Operacija srčane premosnice

Sadržaj

• Koje su različite vrste operacije srčane premosnice?
• Zašto bi osobi možda trebala operacija srčane premosnice?
• Kako se utvrđuje potreba za operacijom srčane premosnice?
• Koji su rizici od operacije premosnice srca?
• Koje su alternative operaciji srčane premosnice?
• Balonska angioplastika
• Poboljšana vanjska protupulsacija (EECP)
• Lijekovi
• Promjene prehrane i načina života
• Kako se pripremiti za operaciju srčane premosnice?
• Savjeti za operaciju srca
  
• Kako se izvodi operacija premosnice srca?
• Prvi korak
• Spajanje na stroj za kardiopulmonalni bajpas
• Presađivanje
• Posljednji koraci
• Tko će pomoći u izvedbi premosnice?
• Kako je to oporaviti se od operacije premosnice srca?
• Kada trebam reći svom liječniku o bolovima nakon operacije?
• Koje ću lijekove uzimati nakon operacije premošćavanja srca?
• Koji su dugoročni učinci bypass operacije?

Što je operacija srčane premosnice?

Operacija srčane premosnice ili operacija premošćavanja koronarne arterije (CABG) koristi se za poboljšanje protoka krvi u vašem srcu. Kirurg koristi krvne žile uzete iz drugog područja vašeg tijela kako bi zaobišao oštećene arterije.

Liječnici svake godine izvedu približno 200 000 takvih operacija u Sjedinjenim Državama.

Ova se operacija radi kada se koronarne arterije začepe ili oštete. Te arterije opskrbljuju vaše srce kisikovom krvlju. Ako su ove arterije blokirane ili je protok krvi ograničen, srce ne radi ispravno. To može dovesti do zatajenja srca.

Koje su različite vrste operacije srčane premosnice?

Liječnik će preporučiti određenu vrstu premosnice, ovisno o tome koliko su vam arterije blokirane.

• Pojedinačna obilaznica. Blokirana je samo jedna arterija.
• Dvostruka obilaznica. Dvije su arterije blokirane.
• Trostruka obilaznica. Tri su arterije blokirane.
• Četverostruka obilaznica. Četiri su arterije blokirane.

Rizik od srčanog udara, zatajenja srca ili drugog srčanog problema ovisi o broju blokiranih arterija. Blokada u više arterija također znači da operacija može potrajati duže ili postati složenija.

Zašto bi osobi možda trebala operacija srčane premosnice?

Kada se materijal u vašoj krvi zvan plak nakuplja na vašim arterijskim zidovima, manje krvi teče u srčani mišić. Ova vrsta bolesti koronarnih arterija (CAD) poznata je kao ateroskleroza.

Vjerojatnije je da će se srce iscrpiti i otkazati ako ne prima dovoljno krvi. Ateroskleroza može utjecati na bilo koje arterije u tijelu.

Liječnik vam može preporučiti operaciju srčane premosnice ako vam se koronarne arterije toliko suze ili začepe da imate visok rizik od srčanog udara.

Liječnik će vam također preporučiti premosnicu kada je blokada prejaka da biste je mogli riješiti lijekovima ili drugim tretmanima.

Kako se utvrđuje potreba za operacijom srčane premosnice?

Tim liječnika, uključujući kardiologa, utvrđuje možete li se podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Neka medicinska stanja mogu zakomplicirati operaciju ili je eliminirati kao mogućnost.

Uvjeti koji mogu izazvati komplikacije uključuju:

• dijabetes
• emfizem
• bolest bubrega
• bolest perifernih arterija (PAD)

Razgovarajte o ovim problemima sa svojim liječnikom prije nego što zakažete operaciju. Također ćete poželjeti razgovarati o svojoj obiteljskoj anamnezi i svim lijekovima na recept i bez recepta koje uzimate. Planirani ishodi operacije obično su bolji od hitnih operacija.

Koji su rizici od operacije premosnice srca?

Kao i svaka operacija na otvorenom srcu, operacija premosnice srca nosi rizike. Nedavni tehnološki napredak poboljšao je postupak, povećavajući šanse za uspješnu operaciju.

Još uvijek postoji rizik za neke komplikacije nakon operacije. Te komplikacije mogu uključivati:

• krvarenje
• aritmija
• Krvni ugrušci
• bol u prsima
• infekcija
• zatajenja bubrega
• srčani udar ili moždani udar

Koje su alternative operaciji srčane premosnice?

U posljednjem desetljeću postalo je dostupno više alternativa operaciji srčane premosnice. To uključuje:

Balonska angioplastika

Balonska angioplastika alternativa je koju će liječnici najvjerojatnije preporučiti. Tijekom ovog tretmana cijev se provuče kroz vašu začepljenu arteriju. Nakon toga napuhuje se mali balon kako bi proširio arteriju.

Zatim liječnik uklanja cijev i balon. Na mjestu će ostati mala metalna skela, poznata i kao stent. Stent sprečava arteriju da se vrati u izvornu veličinu.

Balonska angioplastika možda nije toliko učinkovita kao operacija srčane premosnice, ali je manje rizična.

Poboljšana vanjska protupulsacija (EECP)

Pojačana vanjska protupulsacija (EECP) ambulantni je postupak. Može se izvesti kao operacija srčane premosnice, prema višestrukim. 2002. godine odobrila ga je Uprava za hranu i lijekove (FDA) za upotrebu kod osoba s kongestivnim zatajenjem srca (CHF).

EECP uključuje sabijanje krvnih žila u donjim udovima. To povećava protok krvi u srce. Dodatna krv dostavlja se u srce sa svakim otkucajem srca.

S vremenom se na nekim krvnim žilama mogu razviti dodatne „grane“ koje će dovoditi krv u srce, postajući svojevrsna „prirodna premosnica“.

EECP se primjenjuje svakodnevno tijekom jednog do dva sata tijekom sedam tjedana.

Lijekovi

Postoje neki lijekovi koje možete uzeti u obzir prije nego što se poslužite metodama kao što je operacija premosnice srca. Beta-blokatori mogu ublažiti stabilnu anginu. Možete upotrijebiti lijekove koji smanjuju kolesterol kako biste usporili nakupljanje plaka u arterijama.

Vaš liječnik također može preporučiti dnevnu dozu aspirina u malim dozama (dječji aspirin) kako bi spriječio srčani udar. Terapija aspirinom vrlo je učinkovita kod ljudi koji su u prošlosti imali aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (poput srčanog ili moždanog udara).

Oni bez prethodne anamneze trebali bi koristiti aspirin samo kao preventivni lijek ako:

• imaju visok rizik od srčanog udara i drugih aterosklerotskih kardiovaskularnih bolesti
• također imaju nizak rizik od krvarenja

Promjene prehrane i načina života

Najbolja preventivna mjera je način života zdrav u srcu, kako je propisalo Američko udruženje za srce (AHA). Prehrana s visokim udjelom omega-3 masnih kiselina i s malo zasićenih i trans masti pomaže vašem srcu da ostane zdravo.

Kako se pripremiti za operaciju srčane premosnice?

Ako vam liječnik preporuči operaciju srčane premosnice, dat će vam cjelovite upute za pripremu.

Ako je operacija unaprijed zakazana i nije hitan postupak, najvjerojatnije ćete imati nekoliko preoperativnih sastanaka na kojima će vas pitati o vašem zdravlju i obiteljskoj medicinskoj povijesti.

Proći ćete i nekoliko testova koji će vašem liječniku pomoći da dobije točnu sliku o vašem zdravlju. To može uključivati:

• krvne pretrage
• RTG grudnog koša
• elektrokardiogram (EKG ili EKG)
• angiogram

Savjeti za operaciju srca

• Potražite savjet liječnika o bilo kojem lijeku koji utječe na zgrušavanje krvi. Mnogi lijekovi protiv bolova i lijekovi za srce utječu na zgrušavanje, pa ćete ih možda morati prestati uzimati.
• Prestati pušiti. To je loše za vaše srce i povećava vrijeme zacjeljivanja.
• Obavijestite svog liječnika ako imate simptome prehlade ili gripe. Konkretno, gripa može dodatno opteretiti srce i može povećati šanse za srčani udar ili pogoršati zatajenje srca. Također može uzrokovati miokarditis, perikarditis ili oboje. To su potencijalno ozbiljne srčane infekcije.
• Pripremite svoj dom i dogovorite se da ostanete u bolnici nekoliko dana.
• Da biste smanjili rizik od infekcije, operite tijelo posebnom sapunicom, poput Hibiclensa, noć prije operacije. Napravljen je od klorheksidina, što će vam pomoći da vaše tijelo ostane bez klica do operacije.
• Brzo, što uključuje i ne pijenje vode, počevši od ponoći prije vaše operacije.
• Uzmite sve lijekove koje vam daje liječnik.

Kako se izvodi operacija premosnice srca?

Prije operacije presvući ćete se u bolničku haljinu i primati lijekove, tekućine i anesteziju kroz IV. Kad anestezija počne djelovati, zaspat ćete u dubokom, bezbolnom snu.

Prvi korak

Vaš kirurg započinje rezanjem na sredini vaših prsa.

Vaš se rebrni koš zatim raširi kako bi razotkrio vaše srce. Vaš se kirurg također može odlučiti za minimalno invazivnu operaciju, koja uključuje manje rezove i posebne minijaturne instrumente i robotske zahvate.

Spajanje na stroj za kardiopulmonalni bajpas

Možda ćete biti priključeni na kardiopulmonalni bajpas aparat koji cirkulira kisikovu krv kroz vaše tijelo dok vaš kirurg operira vaše srce.

Neki se postupci izvode "bez pumpe", što znači da vam nije potrebno spajanje na stroj za kardiopulmonalni bajpas.

Presađivanje

Tada vaš kirurg uklanja zdravu krvnu žilu s noge kako bi zaobišao blokirani ili oštećeni dio vaše arterije. Jedan kraj kalema pričvršćen je iznad blokade, a drugi kraj dolje.

Posljednji koraci

Kada je vaš kirurg gotov, provjerava se funkcija premosnice. Nakon što obilaznica proradi, bit ćete zašiveni, previjeni i odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) na nadzor.

Tko će pomoći u izvedbi premosnice?

Tijekom operacije nekoliko vrsta stručnjaka osigurava pravilno provođenje postupka. Perfuzijski tehnolog radi s kardiopulmonalnim bajpas aparatom.

Kardiovaskularni kirurg izvodi postupak, a anesteziolog osigurava pravilno dostavljanje anestezije u vaše tijelo kako biste ostali bez svijesti tijekom postupka.

Stručnjaci za snimanje mogu također biti prisutni kako bi radili rendgenske zrake ili kako bi osigurali da tim može vidjeti mjesto operacije i tkiva oko nje.

Kako je to oporaviti se od operacije premosnice srca?

Kad se probudite iz operacije premosnice srca, imat ćete cijev u ustima. Također možete osjetiti bol ili imati nuspojave od postupka, uključujući:

• bolovi na mjestu reza
• bol s dubokim udisajima
• bol s kašljanjem

Vjerojatno ćete biti na internetskoj odjeli jedan do dva dana kako bi se mogli nadgledati vaši vitalni znakovi. Kad budete stabilni, premjestit ćete se u drugu sobu. Budite spremni ostati u bolnici nekoliko dana.

Prije nego što napustite bolnicu, vaš će vam medicinski tim dati upute za brigu o sebi, uključujući:

• brinući se za svoje urezne rane
• odmarajući se dosta
• suzdržavajući se od dizanja teškog tereta

Čak i bez komplikacija, oporavak od operacije premošćavanja srca može potrajati 6 do 12 tjedana. To je najmanje vremena potrebno za zarastanje vaše grudne kosti.

Za to vrijeme trebali biste izbjegavati velike napore. Slijedite naloge liječnika u vezi s tjelesnom aktivnošću. Također, ne biste trebali voziti dok ne dobijete odobrenje liječnika.

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti srčanu rehabilitaciju. To će uključivati ​​režim pažljivo praćene tjelesne aktivnosti i povremene testove stresa kako biste vidjeli kako vaše srce ozdravlja.

Kada trebam reći svom liječniku o bolovima nakon operacije?

Obavijestite svog liječnika o bilo kakvoj trajnoj boli ili nelagodi tijekom vaših daljnjih pregleda. Također biste trebali nazvati svog liječnika ako imate:

• groznica preko 38,4 ° C
• povećavajući bol u prsima
• ubrzan rad srca
• crvenilo ili iscjedak oko reza

Koje ću lijekove uzimati nakon operacije premošćavanja srca?

Liječnik će vam dati lijekove koji pomažu u rješavanju vaše boli, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol). Možete dobiti i opojnu drogu zbog jakih bolova.

Liječnik će vam također dati lijekove koji će vam pomoći tijekom procesa oporavka. To će uključivati ​​antitrombocitne lijekove i druge lijekove koje je propisao liječnik.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su planovi lijekova najbolji za vas. To je posebno važno ako imate postojeće bolesti poput dijabetesa ili bolesti koje utječu na želudac ili jetru.

Koji su dugoročni učinci bypass operacije?

Nakon uspješne operacije premosnice srca, simptomi poput otežanog daha, stezanja u prsima i povišenog krvnog tlaka vjerojatno će se poboljšati.

Obilaznica može povećati protok krvi u srcu, ali možda ćete trebati promijeniti neke navike kako biste spriječili buduće bolesti srca.

Najbolji ishodi operacije primijećeni su kod ljudi koji mijenjaju zdrav način života. Razgovarajte sa svojim liječnikom o promjenama prehrane i ostalim načinima života koje treba napraviti nakon operacije.