Ova primalja posvetila je svoju karijeru pomaganju ženama u pustinjama za majčinsku skrb

Sadržaj

• Kako sam počeo služiti nedovoljno služenim zajednicama
• Shvaćanje opsega problema
• Kako mobilne zdravstvene jedinice pomažu ženama u DC -u
• Zašto postoje razlike u zdravstvenoj zaštiti majki i što učiniti s njima?
• Pregled za

Babištvo mi je u krvi. I moja prabaka i prabaka bile su primalje kad crnci nisu bili dobrodošli u bijele bolnice. I ne samo to, već su i sami troškovi poroda bili veći nego što si je većina obitelji mogla priuštiti, zbog čega su ljudi prijeko trebali njihove usluge.

Prošlo je nekoliko desetljeća, ali rasne razlike u zdravstvenoj zaštiti majki se nastavljaju - čast mi je slijediti stope svojih predaka i učiniti svoj dio u daljnjem premošćivanju tog jaza.

Kako sam počeo služiti nedovoljno služenim zajednicama

Karijeru u ženskom zdravlju započela sam kao medicinska sestra za njegu majke s naglaskom na porodu i porodu. Činila sam to godinama prije nego što sam postala liječnička asistentica u akušerstvu i ginekologiji. Međutim, tek 2002. godine odlučila sam postati primalja. Moj cilj je uvijek bio služiti ženama u nevolji, a pokazalo se da je primaljstvo najmoćniji put prema tome. (ICYDK, primalja je licencirana i obučena pružateljica zdravstvene zaštite sa stručnošću i vještinama kako bi pomogla ženama u zdravoj trudnoći, optimalnom porodu i uspješnom oporavku nakon poroda u bolnicama, zdravstvenim ustanovama, kao i u privatnim domovima.)

Nakon što sam dobio certifikat, počeo sam tražiti posao. Godine 2001. dobila sam priliku raditi kao primalja u Općoj bolnici Mason u Sheltonu, vrlo ruralnom gradu u okrugu Mason u državi Washington. Lokalno stanovništvo tada je bilo oko 8500 ljudi. Da sam preuzeo posao, služio bih cijeloj županiji, zajedno sa još jednim ginekologom.

Kad sam se smjestio na novom poslu, Brzo sam shvatila koliko je žena očajnički trebala skrb - bez obzira na to je li to učenje upravljanja postojećim stanjima, osnovno obrazovanje o porodu i dojenju te podrška mentalnom zdravlju. Na svakom sastanku sam želio pružiti budućim mamama što više sredstava. Nikada niste mogli biti sigurni hoće li pacijenti pratiti svoje prenatalne preglede samo zbog pristupa bolnici. Morala sam izraditi komplete za porođaj koji sadrže zalihe za sigurnu i sanitarnu dostavu (tj.jastučići od gaze, mrežaste donje rublje, stezaljka za pupkovinu itd.) za slučaj da su buduće mame bile prisiljene na porođaj kod kuće zbog, recimo, velike udaljenosti do bolnice ili nedostatka osiguranja. Sjećam se da je jednom došlo do lavine koja je uzrokovala da mnoge buduće mame zasnježe kad dođe vrijeme za isporuku-i ti su kompleti za rađanje dobro došli. (Povezano: Pristupačni i podržavajući resursi za mentalno zdravlje za crne žene)

Često je operacijska dvorana imala velika kašnjenja. Dakle, ako je pacijentima bila potrebna hitna pomoć, često su bili prisiljeni čekati dulje vrijeme, što im je dovelo u opasnost živote - a ako je opseg hitne pomoći bio izvan mogućnosti bolničke njege, morali smo zatražiti helikopter od većih bolnice još dalje. S obzirom na našu lokaciju, često smo morali čekati više od pola sata da dobijemo pomoć, što je ponekad završavalo prekasno.

Iako mi je ponekad slomio srce, posao mi je omogućio da doista upoznam svoje pacijente i prepreke koje im onemogućuju pristup zdravstvenoj skrbi koju trebaju i zaslužuju. Znao sam da sam upravo ovdje trebao biti. Tijekom šest godina provedenih u Sheltonu razvila sam vatru kako bih postala najbolja na ovom poslu sa nadom da ću pomoći što većem broju žena.

Shvaćanje opsega problema

Nakon što sam boravio u Sheltonu, poskakivao sam po cijeloj zemlji pružajući primaljske usluge zajednicama koje su manje uslužene. Godine 2015. vratio sam se u DC-metropolitansko područje, odakle sam porijeklom. Započela sam još jedan primaljski posao, a manje od dvije godine na toj poziciji, DC se počeo suočavati sa značajnim promjenama u pristupu zdravstvenoj zaštiti majki, posebno na odjelima 7 i 8, koji imaju ukupnu populaciju od 161.186, prema DC Health Matters.

Malo pozadine: DC je često bio poznat kao jedno od najopasnijih mjesta za rađanje crnkinja u SAD -u. Zapravo, čak je i "rangiran kao najgori ili blizu najgoreg smrtnog ishoda u usporedbi s drugim državama, "prema izvješću Odbora za pravosuđe i javnu sigurnost iz siječnja 2018. godine. I sljedeće godine, podaci United Health Foundationa dodatno su pokazali ovu stvarnost: 2019. stopa smrtnosti majki u D.C. bila je 36,5 smrtnih slučajeva na 100.000 živorođenih (u odnosu na nacionalnu stopu od 29,6). I te su stope bile znatno veće za crnke sa 71 smrću na 100.000 živorođene djece u glavnom gradu (nasuprot 63,8 na nacionalnoj razini). (Povezano: Carolina kći upravo je pokrenula snažnu inicijativu za podršku zdravlju crnih majki)

Te su brojke teško probavljive, ali vidjeti kako se odigravaju, u stvarnosti, bio je još veći izazov. Stanje zdravstvene zaštite majki u glavnom gradu naše zemlje pogoršalo se 2017. godine kada je United Medical Center, jedna od najvećih bolnica na tom području, zatvorio svoj porodnički odjel. Desetljećima je ova bolnica pružala zdravstvene usluge majkama za pretežno siromašne i siromašne zajednice odjela 7 i 8. Nakon toga, bolnica Providence, druga velika bolnica na tom području, također je zatvorila svoje rodilište kako bi uštedjela novac, čineći ovo područje DC -a pustinja majčinske skrbi. Tisuće očekivanih mama u najsiromašnijim dijelovima grada ostale su bez neposrednog pristupa zdravstvenoj zaštiti.

Ove buduće mame su preko noći bile prisiljene putovati na veće udaljenosti (pola sata ili više) - što može biti život ili smrt u hitnim slučajevima - kako bi dobile osnovnu prenatalnu, porođajnu i postporođajnu skrb. Budući da su ljudi u ovoj zajednici često financijski ograničeni, putovanja predstavljaju veliku prepreku za ove žene. Mnogi si ne mogu priuštiti da dječja skrb bude dostupna za djecu koju već imaju, što dodatno otežava njihovu mogućnost posjeta liječniku. Ove žene također imaju stroge rasporede (zbog, recimo, nekoliko poslova) zbog kojih je odvajanje nekoliko sati za sastanak još izazovnije. Stoga se svodi na to vrijedi li preskočiti sve ove prepreke za osnovni prenatalni pregled ili ne-konsenzus je ne. Tim je ženama bila potrebna pomoć, ali kako bismo im to donijeli, morali smo biti kreativni.

Tijekom tog vremena počela sam raditi kao direktorica primaljskih usluga na Sveučilištu Maryland. Tamo nam se obratio Better Starts for All, pokretni program za zdravstvenu zaštitu majki na terenu sa uslugama usmjerenim na pružanje podrške, obrazovanja i njege budućim mamama. Uključiti se s njima nije bilo teško.

Kako mobilne zdravstvene jedinice pomažu ženama u DC -u

Kad su u pitanju žene u nedovoljno službenim zajednicama, poput odjeljenja 7 i 8, postoji pojam da "ako nisam slomljena, ne moram se popravljati" ili "ako preživim, onda ne" ne moram ići po pomoć. " Ovi misaoni procesi brišu ideju davanja prioriteta preventivnoj zdravstvenoj skrbi, što može dovesti do niza dugotrajnih zdravstvenih problema. To se posebno odnosi na trudnoću. Većina ovih žena ne smatra trudnoću zdravstvenim stanjem. Oni misle "zašto bih trebao posjetiti liječnika, osim ako nešto otvoreno nije u redu?" Stoga se odgovarajuća prenatalna zdravstvena skrb stavlja na stražnji dio plamena. (Povezano: Kako je biti trudan u pandemiji)

Da, neke od ovih žena mogle bi jednom otići na preliminarni prenatalni pregled kako bi potvrdile trudnoću i vidjele otkucaje srca. Ali ako su već dobili dijete i stvari su išle glatko, možda neće vidjeti potrebu da drugi put posjete svog liječnika. Zatim se te žene vraćaju u svoje zajednice i govore drugim ženama da im je trudnoća u redu bez rutinskih pregleda, što još više žena odvraća od njege koja im je potrebna. (Povezano: 11 načina na koje crne žene mogu zaštititi svoje mentalno zdravlje tijekom trudnoće i nakon poroda)

Tu mobilne mobilne jedinice mogu napraviti veliku razliku. Na primjer, naš autobus vozi ravno u te zajednice i izravno pacijentima donosi prijeko potrebnu kvalitetnu njegu majke. Opremljeni smo s dvije primalje, uključujući i mene, sobama za preglede u kojima nudimo prenatalne preglede i edukaciju, testiranje trudnoće, edukaciju o njezi trudnoće, cijepljenje protiv gripe, konzultacije o kontroli rađanja, preglede dojki, njegu dojenčadi, obrazovanje majke i djeteta, te usluge socijalne podrške . Često parkiramo ispred crkava i društvenih centara tijekom cijelog tjedna i pomažemo svakome tko to zatraži.

Iako prihvaćamo osiguranje, naš se program financira i iz bespovratnih sredstava, što znači da se žene mogu kvalificirati za besplatne usluge ili njegu s popustom. Ako postoje usluge koje ne možemo pružiti, nudimo i koordinaciju skrbi. Na primjer, naše pacijente možemo uputiti pružateljima usluga koji mogu primijeniti spiralu ili implantat za kontrolu rađanja po niskim cijenama. Isto vrijedi i za dubinske preglede dojki (mislim: mamografi). Ako nađemo nešto nepravilno u našim fizičkim pregledima, pomažemo pacijentima da zakažu mamograf po niskoj cijeni ili besplatno na temelju njihovih kvalifikacija i osiguranja ili nedostatka. Također pomažemo ženama s postojećim bolestima kao što su hipertenzija i dijabetes da se povežu s pružateljima zdravstvenih usluga koji im mogu pomoći da steknu kontrolu nad svojim zdravljem. (Povezano: Evo kako isporučiti kontrolu rađanja do vaših vrata)

Najvažniji faktor je, međutim, to što autobus pruža intimnu okolinu u kojoj se zaista možemo povezati s našim pacijentima. Ne radi se samo o tome da im date pregled i pošaljete ih na put. Možemo ih pitati treba li im pomoć pri prijavljivanju osiguranja, imaju li pristup hrani ili se osjećaju sigurno kod kuće. Postajemo dio zajednice i možemo uspostaviti odnos izgrađen na povjerenju. To povjerenje igra veliku ulogu u izgradnji odnosa sa pacijentima i pružanju im održive, kvalitetne skrbi. (Povezano: Zašto SAD -u očajnički treba više crnih liječnica)

Putem naše mobilne zdravstvene jedinice uspjeli smo ukloniti mnoge prepreke za te žene, a najveći je pristup.

Uz smjernice za COVID i socijalno distanciranje, pacijenti sada moraju unaprijed rezervirati termine, bilo putem telefona ili e-pošte. No ako neki pacijenti fizički ne mogu doći u jedinicu, u mogućnosti smo pružiti virtualnu platformu koja nam omogućuje brigu o njima kod kuće. Sada nudimo niz grupnih grupnih sastanaka uživo s drugim trudnicama na tom području kako bismo pružili informacije i smjernice koje su ovim ženama potrebne. Teme razgovora uključuju prenatalnu njegu, zdravu prehranu i životne navike, učinke stresa tijekom trudnoće, pripremu za porođaj, postporođajnu skrb i opću njegu vašeg djeteta.

Zašto postoje razlike u zdravstvenoj zaštiti majki i što učiniti s njima?

Mnoge rasne i društveno -ekonomske razlike u zdravstvenoj zaštiti majki imaju povijesne korijene. U BIPOC zajednicama postoji duboko nepovjerenje kada je u pitanju zdravstveni sustav zbog stoljetne traume s kojom smo se suočili mnogo prije čak i vremena moje pra-pra-prabake. (Razmislite: Henrietta Lacks i eksperiment sa sifilisom Tuskegee.) Rezultat te traume vidimo u stvarnom vremenu sa oklijevanjem oko cjepiva protiv COVID-19.

Ove zajednice imaju teškoća s povjerenjem u sigurnost cjepiva zbog povijesti zdravstvenog sustava koji nije bio transparentan i angažiran s njima. Ovo oklijevanje izravna je posljedica sustavnog rasizma, zlostavljanja i zanemarivanja s kojim su se suočili u rukama sustava koji im sada obećava da će to učiniti.

Kao zajednica, moramo početi razgovarati o tome zašto je prenatalna skrb toliko važna. Bebe majki koje nisu dobile prenatalnu njegu imaju tri puta (!) veću vjerojatnost da će imati nisku porođajnu težinu i pet puta veća vjerojatnost da će umrijeti od onih koje su rodile majke koje dobivaju njegu, prema američkom odjelu za ljudsko zdravlje i usluge . Same mame su uskraćene za vrijednu skrb, uključujući praćenje potencijalnih zdravstvenih problema putem tjelesnih pregleda, provjere tjelesne težine, testova krvi i urina te ultrazvuka. Također propuštaju ključnu priliku za raspravu o drugim potencijalnim problemima kao što su fizičko i verbalno zlostavljanje, testiranje na HIV i posljedice koje konzumiranje alkohola, duhana i nedopuštenih droga mogu imati na njihovo zdravlje. Dakle, ovo nije nešto što treba olako shvatiti.

Na isti način, opće je poznato da morate pripremiti svoje tijelo prije začeća. Ne radi se samo o tome da počnete uzimati prenatalne vitamine i uzimate folnu kiselinu. Morate biti zdravi prije nego što preuzmete teret nošenja djeteta. Imate li dobar BMI? Jesu li vaše razine hemoglobina A1C u redu? Kakav vam je krvni tlak? Jeste li svjesni nekih već postojećih stanja? Sve su to pitanja koja bi si svaka majka trebala postaviti prije nego što odluči zatrudnjeti. Ovi iskreni razgovori su toliko važni kada su u pitanju žene koje imaju zdrave trudnoće i porođaje. (Vezano: Sve što trebate učiniti godinu dana prije trudnoće)

Cijeli svoj odrasli život pokušavam pripremiti i educirati žene o gore navedenom i nastavit ću to činiti dok god budem mogao. Ali to nije nešto što jedna osoba ili jedna organizacija mogu riješiti. Sustav se treba promijeniti i posao u koji se mora uložiti često se može osjećati nepremostivim. Ipak, čak i u najzahtjevnijim danima, jednostavno se pokušavam sjetiti da ono što bi se moglo činiti malim korakom - tj. Imati prenatalne konzultacije s jednom ženom - zapravo može biti skok prema boljem zdravlju i dobrobiti svih žena.

Pregled za