Zatajenje srca u djece

Zatajivanje srca stanje je koje nastaje kad srce više ne može učinkovito pumpati krv bogatu kisikom kako bi zadovoljilo potrebe kisika u tjelesnim tkivima i organima.

Zatajenje srca može nastati kada:

• Srčani mišić vašeg djeteta slabi i ne može jako dobro ispumpati (izbaciti) krv iz srca.
• Srčani mišić vašeg djeteta ukočen je i srce se ne puni tako lako krvlju.

Srce se sastoji od dva neovisna crpna sustava. Jedan je s desne strane, a drugi s lijeve strane. Svaka ima dvije komore, pretkomoru i komoru. Komore su glavne pumpe u srcu.

Pravi sustav prima krv iz vena cijelog tijela. Ovo je "plava" krv koja je siromašna kisikom i bogata ugljičnim dioksidom.

Lijevi sustav prima krv iz pluća. Ovo je "crvena" krv koja je sada bogata kisikom. Krv napušta srce kroz aortu, glavnu arteriju koja hrani krv cijelom tijelu.

Ventili su mišićavi preklopci koji se otvaraju i zatvaraju, tako da će krv teći u pravom smjeru. U srcu su četiri ventila.

Jedan od uobičajenih načina zastoja srca kod djece je kada se krv s lijeve strane srca pomiješa s desnom stranom srca. To dovodi do prelijevanja krvi u pluća ili jednu ili više komora srca. To se najčešće događa zbog urođenih mana srca ili glavnih krvnih žila. To uključuje:

• Rupa između desne ili lijeve gornje ili donje komore srca
• Defekt glavnih arterija
• Neispravni srčani ventili koji propuštaju ili suženi
• Kvar u formiranju srčanih komora

Nenormalni razvoj ili oštećenje srčanog mišića drugi su česti uzrok zatajenja srca. To može biti zbog:

• Infekcija virusom ili bakterijom koja uzrokuje oštećenje srčanog mišića ili srčanih zalistaka
• Lijekovi koji se koriste za druge bolesti, najčešće lijekovi protiv raka
• Nenormalni srčani ritmovi
• Poremećaji mišića, poput mišićne distrofije
• Genetski poremećaji koji dovode do abnormalnog razvoja srčanog mišića

Kako pumpanje srca postaje manje učinkovito, krv se može kopirati u drugim dijelovima tijela.

• Tekućina se može nakupiti u plućima, jetri, trbuhu i rukama i nogama. To se naziva kongestivno zatajenje srca.
• Simptomi zatajenja srca mogu biti prisutni pri rođenju, početi tijekom prvih tjedana života ili se polako razvijati kod starijeg djeteta.

Simptomi zatajenja srca u novorođenčadi mogu uključivati:

• Problemi s disanjem, poput ubrzanog disanja ili disanja za koje je potrebno više napora. To se mogu primijetiti kada se dijete odmara ili dok se hrani ili plače.
• Treba vam više vremena od uobičajenog za hranjenje ili postajete preumorni za nastavak hranjenja nakon kratkog vremena.
• Primijetivši brzo ili snažno srce koje je kucalo kroz zid prsa kad dijete miruje.
• Ne udebljati se dovoljno.

Uobičajeni simptomi kod starije djece su:

• Kašalj
• Umor, slabost, malaksalost
• Gubitak apetita
• Potrebno je mokrenje noću
• Puls koji se osjeća brzo ili nepravilno, ili osjećaj da kuca srce (lupanje srca)
• Kratkoća daha kada je dijete aktivno ili nakon ležanja
• Natečena (povećana) jetra ili trbuh
• Natečene noge i gležnjevi
• Buđenje iz sna nakon nekoliko sati zbog otežanog disanja
• Debljanje

Pružatelj zdravstvene usluge pregledat će vaše dijete na znakove srčanog zatajenja:

• Brzo ili otežano disanje
• Oticanje nogu (edem)
• Izbočene vene na vratu (raširene)
• Zvukovi (pucketanje) od nakupljanja tekućine u plućima vašeg djeteta, čuju se stetoskopom
• Oticanje jetre ili trbuha
• Neujednačen ili ubrzan rad srca i nenormalni zvukovi srca

Mnogi se testovi koriste za dijagnozu i nadzor zatajenja srca.

RTG grudnog koša i ehokardiogram najčešće su najbolji prvi testovi kada se procjenjuje zatajenje srca. Vaš će ih pružatelj koristiti za usmjeravanje liječenja vašeg djeteta.

Kateterizacija srca uključuje prolazak tanke fleksibilne cijevi (katetera) u desnu ili lijevu stranu srca. To se može učiniti za mjerenje tlaka, protoka krvi i razine kisika u različitim dijelovima srca.

Ostali slikovni testovi mogu promatrati koliko je dobro srce vašeg djeteta sposobno pumpati krv i koliko je oštećen srčani mišić.

Mnogi se testovi krvi mogu koristiti i za:

• Pomozite dijagnosticirati i nadzirati zatajenje srca
• Potražite moguće uzroke zatajenja srca ili probleme koji mogu pogoršati zatajenje srca
• Nadgledajte nuspojave lijekova koje vaše dijete možda uzima

Liječenje često uključuje kombinaciju praćenja, brige o sebi, lijekova i drugih tretmana.

NADZOR I SAMOBRANA

Dijete će imati naknadne posjete najmanje svaka 3 do 6 mjeseci, ali ponekad i puno češće. Vaše će dijete također imati testove za provjeru rada srca.

Svi roditelji i njegovatelji moraju naučiti kako nadzirati dijete kod kuće. Također morate naučiti simptome da se zatajenje srca pogoršava. Rano prepoznavanje simptoma pomoći će vašem djetetu da ostane izvan bolnice.

• Kod kuće pripazite na promjene u otkucajima srca, pulsu, krvnom tlaku i težini.
• Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome što biste trebali učiniti kada težina poraste ili dijete razvije više simptoma.
• Ograničite koliko soli jede vaše dijete. Vaš liječnik može vas zatražiti i da ograničite koliko tekućine dijete pije tijekom dana.
• Vaše dijete treba dobiti dovoljno kalorija za rast i razvoj. Nekoj djeci su potrebne sonde za hranjenje.
• Pružatelj usluge vašeg djeteta može pružiti siguran i učinkovit plan vježbanja i aktivnosti.

LIJEKOVI, OPERACIJA I UREĐAJI

Vaše će dijete trebati uzimati lijekove za liječenje zatajenja srca. Lijekovi liječe simptome i sprečavaju pogoršanje srčanog zatajenja. Vrlo je važno da vaše dijete uzima bilo kakve lijekove prema uputama zdravstvenog tima.

Ovi lijekovi:

• Pomozite boljem pumpanju srčanog mišića
• Čuvajte krv od zgrušavanja
• Otvorite krvne žile ili usporite otkucaje srca, tako da srce ne mora toliko raditi
• Smanjite oštećenja srca
• Smanjite rizik od abnormalnih srčanih ritmova
• Osloboditi se tijela viška tekućine i soli (natrij)
• Zamijenite kalij
• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka

Vaše dijete treba uzimati lijekove prema uputama. NEMOJTE uzimati nikakve druge lijekove ili ljekovito bilje, a da prethodno niste pitali davatelja usluga o njima. Uobičajeni lijekovi koji mogu pogoršati zatajenje srca uključuju:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Sljedeće operacije i uređaji mogu se preporučiti za neku djecu sa zatajenjem srca:

• Operacija za ispravljanje različitih srčanih mana.
• Operacija srčanih zalistaka.
• Pejsmejker može pomoći u liječenju usporenih otkucaja srca ili istovremeno pomoći objema stranama djetetova srca. Pejsmejker je mali uređaj na baterije koji se umeće ispod kože na prsima.
• Djeca sa zatajenjem srca mogu biti izložena riziku od opasnih srčanih ritmova. Često dobivaju ugrađeni defibrilator.
• Transplantacija srca može biti potrebna za ozbiljno zatajenje srca u završnoj fazi.

Dugoročni ishodi ovise o nizu čimbenika. To uključuje:

• Koje su vrste srčanih mana prisutne i mogu li se popraviti
• Ozbiljnost trajnih oštećenja srčanog mišića
• Ostali zdravstveni ili genetski problemi koji mogu biti prisutni

Često se zatajenje srca može kontrolirati uzimanjem lijekova, promjenom načina života i liječenjem stanja koje ga je uzrokovalo.

Nazovite svog davatelja usluga ako se vaše dijete razvije:

• Povećani kašalj ili flegm
• Naglo debljanje ili oticanje
• Loše hranjenje ili loše debljanje tijekom vremena
• Slabost
• Ostali novi ili neobjašnjivi simptomi

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako vaše dijete:

• Onesvijesti se
• Ima brz i nepravilan rad srca (posebno s ostalim simptomima)
• Osjeća jaku bol u prsima

Kongestivno zatajenje srca - djeca; Cor pulmonale - djeca; Kardiomiopatija - djeca; CHF - djeca; Kongenitalna srčana mana - zatajenje srca u djece; Cijanotična bolest srca - zatajenje srca u djece; Rođena mana srca - zatajenje srca u djece

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Dječje zatajenje srca i dječje kardiomiopatije. U: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ur. Kritična bolest srca u novorođenčadi i djece. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 72.

Bernstein D. Zatajenje srca. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologija. U: Polin RA, Ditmar MF, ur. Dječje tajne. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 3.