Je li Medicare plan za posebne potrebe (SNP) pogodan za vas?

Sadržaj

• Koji su planovi za posebne potrebe Medicare (SNP)?
• Koje su vrste SNP-a?
• Planovi za posebne potrebe kroničnog stanja (C-SNPs)
• Institucionalni planovi posebnih potreba (I-SNPs)
• Dupli prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi)
• Tko ispunjava uvjete za SNP-ove Medicare?
• Kako se upisati u SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Posebna razdoblja upisa
• Koliko koštaju SNP-ovi Medicare?
• Donja linija

• Plan posebnih potreba Medicare (SNP) je vrsta Medicare Advantage plana za osobe s dodatnim zdravstvenim potrebama koje su već upisane u dijelove A, B i C. Medicare.
• SNP-ovi Medicare uključuju obuhvaćanje lijekovima na recept Medicare Part D.
• Ovisno o vrsti SNP-a koji odaberete, vaš plan može uključivati ​​dodatne medicinske usluge kao što su dodatni dani u bolnici, upravljanje njegom ili posebne socijalne usluge.
• Morate biti u mogućnosti dokazati da ste se kvalificirali za Medicare SNP na temelju svoje dijagnoze.
• SNP-ovi Medicare nisu dostupni u svim područjima.

Programe javnog osiguranja može biti teško razumjeti, a Medicare nije iznimka. Ljudima koji imaju široka medicinska pitanja ili druge posebne potrebe, izazov se samo povećava, ali pomoć postoji.

Planovi za posebne potrebe Medicare (SNP) nude dodatnu pokrivenost Medicare onima kojima je to najpotrebnije. Čitajte dalje kako biste saznali više o SNP-ovima Medicare i kako vam mogu pomoći.

Koji su planovi za posebne potrebe Medicare (SNP)?

SNP-ovi Medicare vrsta su plana Medicare Advantage koji je Kongres stvorio 2003. godine kako bi pomogao pojedincima s dodatnim zdravstvenim potrebama.

Ovi su planovi dostupni ljudima koji već imaju Medicare Dio C, dio Medicare koji kombinira pokrivenost i Medicare dijela A i Medicare dijela B. SNP-ovi uključuju i Medicare Dio D, koji pokriva odobrene troškove lijekova na recept.

Sva ova pisma mogu se brzo nadvladati, posebno kada imate posebne okolnosti i zdravstvene probleme. SNP Medicare uključuje sve ove usluge u okviru jednog programa, nudeći hospitalizaciju (dio A), medicinske usluge (dio B) i pokrivenost lijekovima na recept (dio D) u jednom planu.

Prema ovom planu imate pokriće za posjete liječniku, boravak u bolnici, lijekove i druge usluge koje će vam možda trebati da ostanete zdravi. Glavna razlika između planova za posebne potrebe i ostalih opcija Medicare Advantage je u tome što SNP nude dodatne usluge na temelju vaših jedinstvenih zdravstvenih potreba, uključujući dodatne dane u bolnici, upravljanje njegom ili posebne socijalne usluge.

Koje su vrste SNP-a?

Postoje tri vrste SNP-ova Medicare:

• Planovi za posebne potrebe kroničnog stanja (C-SNPs) za osobe s kroničnim zdravstvenim stanjima
• Institucionalni planovi posebnih potreba (I-SNPs) za ljude koji žive u staračkim domovima ili ustanovama za dugoročnu njegu
• Dupli prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi) za pacijente koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid.

Svaki od ovih planova nudi sveobuhvatnu hospitalizaciju, medicinsku uslugu i pokrivanje recepta, ali odvojeni su na temelju vrsta pacijenata koje opslužuju.

SNP-ovi su podijeljeni u sljedeće skupine na temelju specifičnih zdravstvenih potreba. Evo detalja tih planova.

Planovi za posebne potrebe kroničnog stanja (C-SNPs)

C-SNP usmjereni su na osobe koje imaju teška ili onesposobljavajuća kronična stanja. Dvije trećine ljudi koji koriste Medicare mogu ispuniti ove kriterije, a ovaj plan pomaže pružiti složenu njegu koja im je potrebna.

Za upotrebu ovog plana morate imati određene uvjete, koji uključuju:

• kronična ovisnost o alkoholu ili drogama
• Rak
• kronično zatajenje srca
• demencija
• Dijabetes tipa 2
• bolest jetre u završnoj fazi
• bolest bubrega u završnom stadiju (ESRD) gdje je potrebna dijaliza
• HIV ili AID
• udar

Ova kategorija također obuhvaća nekoliko skupina kroničnih bolesti, uključujući:

• autoimuni poremećaji
• kardiovaskularnih bolesti
• hematološki (krvni) poremećaji
• plućna bolest
• poremećaji mentalnog zdravlja
• neurološki poremećaji

Institucionalni planovi posebnih potreba (I-SNPs)

I-SNP koriste se za ljude koji trebaju živjeti u nekom obliku medicinske ustanove 90 dana ili više. Uključuju ustanove za dugotrajnu njegu, ustanove za njegu kvalificiranih ustanova, centre za njegu dugotrajne skrbi, centre za srednju njegu za osobe s intelektualnim teškoćama ili rezidencijalne psihijatrijske ustanove.

Dupli prihvatljivi SNP-ovi (D-SNP-ovi)

D-SNP su možda najsloženiji. Oni nude dodatnu pokrivenost ljudima koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid.

Oko 11 milijuna Amerikanaca ispunjava uvjete za zdravstvene i planove zdravstvene zaštite (Medicare) i državne (Medicaid) te imaju najveće zdravstvene potrebe zbog zdravstvenih i mentalnih zdravstvenih potreba i sposobnosti ili nemogućnosti plaćanja svoje skrbi.

Tko ispunjava uvjete za SNP-ove Medicare?

Da biste ispunjavali uvjete za Plan posebnih potreba, morate se kvalificirati za C-SNP, I-SNP ili D-SNP i već morate biti upisani u oba Medicare dijela A i B, ili kombinaciju poznatu i kao dio C.

SNP-ovima upravljaju osiguravajuća društva koja je ugovorila vlada, a svaki davatelj usluga može ponuditi malo drugačiji program. Neke od njih mogu biti organizacije za održavanje zdravlja (HMO) ili preferirane organizacije za pružanje usluga (PPO).

Nisu svi SNP-ovi isti, i ne nude se u svakoj državi. Godine 2016. D-SNP-ovi su ponuđeni u 39 država i Portoriku.

Različiti planovi u okviru programa posebnih potreba mogu imati različite troškove. Prema programu posebnih potreba, nastavit ćete plaćati premiju Medicare Part B, ali neki planovi povrh toga mogu dodatno naplaćivati.

Kako se upisati u SNP?

Ako mislite da se kvalificirate za SNP, možete nazvati Medicare (1-800-633-4227) da se prijave i dokažu da ispunjavate uvjete.

C-SNP

Ako se prijavljujete u okviru programa kronične bolesti, morat ćete dostaviti bilješku svog liječnika u kojoj se navodi da imate jedno od pokrivenih stanja.

I-SNP

U institucionalnom planu, morate živjeti najmanje 90 dana u ustanovi dugotrajne skrbi koja je obuhvaćena programom ili udovoljavati zahtjevima vaše države za potrebom njege više razine kao što su usluge njege u domu.

D-SNP

Za dualni plan podobnosti, morat ćete dokazati da imate Medicaid pokazujući karticu ili pismo Medicaid-a. Automatski upis se ne događa s SNP-ovima, a obično biste se pridružili SNP-u tijekom zadanih razdoblja upisa Medicare Advantage.

Posebna razdoblja upisa

Posebna razdoblja upisa nude se iz više razloga u svim planovima Medicare Advantage, uključujući promjenu zdravstvenih uvjeta, radnog stanja u kojem živite ili plana koji imate.

Za Program posebnih potreba postoje još posebnija razmatranja o upisu. Poseban upis se nudi svima koji imaju Medicare i Medicaid sve dok ste upisani u oba programa. Osobe koje se trebaju preseliti na višu razinu skrbi ili u starački dom, kao i osobe s invaliditetom kronične bolesti, mogu se u bilo koje vrijeme prijaviti na SNP.

Evo nekoliko važnih datuma koje treba upamtiti za upis u Medicare:

• Kad navršite 65 godina. Imate 3 mjeseca prije mjeseca rođenja i 3 mjeseca nakon što se prijavite za početno pokriće Medicare-om.
• Upis u Medicare Advantage (od 1. siječnja do 31. ožujka). Tijekom ovog razdoblja možete se prijaviti na Medicare Advantage ili promijeniti svoj program Advantage.
• Razdoblje upisa u Opću Medicare (1. siječnja do 31. ožujka). Ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja, možete ga upisati tijekom općeg upisa ako nemate potrebu za posebnim upisom.
• Otvoreni upis (od 15. listopada do 7. prosinca). Ovo je vrijeme za prijavu na Medicare ako već niste ili možete promijeniti ili napustiti svoj trenutni plan.
• Poseban upis. To je dostupno u svakom trenutku, sve dok ispunjavate kriterije za upis u novi ili drugačiji plan, kao što je, primjerice, ako vam plan odustane, premještate se na novu lokaciju, postajete podobni za Medicare i Medicaid ili druge kvalificirane uvjete razlozi.

Koliko koštaju SNP-ovi Medicare?

Različiti planovi nude različite troškove premijskih programa za posebne potrebe, a koncesije se mogu razlikovati od plana do plana. Prije nego što se prijavite na SNP, pregledajte materijale osiguravajućeg društva o planu i pitajte pružatelja usluga o troškovima iz vlastitog džepa i ograničenjima koje možda očekujete. Pružatelji SNP-a ne mogu naplatiti više nego za druge planove Medicare za mnoge usluge.

Medicare nudi programe koji pomažu u pokrivanju vaših zdravstvenih troškova, a možete se kvalificirati za Medicareov dodatni program pomoći kako bi vam pomogao u trošenju lijekova koji se izdaju na recept.

Za pomoć u Medicare SNP-ovima kontaktirajte:

• Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD)
• Programi štednje Medicare

Ako imate Medicaid, troškovi za pristupanje programu Medicare bit će vam plaćeni. Ako imate Medicare sami, troškovi SNP-a trebali bi biti blizu onih koje već plaćate u okviru programa Medicare Advantage.

Donja linija

• SNP-ovi Medicare kombiniraju Medicare dijelove A, B i D kako bi pružili sveobuhvatnu njegu uz dodatne medicinske i socijalne usluge.
• Troškovi se razlikuju po planovima, ali premijska pomoć može vam pomoći smanjiti teret.
• Medicare ima specifična razdoblja upisa, ali čimbenici koji vas čine prihvatljivim za Plan posebnih potreba često vas ispunjavaju i kao posebna razdoblja upisa.