni duktus arteriosus?

U slučajevima kada je otvor duktusnog arterioza vrlo mali, možda neće biti potrebno liječenje. Otvor se može zatvoriti kako dijete odmače. U tom će slučaju vaš liječnik željeti nadzirati PDA dok dijete raste. Ako se ne zatvori samostalno, bit će potrebni lijekovi ili kirurški tretman kako bi se izbjegle komplikacije.

Lijekovi

U nedonoščadi, lijek nazvan indometacin može vam pomoći zatvoriti otvor na PDA. Ako se daje intravenozno, ovaj lijek može pomoći u stezanju mišića i zatvoriti duktus arteriosus. Ova vrsta liječenja obično je učinkovita samo kod novorođenčadi. U starije novorođenčadi i djece može biti potrebno daljnje liječenje.

Postupci na osnovi katetera

U dojenčadi ili djeteta s malim PDA-om, vaš liječnik može preporučiti postupak "zatvaranja traskateterskog uređaja", prema. Ovaj postupak radi se ambulantno i ne uključuje otvaranje djetetovih prsa. Kateter je tanka fleksibilna cijev koja se vodi kroz krvnu žilu koja započinje u preponama i vodi do srca vašeg djeteta. Uređaj za blokiranje propušta se kroz kateter i stavlja u PDA. Uređaj blokira protok krvi kroz posudu i omogućuje povratak normalnog protoka krvi.

Kirurško liječenje

Ako je otvor velik ili se ne zatvara sam, možda će biti potreban kirurški zahvat za ispravljanje nedostatka. Ova vrsta liječenja obično je namijenjena djeci starijoj od šest mjeseci. Međutim, mlađa dojenčad mogu imati ovaj tretman ako imaju simptome. Za kirurške zahvate, liječnik vam može propisati antibiotike za sprečavanje bakterijske infekcije nakon izlaska iz bolnice.

Koje su komplikacije povezane s patentnim duktusom Arteriosus?

Većina slučajeva PDA dijagnosticira se i liječi ubrzo nakon rođenja. Vrlo je neobično da PDA ostane neotkriven u odrasloj dobi. Ako se to dogodi, može uzrokovati nekoliko zdravstvenih problema. Što je otvor veći, komplikacije su gore. Međutim, rijetki, neliječeni PDA za odrasle može dovesti do drugih zdravstvenih stanja kod odraslih, kao što su:

• otežano disanje ili lupanje srca
• plućna hipertenzija ili povišeni krvni tlak u plućima, koji može oštetiti pluća
• endokarditis ili upala sluznice srca zbog bakterijske infekcije (ljudi sa strukturnim srčanim manama imaju veći rizik od infekcije)

U vrlo ozbiljnim slučajevima neliječenih PDA za odrasle, dodatni protok krvi na kraju može povećati veličinu srca, slabeći mišić i njegovu sposobnost učinkovitog pumpanja krvi. To može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i smrti.

Što je dugoročni izgled?

Izgledi su vrlo dobri kada se otkrije i liječi PDA. Oporavak prerano rođene djece ovisit će o tome koliko je rano dijete rođeno i jesu li prisutne druge bolesti ili ne. Većina dojenčadi potpuno će se oporaviti bez ikakvih komplikacija povezanih s PDA.