Hijatalne hernije i refluks kiseline

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje
• Kirurgija

U travnju 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog karcinogena (kemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Pregled

Hijatalna kila je stanje u kojem vam se mali dio želuca izboči kroz rupu na dijafragmi. Ova se rupa naziva prekid. To je normalan, anatomski ispravan otvor koji omogućuje da se vaš jednjak poveže s trbuhom.

Uzrok hijatalne kile obično je nepoznat. Slabo potporno tkivo i povećani trbušni pritisak mogu pridonijeti stanju. Kila sama može igrati ulogu u razvoju i refluksa kiseline i kroničnog oblika refluksa kiseline nazvanog gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).

Hijatalne hernije mogu zahtijevati razne tretmane, od budnog čekanja u blagim slučajevima do operacije u težim slučajevima.

Simptomi

Hijatalne kile obično ne uzrokuju simptome koje biste primijetili sve dok izbočenje želuca kroz hijatus nije prilično veliko. Male kile ove vrste najčešće su asimptomatske. Možda vam nije poznat ako ne prođete medicinsko testiranje na nepovezano stanje.

Veće hijatalne kile su dovoljno velike da omoguće da se neprobavljena hrana i želučane kiseline refluksiraju u vaš jednjak. To znači da ćete vjerojatno iskazati standardne simptome GERB-a. To uključuje:

• žgaravica
• bolovi u prsima koji se pojačavaju kada se sagnete ili legnete
• umor
• bolovi u trbuhu
• disfagija (poteškoće s gutanjem)
• često podrigivanje
• grlobolja

Refluks kiseline može biti uzrokovan širokim nizom temeljnih čimbenika. Možda će biti potrebno testiranje kako biste utvrdili imate li hijatalnu kilu ili neku drugu strukturnu abnormalnost koja bi mogla biti iza vaših simptoma GERB-a.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima refluksa koji se ne poboljšavaju s promjenom načina života i prehrane ili antacida bez recepta.

Dijagnoza

Slikovni testovi koriste se za otkrivanje hijatalne kile i svih oštećenja koja su mogla nastati refluksom kiseline. Jedan od najčešćih testova za snimanje je rentgenska pretraga barijeve gutljaje, koja se ponekad naziva i gornji GI ili ezofagram.

Morat ćete postiti osam sati prije testa kako biste bili sigurni da je gornji dio vašeg gastrointestinalnog trakta (vaš jednjak, želudac i dio tankog crijeva) jasno vidljiv na RTG snimci.

Prije testa popit ćete barijev shake. Shake je bijela, kredna tvar. Barij čini vaše organe lakšima za vidljivost na X-zraci dok se kreće kroz vaš crijevni trakt.

Endoskopski dijagnostički alati također se koriste za dijagnosticiranje hijatalnih kila. Endoskop (tanka, fleksibilna cijev opremljena malim svjetlom) provlači se kroz grlo kada ste pod sedativima. To vašem liječniku omogućuje traženje upale ili drugih čimbenika koji mogu uzrokovati refluks kiseline. Ti čimbenici mogu uključivati ​​kile ili čireve.

Liječenje

Liječenje hiatalne hernije varira u velikoj mjeri i trebalo bi ga prilagoditi vašim zdravstvenim problemima. Male kile koje se pojave na dijagnostičkim pretragama, ali ostaju asimptomatske, možda će trebati samo promatrati kako ne bi postale dovoljno velike da uzrokuju nelagodu.

Lijekovi protiv žgaravice koji se prodaju bez recepta mogu vam pružiti olakšanje od povremenih osjećaja žarenja koji mogu proizaći iz umjereno velike hijatalne kile. U većini slučajeva mogu se uzimati po potrebi tijekom dana. Antacidi na bazi kalcija i magnezija najčešće se skladište u prolazu za probavna sredstva u vašoj lokalnoj ljekarni.

Lijekovi na recept protiv GERB-a ne samo da vam olakšavaju, već mogu pomoći i u izlječenju sluznice jednjaka od refluksa kiseline povezanih s hernijom. Ti se lijekovi dijele u dvije skupine: H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe (PPI). Oni uključuju:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (prevacidni)
• omeprazol (Prilosec)

Prilagođavanje rasporeda prehrane i spavanja također može pomoći u upravljanju simptomima GERB-a kada imate hijatalnu kilu. Jedite male obroke tijekom dana i izbjegavajte hranu koja izaziva žgaravicu. Hrana koja može pokrenuti žgaravicu uključuje:

• proizvodi od rajčice
• proizvodi od citrusa
• masna hrana
• čokolada
• paprena metvica
• kofein
• alkohol

Pokušajte ne ležati najmanje tri sata nakon jela kako biste spriječili da kiseline djeluju natrag u vaš probavni trakt. Također biste trebali prestati pušiti. Pušenje može povećati rizik od refluksa kiseline. Također, prekomjerna tjelesna težina (posebno ako ste ženskog spola) može povećati rizik od razvoja GERB-a i hijatalnih kila, pa gubitak kilograma može pomoći ublažiti simptome refluksa.

Kirurgija

Operacija za popravak hijatalne kile može biti potrebna kad terapija lijekovima, preinake prehrane i prilagodbe načina života ne upravljaju simptomima dovoljno dobro. Idealni kandidati za popravak hijatalne kile mogu biti oni koji:

• doživite ozbiljnu žgaravicu
• imaju strikturu jednjaka (suženje jednjaka uslijed kroničnog refluksa)
• imaju jaku upalu jednjaka
• imaju upalu pluća uzrokovanu aspiracijom želučanih kiselina

Operacija kila se izvodi pod općom anestezijom. Na trbuhu se rade laparoskopski rezovi koji omogućuju kirurgu da nježno odgurne želudac iz hiatusa i vrati ga u normalan položaj. Šavovi učvršćuju pauzu i sprečavaju trbuh da opet ne proklizne kroz otvor.

Vrijeme oporavka nakon operacije može se kretati od 3 do 10 dana u bolnici. Prehranu ćete dobivati ​​kroz nazogastričnu sondu nekoliko dana nakon operacije. Nakon što ponovno smijete jesti čvrstu hranu, pripazite da jedete male količine tijekom dana. To može pomoći u promicanju ozdravljenja.