Razumijevanje medicare maksimuma koji nisu iz džepa

Sadržaj

• Koji su maksimumi Medicare-a iz vašeg džepa?
• Medicare maksimuma iz svog džepa i tradicionalnih Medicare (dijelovi A i B)
• Medicare dio A troškovi iz vlastitog džepa
• Troškovi prijema u bolnicu Medicare iz vlastitog džepa
• Troškovi stručne njege
• Troškovi Medicare dijela B iz vlastitog džepa
• Medicare izvlačenja iz vašeg džepa i Medicare Dio C (Medicare Prednost)
• Štedišni računi Medicare (MSA)
• Medicare maksimuma iz svog džepa i D
• Medicare maksimum iz svog džepa i dodaci Medicare (Medigap)
• Donja linija

• U originalnom Medicare ili Medicare dijelu A i Medicare dijelu B nema ograničenja troškova iz vlastitog džepa.
• Osiguranje dodataka Medicare ili Medigap planovi mogu vam pomoći smanjiti teret troškova iz vlastitog džepa za originalne Medicare.
• Medicare Advantage planovi imaju izdvojene granice koje variraju ovisno o tvrtki koja prodaje plan.

Medicinska njega može biti skupa, čak i kad vas Medicare pokriva. Više od četvrtine svih primatelja Medicare troši oko 20 posto svog godišnjeg dohotka na vlastite troškove nakon naknada Medicare-a, a osobe s nižim primanjima i oni sa složenim zdravstvenim stanjima vjerojatno će platiti najviše.

Utvrđivanje troškova Medicare složen je proces koji se može promijeniti ovisno o situaciji i planiranju svake osobe. Maksimalni iznosi iz svog džepa mogu biti posebno zbunjujući kada su u pitanju planovi Medicare Advantage, koji nude široku paletu različitih opcija.

Koji su maksimumi Medicare-a iz vašeg džepa?

Medicare troškovi iz vlastitog džepa su iznos koji ste odgovorni platiti nakon što Medicare plati svoj dio zdravstvenih naknada.

U Medicare dijelu A, ne postoji maksimum iz džepa. Većina ljudi ne plaća premiju za dio A, ali postoje odbitci i ograničenja za ono što je pokriveno.

U Medicare dijelu B plaćate mjesečnu premiju i odbitke, ali postoji i ograničenje veće od onoga što Medicare pokriva. Ne postoji ograničenje maksimuma koji možete potrošiti preko onoga što Medicare pokriva.

Planove Medicare Part C (Medicare Advantage) prodaju privatne osiguravajuće kuće i nude kombinirane pakete kako bi pokrili troškove Medicare Part A, Medicare Part B, pa čak i Medicare Part D.

Vaše mjesečne premije, odbitci, suosiguranje i druga plaćanja ovisit će ovisno o odabranom planu, ali postoji maksimalan limit ograničenja iz vlastitog džepa kojeg se svi planovi moraju pridržavati.

Planovi dodataka za osiguranje Medicare (Medigap) mogu vam pomoći u nadoknađivanju troškova iz vlastitog džepa koji su možda odgovorni za plaćanje.

Medicare maksimuma iz svog džepa i tradicionalnih Medicare (dijelovi A i B)

Ne postoji ograničenje troškova iz vlastitog džepa koje ćete možda morati platiti za originalne planove Medicare, koji uključuju Medicare dio A i Medicare dio B. Medicare je program javnog zdravstvenog osiguranja namijenjen pružanju medicinske skrbi starijim odraslima i osobama s određenim kroničnim bolestima.

Dok je Medicare dizajniran tako da pokriva većinu medicinskih troškova za ovu populaciju, sustav je dizajniran s visokom podjelom troškova i bez ograničenja iz svog džepa u originalnom Medicareu. Što više medicinskih usluga trebate, to će vam biti veći troškovi za Medicare. Ideja je da će se to pomoći u odgovornijoj upotrebi, ali također znači da biste mogli mnogo platiti iz svog džepa izvan onoga što Medicare pokriva.

Medicare dio A troškovi iz vlastitog džepa

Medicare Dio A pokriva troškove hospitalizacije. Većina ljudi neće plaćati premiju Medicare Part A jer su kroz porez plaćali u program tijekom cijelog radnog vijeka. Međutim, svaki put kad budete hospitalizirani, snosit ćete dio troškova. U 2020. godini platit ćete:

Troškovi prijema u bolnicu Medicare iz vlastitog džepa

Troškovi stručne njege

Za kvalificiranu njegu, stope i razdoblja naknada razlikuju se. Dani 1 do 20 su u potpunosti pokriveni, ali 21 do 100 dana koštat će vas 176 dolara dnevno. Odgovorni ste za ukupne troškove skrbi nakon 100 dana, bez maksimalnog iznosa za džep.

Troškovi Medicare dijela B iz vlastitog džepa

Medicare Dio B pokriva i drugu medicinsku njegu koja se proteže izvan hospitalizacije, poput ambulantne skrbi. Za ovaj plan primjenjuju se mjesečne premije, ali ovise o razini vašeg prihoda. Uz mjesečne premije također ćete platiti godišnji odbitni iznos i morate platiti udio u bilo kojem trošku nakon što ispunite odbitne troškove. Ne postoji maksimum za vaš džep kada je u pitanju vaš udio, što uključuje:

1. Mjesečna premija. Premije počinju od 144,60 USD mjesečno u 2020. godini i povećavaju se s visinom vašeg prihoda.
2. Godišnji odbitak. Godine 2020. vaš odbitni dio B iznosi 198 USD godišnje.
3. Suosiguranje. Nakon što upoznate svoje odbitke, platit ćete 20 posto zdravstvenih troškova.
4. Nema maksimuma iz svog džepa. NE postoji maksimalan iznos iz vašeg džepa za vaš udio troškova Medicare Part B.

Medicare izvlačenja iz vašeg džepa i Medicare Dio C (Medicare Prednost)

Medicare Dio C možda je najviše zbunjujući dio pogodnosti Medicare-a kada je riječ o utvrđivanju vlastitih troškova i ograničenja. Medicare Dio C je privatni proizvod osiguranja koji kombinira pokrivenost A i B dijelova Medicare. Ovi planovi mogu također uključivati ​​Medicare Dio D, koji pokriva troškove lijekova na recept.

Premije, odbitci, suosiguranja i troškovi za džep variraju u tim planovima, ali postoje neki propisi. Planovi Medicare Advantage potrebni su za postavljanje godišnjeg ograničenja, poznatog i kao maksimalni "out-of-pocket" (MOOP). Iako neki planovi postavljaju ograničenja iz svog džepa ispod MOOP-a, on ne može biti veći od postavljenog ograničenja za godinu.

Slijedi prikaz onoga kako izgleda podjela troškova u Medicare Advantage planovima:

• Granica izvan džepa. 2020. godine granica izdvajanja Medicare Advantage za džep iznosi 6 700 USD. To znači da planovi mogu postaviti ograničenja ispod tog iznosa, ali ne mogu tražiti da platite više od toga iz svog džepa.
• Granične vrijednosti iz vašeg džepa. Planovi mogu imati dvije različite maksimalne razine za svoj džep - jednu za pružatelje usluga izvan mreže i drugu za pružatelje usluga izvan mreže.
• Naknade koje se računaju na maksimum iz svog džepa. Odbitci, uplate i suosiguranja koja plaćate u sklopu vašeg Medicare Advantage plana računaju se na maksimum iz vašeg džepa.
• Premije. Troškovi mjesečne premije obično to čine ne računajte na maksimum svog iz džepa.
• Podjela troškova Medicare Advantage dijela D. Ako plan Medicare Advantage uključuje pokriće D dijela D ili troškove lijekova, dijeljenje troškova dijela D vrijedi ne računajte na maksimum svog iz džepa.

Planovi Medicare Advantage ponudit će različite proizvode na koje možete birati, ovisno o vašim potrebama u zdravstvu i na što možete potrošiti. Možda želite plan koji košta više unaprijed s nižim troškovima džepa ili onaj s nižim troškovima unaprijed s šansom da kasnije budete odgovorni za više troškova iz vašeg džepa, ovisno o tome koliko brige trebate ,

Da biste pronašli pravi spoj pokrivenosti i koliki bi mogao biti vaš udio troškova, posjetite alat za pronalaženje plana na web stranici Medicare ili nazovite 800 Medicare razgovarati s agentom.

Štedišni računi Medicare (MSA)

Možete koristiti i posebnu vrstu računa za zdravstvenu štednju kako biste lakše pokrili svoje troškove. Ove račune za štednju Medicare (MSA) nudi mali broj pružatelja planova Medicare Advantage s visokim odbitkom.

MSA-ovi su štedni računi koje financira Medicare i pružaju vam gnijezdo jaja koje možete koristiti za prihvatljive troškove zdravstva koje biste inače morali platiti iz svog džepa. Ako na ovom računu imate ostatak sredstava na kraju godine, oni će se prebaciti na sljedeću godinu.

U nekim slučajevima možda ćete trebati platiti medicinske troškove unaprijed, a zatim podnijeti zahtjev za traženje povrata od Medicare. Iako Medicare omogućuje vam odabir bilo kojeg davatelja usluga, naplata se može postaviti različito na različitim mjestima. Ako imate račun za medicinsku uslugu ili dobavljača koji nije poslan izravno Medicareu za plaćanje, morat ćete ispisati i ispuniti obrazac zahtjeva za nadoknadu.

Ovi koraci objašnjavaju kako ispuniti svoj zahtjev za nadoknadu MSA:

1. Ispišite i ispunite obrazac za zahtjev za povrat pacijenta.
2. Slijedite određene upute na kraju obrasca za ispunjavanje.
3. Priložite detaljan račun ili izjavu za robu ili usluge za koje tražite povrat sredstava.
4. Pošaljite zahtjev na određeni obrađivački centar na kraju obrasca na temelju svoje lokacije.

Medicare maksimuma iz svog džepa i D

Medicare Dio D je program Medicare koji pokriva lijekove na recept. Planove D dijela nude privatne osiguravajuće kuće. Ako se odlučite za pokrivanje dijela D, možete birati razne planove.

Troškovi za džepar u Medicare dijelu D uključuju:

• Medicare maksimum iz svog džepa i dodaci Medicare (Medigap)

  Postoji nekoliko privatnih proizvoda osiguranja koji mogu pomoći u pokrivanju troškova svog liječenja. Ovi planovi dodataka Medicare nazivaju se planovi Medigap, a reguliraju se i saveznim i državnim smjernicama. Svaki je plan drugačiji, a troškovi iz vlastitog džepa mogu se razlikovati od plana.

  Ovdje su osnove troškova Medigapa i mogu se primijeniti na maksimum iz vašeg džepa:

  • Planovi Medigap pomažu u pokrivanju izvornih troškova Medicare, uključujući odbitke, uplate i suosiguranje.
  • Postoji 10 različitih Medigap planova. Medicare nudi usporedbu prednosti koja pokriva svaki od ovih standardiziranih planova.
  • Cijena koju plaćate za Medigap plan ovisi o tome koji plan odaberete.
  • Samo dva plana Medigap - K i L - imaju ograničenja izvan džepa. Za 2020. granica za džepni paket za Medigap plan K iznosi 5.880 USD, a granica za plan L je 2.940 USD.
  • Planovi Medigap pokrivaju samo dio vašeg dijela zdravstvenih troškova. Ne plaća dodatne usluge koje nisu uključene u vaše Medicare planove.

  Donja linija

  • Medicare pokriva najveći dio medicinskih troškova za ljude određene dobi ili s određenim zdravstvenim stanjima.
  • Iako plaćate pokriće za Medicare kroz poreze tijekom radnih godina, još uvijek ćete morati platiti za dio svojih hospitalizacija, posjeta liječnika, medicinske opreme i lijekova.
  • Ljudi koji koriste više medicinskih usluga najviše plaćaju u vlastitim troškovima.
  • Limiti za vaš džep ovisit će o vrsti plana koji odaberete i iznosu koji ste spremni platiti unaprijed.