Interakcije između lijekova i hrane: što su i kako ih izbjeći

Sadržaj

• 1. Antihipertenzivni lijekovi
• 2. Diuretici
• 3. Antiaritmici
• 4. Oralni antikoagulansi
• 5. Antihiperkolesterolemičari
• 6. Oralni antidijabetičari
• 7. Antibiotici
• 8. Antidepresivi
• 9. Sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva
• 10. Bronhodilatatori
• 11. Levotiroksin
• 12. Antineoplastika
• 13. Bisfosfonati
• Kako pH želuca utječe na lijekove
• Što učiniti prije početka bilo kojeg lijeka

Jedenje hrane i pića s nekim vrstama lijekova može utjecati na način na koji ti lijekovi djeluju, spriječiti da imaju očekivani učinak ili povećati šanse za izazivanje nuspojava.

Međutim, nisu sve interakcije loše, jer se nekim lijekovima, kad se uzimaju s hranom, čak može poboljšati apsorpcija, što povećava učinkovitost liječenja.

Stoga je prilikom početka uzimanja novih lijekova ili dugotrajnog liječenja vrlo važno poštivati ​​sve medicinske preporuke za sigurno i učinkovito liječenje, uključujući savjete za hranjenje.

Interakcije između lijekova i hrane ovise o klasi lijekova koji se koriste:

1. Antihipertenzivni lijekovi

Antihipertenzivni lijekovi glavni su lijekovi koji se koriste za kontrolu krvnog tlaka jer opuštaju krvne žile, olakšavaju cirkulaciju krvi i pomažu srcu da manje napora pumpa.

Ovi se lijekovi mogu podijeliti u 3 klase i, ovisno o klasi, morate imati određenu njegu hranjenja:

• Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE), kao što su kaptopril, enalapril, lizinopril ili ramipril: treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju hrane s kalijem, jer ti lijekovi uzrokuju povećanje ovog minerala u krvi, što može dovesti do pojave nuspojava poput slabosti mišića ili nepravilnog rada srca . U slučaju kaptoprila, posebno je također važno uzimati lijek na prazan želudac, jer hrana smanjuje njegovu apsorpciju;
• Beta blokatori kao što su propranolol, karvedilol i metoprolol: treba izbjegavati suplemente ili hranu bogatu kalcijem, jer ovaj mineral može smanjiti učinkovitost ovih lijekova. Idealno je uzimati lijekove 2 sata nakon jedenja ove hrane ili dodataka. U slučaju propranolola ili metoprolola, preporučljivo je uzimati tabletu sa obrokom ili neposredno nakon njega kako bi se poboljšala apsorpcija i učinkovitost liječenja;
• Blokatori kalcijevih kanala kao što su nifedipin, amlodipin, nikardipin, verapamil i diltiazem: treba izbjegavati dodatke ili hranu bogatu kalcijem, jer ovaj mineral smanjuje učinkovitost ovih antihipertenziva.

Uz to, sok od grejpa, poznat i kao grejp, treba izbjegavati tijekom liječenja antihipertenzivnim lijekovima jer smanjuje aktivnost enzima odgovornog za metabolizaciju tih lijekova, što može uzrokovati povećane nuspojave ili opijenost.

2. Diuretici

Diuretici su lijekovi koji se obično koriste za liječenje hipertenzije, zatajenja srca ili nakupljanja tekućine i djeluju povećavanjem izlučivanja vode kroz mokraću.

Neke važne mjere opreza pri hranjenju za one koji koriste ove vrste lijekova su:

• Koristite mineralne dodatke: posebno u slučaju diuretika koji također eliminiraju važne minerale poput kalija, magnezija ili kalcija. Ovu vrstu suplementacije mora propisati liječnik;
• Uzimati 1 do 2 sata prije jela: nekim diureticima, poput bumetanida, furosemida i hidroklorotiazida, može se smanjiti apsorpcija kad se unose s hranom;
• Izbjegavajte upotrebu ljekovitog bilja: neke ljekovite biljke poput svete kaskare, lisičarke, bijelog gloga, korijena maslačka, ginsenga, preslice, sladića, grožđa ursi, johe i gospine trave, mogu povećati rizik od nuspojava diuretika.

Uz to, tijekom primjene diuretika treba izbjegavati konzumiranje sladića jer ova hrana može smanjiti učinkovitost liječenja.

3. Antiaritmici

Antiaritmički lijekovi koriste se za liječenje bolesti srca kao što su zatajenje srca ili aritmija, jer djeluju povećavajući snagu srčane kontrakcije. U ovoj klasi lijekova najviše se koristi digoksin.

Digoksin ima uski terapijski indeks, odnosno male varijacije u dozi mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Stoga, da bi liječenje bilo sigurno, mora se slijediti neka pažnja kao što je:

• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima, poput pšeničnih mekinja, zobi, smeđe riže, brokule ili mrkve, na primjer, jer smanjuju apsorpciju digoksina, smanjujući njegov učinak. Idealno je uzimati digoksin 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka i pratiti nutricionista koji može ukazati na najbolji način za smanjenje unosa vlakana bez štete po zdravlje. Provjerite popis hrane bogate vlaknima koju treba izbjegavati uz upotrebu digoksina;
• Izbjegavajte dodatke i hranu bogatu vitaminom Djer ovaj vitamin može povećati količinu kalcija u krvi, što dovodi do povećanih nuspojava digoksina, što može uzrokovati opijenost simptomima pospanosti, malodušnosti, zbunjenosti, mučnine, povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, zamagljenog vida ili nepravilnog rada srca;
• Izbjegavajte sok od grejpa ili grejp, jer sok ovog voća može povećati koncentraciju digoksina u krvi i izazvati opijenost ili predoziranje.

Kardiolog treba nadzirati i redovito nadzirati uporabu digoksina kako bi prilagodio dozu po potrebi, procijenio učinkovitost liječenja i izbjegao pojavu nuspojava.

4. Oralni antikoagulansi

Oralni antikoagulansi, poput varfarina ili acenokumarola, odgađaju proces zgrušavanja krvi, što krv čini više tekućom, smanjujući rizik od kardiovaskularnih komplikacija poput moždanog udara, srčanog udara ili tromboze.

Ti lijekovi, posebno varfarin, djeluju inhibicijom vitamina K, koji je glavni vitamin koji sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi. Iz tog razloga, prehrana bogata ovim vitaminom čini varfarin manje učinkovitim, izbjegavajući konzumaciju dodataka ili hrane bogate vitaminom K kao što su brokula, kupus, kelj, špinat, repa i prokulice. Pogledajte cjelovit popis hrane bogate vitaminom K koju treba izbjegavati.

Varfarin se može uzimati punog ili praznog želuca, međutim, treba ga izbjegavati uzimati sa sokom od borovnice, također poznatim kao brusnica, ili u prahu brusnica sušene u kapsulama, sok od nara, sok od crnog ribiza i ulje sjemenki crnog ribiza, jer mogu povećati učinak varfarina i povećati rizik od krvarenja ili krvarenja.

5. Antihiperkolesterolemičari

Lijekovi protiv hiperkolesterolemije, koji se nazivaju i statini, lijekovi su koji djeluju smanjenjem lošeg kolesterola i triglicerida u krvi, poput simvastatina, lovastatina, fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina ili atorvastatina.

Neke važne prehrambene mjere opreza pri korištenju ove vrste lijekova su:

• Uzmi noću, jer sinteza kolesterola u tijelu varira tijekom dana, dosežući maksimum između ponoći i 5 ili 6 sati ujutro;
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima ili pektinom, jer mogu ometati apsorpciju statina;
• Izbjegavajte piti sok od grejpa ili grejp posebno kada se koriste atorvastatin, lovastatin ili simvastatin, jer ovaj sok povećava razinu tih lijekova u krvi i rizik od nuspojava poput bolova u mišićima, pretjerane slabosti, vrućice, malaksalosti ili mokraće tamne boje.

Ostali statini poput fluvastatina, pravastatina i rosuvastatina nemaju interakciju sa sokom grejpa i imaju manji rizik od nuspojava.

6. Oralni antidijabetičari

Oralni antidijabetičari, poput metformina, glimepirida, akarboze ili glipizida, djeluju snižavanjem razine glukoze u krvi kako bi kontrolirali dijabetes i tako spriječili komplikacije bolesti.

Metformin, glimepirid ili glibenklamid, akarbozu treba uzimati odmah na početku obroka, na primjer doručka ili prvog glavnog obroka u danu. Glipizid, glimepirid, glibenklamid ili gliklazid s trenutnim otpuštanjem treba primijeniti 30 minuta prije jela radi veće učinkovitosti liječenja.

7. Antibiotici

Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama i djeluju sprečavanjem širenja ili ubijanjem bakterija koje su uzrokovale bolest.

Kada upotrebljavate antibiotik, važno ga je uzimati uvijek s čašom vode, jer mliječni proizvodi poput mlijeka i mliječnih proizvoda sadrže minerale, poput kalcija i magnezija, koji sprečavaju njegovu apsorpciju, prekidajući njegov učinak. Uz to, suplementi koji sadrže minerale ne smiju se uzimati istovremeno s unosom antibiotika, s najmanje 2 sata između antibiotika i dodatka.

Ostale mjere opreza kod nekih specifičnih antibiotika uključuju:

• Ciprofloksacino: izbjegavajte uzimanje s voćnim sokom, jer smanjuje apsorpciju ovog antibiotika, a između uzimanja lijeka i konzumiranja neke vrste voćnog soka morate pričekati 2 sata;
• Azitromicin: treba uzimati natašte, jer hrana smanjuje njegovu apsorpciju. Idealno je uzimati ovaj lijek 1 sat prije ili 2 sata nakon jela;
• Tetraciklin, doksiciklin ili minociklin: moraju se uzimati na prazan želudac kako bi se poboljšala apsorpcija, stoga bi trebalo proći najmanje 2 sata između konzumacije hrane i doze antibiotika;
• Penicilini, poput amoksicilina ili ampicilina: treba uzimati na početku laganog obroka kako bi se smanjila iritacija želuca. Međutim, izbjegavajte jesti hranu poput mlijeka i mliječnih proizvoda zajedno s tim antibioticima;
• Eritromicin: treba uzimati na prazan želudac jer hrana smanjuje apsorpciju ovog antibiotika. Idealno bi bilo uzimati ovaj lijek 30 minuta prije ili 2 sata nakon jela.

Također je važno izbjegavati konzumaciju alkoholnih pića tijekom liječenja bilo kojom vrstom antibiotika, jer alkohol može naštetiti jetri i ometati metabolizam antibiotika, uzrokujući smanjenje učinka, opijenost ili povećanje nuspojava.

8. Antidepresivi

Antidepresivi su lijekovi koji se koriste za liječenje depresije, anksioznosti, shizofrenije, hiperaktivnosti ili poremećaja spavanja.

Postoje mnoge vrste antidepresiva, ali među njima postoji klasa koja treba specifičniju prehranu. Ova klasa naziva se inhibitorima monoaminoksidaze i uključuje amitriptilin, klomipramin, imipramin, fenelzin, tranilcipromin, izokarboksazid ili selegilin. Ovi lijekovi mogu komunicirati s hranom koja sadrži tiramin i izazvati hipertenzivnu krizu sa simptomima vrtoglavice, povećanog stvaranja znoja, pretjeranog umora, zamagljenog vida, nervoze, uznemirenosti, glavobolje i bolova u vratu.

Tiramin se može naći posebno u fermentiranoj hrani ili u ostarjeloj hrani, kao što su sušeni sir, slanina, kobasice, salame, šunka, špinat, kupus, umak od soje, pivo i vino, na primjer. Ovu hranu treba izbjegavati tijekom liječenja inhibitorima monoaminooksidaze.

9. Sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva

Sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva koriste se za liječenje blage do umjerene boli i vrućice i mogu komunicirati s nekom hranom:

• Paracetamol: treba uzimati na prazan želudac jer hrana, posebno ona koja sadrži pektin, može smanjiti njihovu apsorpciju, smanjujući njihovu učinkovitost. Uz to, treba izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića jer to može prouzročiti trovanje jetre i olakšati pojavu ciroze ili ljekovitog hepatitisa. Provjerite popis hrane bogate pektinom koju treba izbjegavati.
• Acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen i ketoprofen: treba uzimati s hranom kako bi se spriječilo uzrujavanje želuca.

Uz to, neke ljekovite biljke poput gospine trave ili ginko bilobe treba izbjegavati kada se koriste protuupalna sredstva, jer mogu povećati rizik od iritacije ili krvarenja u želucu.

10. Bronhodilatatori

Bronhodilatatori su lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju napada kod osoba s respiratornim problemima poput astme, kroničnog bronhitisa, emfizema ili kronične opstruktivne plućne bolesti.

Neke važne mjere predostrožnosti s hranom, posebno kada dulje vrijeme koristite bronhodilatatore, su:

• Izbjegavajte s ljekovitom biljkom lisičarka jer može povećati nuspojave bronhodilatatora ili izazvati opijenost;
• Izbjegavajte konzumaciju hrane i pića koja sadrže kofein, poput kave, zelenog čaja, crnog čaja, čokolade, bezalkoholnih pića ili energetskih napitaka, jer mogu povećati rizik od nuspojava, poput uznemirenosti, nervoze ili ubrzanog rada srca;
• Izbjegavajte konzumaciju alkohola, uglavnom kada se koristi teofilin, jer alkohol može povećati rizik od nuspojava, poput mučnine, povraćanja, glavobolje ili razdražljivosti.

Neki bronhodilatatori, posebno salbutamol i teofilin, kada se koriste dulje vrijeme, mogu uzrokovati povećani gubitak minerala kao što su kalcij, magnezij i kalij, pa će stoga biti potrebna upotreba dodataka koje je naznačio liječnik.

11. Levotiroksin

Levotiroksin je sintetski hormon štitnjače koji se koristi za liječenje hipotireoze ili kada nedostaje ovaj hormon u krvotoku.

Ovaj lijek treba uzimati na prazan želudac, jer hrana smanjuje njegovu apsorpciju, smanjujući njegovu učinkovitost. Stoga se preporučuje uzimanje levotiroksina ujutro natašte, najmanje 30 do 60 minuta prije doručka.

12. Antineoplastika

Antineoplastična sredstva su lijekovi koji se koriste u liječenju raka i mogu smanjiti učinkovitost ako se uzimaju s nekom hranom. Neki primjeri su:

• Tamoksifen: treba izbjegavati konzumaciju hrane i proizvoda sa sojom jer oni smanjuju djelovanje tamoksifena, smanjujući njegovu učinkovitost u liječenju raka dojke;
• Merkaptopurin: treba uzimati natašte i uvijek s čašom vode, nikako s mlijekom. Hrana smanjuje njegovu apsorpciju, smanjujući učinkovitost liječenja leukemijom. Idealno je uzimati ovaj lijek 1 sat prije ili 2 sata nakon jela;
• Kapecitabin: treba uzimati do 30 minuta nakon jela, jer hrana poboljšava apsorpciju, što povećava učinkovitost liječenja raka dojke, crijeva ili želuca.

Kada započinje liječenje karcinoma, onkolog ili onkološki farmaceut treba savjetovati o interakcijama antineoplastičnih sredstava s hranom pojedinačno, u skladu s lijekovima i vrstom liječenja.

13. Bisfosfonati

Bisfosfonati su lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje različitih bolesti kostiju, poput osteoporoze, raka s metastazama u kostima, povećanog kalcija u krvi ili multiplog mijeloma.

Te lijekove treba uzimati na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, jer prisutnost hrane u gastrointestinalnom traktu smanjuje apsorpciju i smanjuje učinkovitost liječenja.

Kako pH želuca utječe na lijekove

Neki lijekovi ovise o pH vrijednosti želuca da bi pravilno funkcionirali, primjerice omeprazol ili esomeprazol, kojima je potrebna želučana kiselina da bi se aktivirala i djelovala, a moraju se uzimati na prazan želudac.

Još jedan dobar primjer su protugljivična sredstva, poput ketokonazola, koja najbolje djeluju kada je kiseli pH u želucu. U tom se slučaju može preporučiti da se lijek odluči uzimati nakon obroka s kiselim namirnicama, poput jaja, sira ili ribe. Uz to, preporuča se izbjegavati primjenu antacidnih lijekova, na primjer.

Isto tako, probiotici također najbolje djeluju kada je u želucu malo kiselije okruženje. Iz tog razloga, dobar savjet je uzimati probiotik nakon malog obroka, poput jutarnjeg međuobroka, po mogućnosti koji sadrži hranu koja potiče umjerenu kiselost, poput mlijeka ili jogurta. Pogledajte cjelovitiji popis glavnih kiselih namirnica.

U slučajevima kada djelovanje lijeka može smanjiti želučana kiselina ili može izazvati iritaciju želuca, tableta ili kapsula mogu imati prevlaku, koja se naziva enterična prevlaka, tako da se lijek apsorbira izravno kroz crijeva, izbjegavajući smanjenu učinkovitost i bočne posljedice. efekti poput žgaravice, peckanja ili bolova u želucu, na primjer.

Što učiniti prije početka bilo kojeg lijeka

Neke važne preporuke prilikom početka korištenja lijekova uključuju:

• Uvijek uzimajte lijekove s čašom vode, izbjegavajući sokove ili mlijeko;
• Pitajte liječnika ili ljekarnika o hrani koja se smije ili ne mora jesti tijekom liječenja;
• Uvijek se pridržavajte medicinskih smjernica u vezi s rasporedom lijekova i treba li lijekove uzimati na puni ili prazan želudac;
• Odmah obavijestite svog liječnika ako osjetite nuspojave.

Uz to, važno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima, ljekovitim biljkama ili dodacima prehrani koji se koriste kako bi se izbjeglo povećanje ili smanjenje učinkovitosti lijeka.