Implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD)

Sadržaj

• Što je implantabilni kardioverter defibrilator?
• Zašto trebam implantabilni kardioverter defibrilator?
• Kako djeluje implantabilni kardioverter defibrilator?
• Kako se pripremiti za postupak?
• Što se događa tijekom postupka?
• Koji su rizici povezani s postupkom?
• Što se događa nakon zahvata?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je implantabilni kardioverter defibrilator?

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) mali je uređaj koji vam liječnik može staviti u prsa kako bi pomogao regulirati nepravilan srčani ritam ili aritmiju.

Iako je manji od špila s kartama, ICD sadrži bateriju i malo računalo koje nadgleda vaš puls. Računalo vas u određenim trenucima dovede do malih električnih udara. To vam pomaže kontrolirati puls.

Liječnici najčešće ugrađuju ICD ljudima koji imaju aritmije opasne po život i kojima prijeti iznenadni srčani zastoj, stanje u kojem srce prestaje kucati. Aritmije mogu biti urođene (nešto s čim ste rođeni) ili simptom bolesti srca.

ICD su također poznati kao srčani implantabilni uređaji ili defibrilatori.

Zašto trebam implantabilni kardioverter defibrilator?

Vaše srce ima dvije pretkomore (lijeva i desna gornja komora) i dvije komore (lijeva i desna donja komora). Vaše komore pumpaju krv iz srca u ostatak tijela. Ove se četiri komore vašeg srca kontrahiraju u vremenskom slijedu kako bi pumpale krv kroz vaše tijelo. To se naziva ritam.

Dva čvora u vašem srcu kontroliraju ritam vašeg srca. Svaki čvor odašilje električni impuls u vremenskom slijedu. Ovaj impuls uzrokuje stezanje srčanih mišića. Prvo ugovor s pretklijetkama, a zatim i ventrikuli. Ovo stvara pumpu.

Kad je vrijeme tih impulsa isključeno, vaše srce ne pumpa krv vrlo učinkovito. Problemi sa srčanim ritmom u vašim komorama vrlo su opasni jer vaše srce može prestati pumpati. To može biti kobno ako se odmah ne liječite.

ICD bi vam mogao koristiti ako imate:

• vrlo brz i opasan srčani ritam koji se naziva ventrikularna tahikardija
• neredovito pumpanje, koje se naziva drhtavica ili ventrikularna fibrilacija
• srce oslabljeno poviješću srčanih bolesti ili prethodnim srčanim udarom
• uvećani ili zadebljali srčani mišić, koji se naziva proširena ili hipertrofična kardiomiopatija
• prirođene srčane greške, poput dugotrajnog QT sindroma, koji uzrokuje drhtanje srca
• zastoj srca

Kako djeluje implantabilni kardioverter defibrilator?

ICD je mali uređaj ugrađen u vaša prsa. Glavni dio, koji se naziva impulsni generator, sadrži bateriju i maleno računalo koje nadgleda vaše srčane ritmove. Ako vam srce otkuca prebrzo ili nepravilno, računalo isporučuje električni impuls kako bi riješilo problem.

Žice nazvane elektrode vode se od generatora impulsa do određenih područja vašeg srca. Ti izvodi isporučuju električne impulse koje šalje generator impulsa.

Ovisno o vašoj dijagnozi, liječnik vam može preporučiti jednu od sljedećih vrsta ICD-a:

• ICD s jednom komorom šalje električne signale u desnu komoru.
• Dvokomorni ICD šalje električne signale u desni pretkomor i desnu komoru.
• Biventrikularni uređaj šalje električne signale u desni pretkomor i obje komore. Liječnici ga koriste za ljude koji imaju zatajenje srca.

ICD također može isporučiti do četiri vrste električnih signala u vaše srce:

1. Kardioverzija. Kardioverzija daje jak električni signal koji se može osjećati poput udara u prsa. Vraća srčani ritam u normalu kada otkrije vrlo ubrzan rad srca.
2. Defibrilacija. Defibrilacija šalje vrlo jak električni signal koji ponovno pokreće vaše srce. Osjećaj je bolan i može vas oboriti s nogu, ali traje samo sekundu.
3. Antitahikardija. Pejsing antitahikardije pruža puls niske energije namijenjen resetiranju ubrzanog rada srca. Tipično je da ništa ne osjetite kada se javi puls. Međutim, možda ćete osjetiti malo treperenje u prsima.
4. Bradikardija. Koračenje bradikardije vraća na normalno brzinu otkucaje srca koji su prespori. U ovoj situaciji ICD radi poput pacemakera. Ljudi s ICD-ima obično imaju srca koja prebrzo kucaju. Međutim, defibrilacija ponekad može dovesti do usporavanja rada srca na opasnu razinu. Koračenje bradikardijom vraća ritam u normalu.

Kako se pripremiti za postupak?

Ne biste trebali jesti ili piti ništa nakon ponoći na dan prije zahvata. Vaš liječnik također može zatražiti od vas da prestanete uzimati određene lijekove, poput aspirina ili one koji ometaju zgrušavanje krvi. Prije postupka obavezno obavijestite svog liječnika o lijekovima, lijekovima koji se prodaju bez recepta i dodacima koje uzimate.

Nikada ne biste trebali prestati uzimati lijek, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom.

Što se događa tijekom postupka?

Postupak implantacije ICD-om minimalno je invazivan. Obično ćete biti u elektrofiziološkom laboratoriju kad im elektrofiziolog ugradi uređaj. U većini ćete slučajeva biti budni tijekom postupka. Međutim, primit ćete sedativ za uspavljivanje i lokalni anestetik koji će vam utrnuti područje prsa.

Nakon malih rezova, liječnik vodi elektrode kroz venu i pričvršćuje ih na određene dijelove vašeg srčanog mišića. Alat za nadzor rendgenskih zraka nazvan fluoroskop može vam pomoći da liječnika usmjerite k srcu.

Zatim pričvršćuju drugi kraj kabela na generator impulsa. Liječnik napravi mali rez i stavi uređaj u džep kože na prsima, najčešće ispod lijevog ramena.

Postupak obično traje između jednog i tri sata. Nakon toga ostat ćete u bolnici najmanje 24 sata radi oporavka i praćenja. U roku od četiri do šest tjedana trebali biste se osjećati potpuno oporavljenima.

Liječnik također može ugraditi ICD kirurški u općoj anesteziji. U tom slučaju, vrijeme vašeg oporavka u bolnici može trajati do pet dana.

Koji su rizici povezani s postupkom?

Kao i svaka operacija, postupak ugrađivanja ICD-a može uzrokovati krvarenje, bol i infekciju na mjestu reza. Također je moguće imati alergijsku reakciju na lijekove koje primate tijekom postupka.

Rijetki su ozbiljniji problemi specifični za ovaj postupak. Međutim, oni mogu uključivati:

• Krvni ugrušci
• oštećenje srca, ventila ili arterija
• nakupljanje tekućine oko srca
• srčani udar
• srušena pluća

Također je moguće da će vaš uređaj povremeno bez potrebe šokirati vaše srce. Iako su ti šokovi kratki i nisu štetni, vjerojatno ćete ih osjetiti. Ako postoji problem s ICD-om, vaš će ih elektrofiziolog možda morati reprogramirati.

Što se događa nakon zahvata?

Ovisno o vašoj situaciji, oporavak može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Izbjegavajte aktivnosti s velikim udarom i dizanje teškog tereta najmanje mjesec dana nakon postupka.

Američko udruženje za srce obeshrabruje vožnju najmanje šest mjeseci nakon postupka ugrađivanja ICD-a. To vam daje priliku da procijenite hoće li vam šok za srce uzrokovati nesvjesticu. Možete razmisliti o vožnji ako dugo putujete bez šokova (6 do 12 mjeseci) ili ako ne padnete u nesvijest kad ste šokirani.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Imati ICD je cjeloživotno opredjeljenje.

Nakon što se oporavite, liječnik će se sastati s vama radi programiranja uređaja. Trebali biste se i dalje sastajati sa svojim liječnikom otprilike svaka tri do šest mjeseci. Obavezno uzmite propisane lijekove i usvojite promjene načina života i prehrane koje vam preporučuje liječnik.

Baterije u uređaju traju pet do sedam godina. Trebat će vam još jedan postupak za zamjenu baterija. Međutim, ovaj je postupak nešto manje kompliciran od prvog.

Određeni predmeti mogu ometati izvedbu vašeg uređaja, pa ćete ih morati izbjegavati. To uključuje:

• sigurnosni sustavi
• određena medicinska oprema, poput MRI aparata
• generatori električne energije

Možda biste trebali nositi karticu u novčaniku ili nositi medicinsku identifikacijsku narukvicu koja navodi vrstu ICD-a koju imate.

Također biste trebali pokušati držati mobitele i druge mobilne uređaje najmanje šest centimetara od svog ICD-a.

Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih problema s uređajem i odmah nazovite svog liječnika ako vaš defibrilator izazove šok da bi vam ponovo pokrenuo srce.