Sve što trebate znati o divertikulitisu

Sadržaj

• Simptomi divertikulitisa
• Uzroci divertikulitisa
• Dijagnoza divertikulitisa
• Liječenje divertikulitisa
• Promjene u prehrani
• Lijekovi
• Ostali postupci
• Operacija za divertikulitis
• Resekcija crijeva s anastomozom
• Resekcija crijeva kolostomijom
• Dijeta i divertikulitis
• Domaći lijekovi za divertikulitis
• Meckelov divertikulitis
• Slike divertikulitisa
• Korištenje kolonoskopije za dijagnozu divertikulitisa
• Sprječavanje divertikulitisa
• Čimbenici rizika za divertikulitis
• Obiteljska povijest
• Dijeta s malo vlakana
• Niska razina vitamina D
• Pretilost
• Tjelesna neaktivnost
• Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili pušenje
• Divertikulitis nasuprot divertikuloze
• Divertikulitis mjehura
• Divertikulitis jednjaka
• Divertikulitis i alkohol
• Oduzeti

Što je?

Iako je prije 20. stoljeća bila rijetka, divertikularna bolest danas je jedan od najčešćih zdravstvenih problema u zapadnom svijetu. To je skupina stanja koja mogu utjecati na vaš probavni trakt.

Najozbiljnija vrsta divertikularne bolesti je divertikulitis. Može uzrokovati neugodne simptome i, u nekim slučajevima, ozbiljne komplikacije. Ako se ove komplikacije ne liječe, mogu dugoročno uzrokovati zdravstvene probleme.

Pročitajte kako biste saznali više o divertikulitisu, uključujući njegove uzroke, simptome, mogućnosti liječenja i kako vaša prehrana može utjecati na rizik od nastanka.

Simptomi divertikulitisa

Divertikulitis može uzrokovati simptome u rasponu od blagih do ozbiljnih. Ovi se simptomi mogu pojaviti iznenada ili se mogu razvijati postupno tijekom nekoliko dana.

Potencijalni simptomi divertikularne bolesti uključuju:

• bolovi u trbuhu
• nadimanje
• proljev
• zatvor

Ako razvijete divertikulitis, mogli biste doživjeti:

• stalne ili jake bolove u trbuhu
• mučnina i povračanje
• groznica i zimica
• krv u stolici
• krvarenje iz rektuma

Bolovi u trbuhu najčešći su simptom divertikulitisa. Najčešće će se dogoditi u donjem lijevom dijelu trbuha. Ali može se razviti i na desnoj strani trbuha.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, poput povraćanja ili krvi u stolici, to može biti znak ozbiljne komplikacije od divertikulitisa ili drugog stanja. Nazovite svog liječnika odmah.

Uzroci divertikulitisa

Divertikularna bolest razvija se kada se vrećice formiraju duž probavnog trakta, obično u debelom crijevu (debelom crijevu). Te su vrećice poznate kao divertikuli. Oni nastaju kada se slabe točke na vašem crijevnom zidu balonom prema van.

Divertikulitis se događa kada se divertikuli upale i u nekim slučajevima zaraze. To se može dogoditi kada izmet ili djelomično probavljena hrana blokira otvaranje divertikula.

Ne postoji niti jedan poznati uzrok divertikularne bolesti. Umjesto toga, stručnjaci vjeruju da više genetskih čimbenika i čimbenika okoliša vjerojatno pridonose njegovom razvoju.

Dijagnoza divertikulitisa

Da bi dijagnosticirao divertikulitis, liječnik će vas vjerojatno pitati o vašim simptomima, povijesti bolesti i svim lijekovima koje uzimate. Vjerojatno će obaviti fizički pregled kako bi provjerili imate li na trbuhu osjetljivost na trbuhu ili, ako im je potrebno više informacija, digitalni rektalni pregled kako bi provjerili postoje li rektalna krvarenja, bol, masi ili drugi problemi.

Nekoliko drugih stanja može uzrokovati simptome koji su slični divertikulitisu. Da bi isključio druge uvjete i provjerio ima li znakova divertikulitisa, liječnik može naručiti jedan ili više testova.

Testovi mogu obuhvaćati:

• ultrazvuk abdomena, MRI skeniranje abdomena, CT skeniranja abdomena ili RTG abdomena za stvaranje slika vašeg gastrointestinalnog trakta
• kolonoskopijom kako biste pregledali unutrašnjost vašeg GI trakta
• test stolice radi provjere infekcija, kao npr Clostridium difficile
• test urina radi provjere infekcija
• krvne pretrage za provjeru znakova upale, anemije ili problema s bubrezima ili jetrom
• pregled zdjelice radi isključivanja ginekoloških problema kod žena
• test trudnoće kako bi se isključila trudnoća kod žena

Ako imate divertikulitis, ovi ispiti i testovi mogu vašem liječniku pomoći da sazna je li nekompliciran ili kompliciran.

slučajevi divertikulitisa su nekomplicirani, što ostavlja oko 25 posto da se razviju komplikacije.

Te komplikacije mogu uključivati:

• apsces, zaraženi džep koji je ispunjen gnojem
• flegmona, zaraženo područje koje je manje zatvoreno od apscesa
• fistula, abnormalna veza koja se može razviti između dva organa ili između organa i kože
• crijevna perforacija, suza ili rupa na crijevnom zidu koja može omogućiti propuštanje sadržaja debelog crijeva u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu i infekciju
• crijevna opstrukcija, začepljenje crijeva koje može zaustaviti prolazak stolice

Liječenje divertikulitisa

Liječenje koje vaš liječnik propisuje kod divertikulitisa ovisit će o tome koliko je teško vaše stanje.

Nekomplicirani divertikulitis obično se može liječiti kod kuće. Liječnik će vas možda potaknuti da promijenite način prehrane. U nekim slučajevima mogu propisivati ​​lijekove, uključujući antibiotike.

Ako se kod vas pojave komplikacije od divertikulitisa, vjerojatno ćete trebati posjetiti bolnicu radi liječenja. Možda ćete dobiti tekućinu i antibiotike putem intravenske (IV) linije. Ovisno o vrsti komplikacije, možda ćete trebati na operaciju ili neki drugi postupak.

Promjene u prehrani

Da bi vašem probavnom sustavu pružio priliku da se odmori i oporavi, liječnik vam može predložiti izbjegavanje krute hrane i držanje bistre tekuće dijete nekoliko dana.

Ako su vaši simptomi blagi ili su se počeli poboljšavati, možda ćete moći pokušati jesti hranu s malo vlakana dok se vaše stanje ne popravi. Kako se vaše stanje poboljšava, liječnik će vas vjerojatno poticati da dodajete više hrane bogate vlaknima u svoje grickalice i obroke.

Lijekovi

Da bi smanjio bol ili nelagodu zbog divertikulitisa, liječnik vam može preporučiti lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput acetaminophena (Tylenol).

Ako posumnjaju da imate infekciju, prepisat će antibiotike za njezino liječenje. To uključuje:

• metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
• amoksicilin
• moksifloksacin

Važno je uzeti cijeli tečaj propisanih antibiotika, čak i ako se simptomi poboljšaju nakon prvih nekoliko doza.

Ostali postupci

Ako razvijete komplicirani slučaj divertikulitisa koji se ne može liječiti samo dijetom i lijekovima, liječnik vam može preporučiti jedan od sljedećih postupaka:

• drenaža igle, gdje vam je igla umetnuta u trbuh za ispuštanje apscesa gnoja
• operacija za ispuštanje apscesa gnoja, popravak fistule ili uklanjanje zaraženih segmenata debelog crijeva

Operacija za divertikulitis

Ako doživite više epizoda divertikulitisa kojima se ne može učinkovito upravljati promjenama prehrane i lijekovima, liječnik vam može preporučiti operaciju. Operacija se također može koristiti za liječenje komplikacija od divertikulitisa.

Dvije su glavne vrste operacija koje se koriste za liječenje divertikulitisa.

Resekcija crijeva s anastomozom

Tijekom resekcije crijeva s anastomozom, kirurg uklanja zaražene segmente debelog crijeva i ponovno spaja zdrave segmente.

Resekcija crijeva kolostomijom

U resekciji crijeva kolostomijom, kirurg uklanja zaražene dijelove debelog crijeva i pričvršćuje kraj zdravog dijela na otvor na trbuhu, poznat kao stoma.

Oba postupka mogu se izvesti kao otvorena operacija ili laparoskopska operacija. Saznajte više o vrstama operacija koje se mogu koristiti za liječenje divertikulitisa.

Dijeta i divertikulitis

Stručnjaci još nisu sigurni u ulogu koju dijeta igra kod divertikulitisa. Ne postoje određene namirnice koje svi s divertikulitisom moraju izbjegavati. No mogli biste otkriti da određene namirnice vaše stanje poboljšavaju ili pogoršavaju.

Tijekom akutnog napada divertikulitisa, liječnik će vas možda potaknuti da neko vrijeme smanjite unos vlakana. Mogli bi vam savjetovati da uopće izbjegavate čvrstu hranu i držite se tekuće prehrane na nekoliko dana. To vašem probavnom sustavu može pružiti priliku da se odmori.

Kako se simptomi poboljšavaju, liječnik će vas možda potaknuti da jedete više hrane bogate vlaknima. Neke studije povezuju prehranu bogatu vlaknima s smanjenim rizikom od divertikulitisa. Drugi su ispitali moguće koristi prehrambenih ili dodatnih vlakana za divertikularnu bolest, ali još uvijek nisu sigurni u ulogu koju bi vlakna trebala igrati.

Liječnik bi vas također mogao potaknuti da ograničite konzumaciju crvenog mesa, mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti i rafiniranih proizvoda od žitarica. Veliko kohortno istraživanje pokazalo je da ljudi koji slijede prehranu bogatu ovom hranom imaju veću vjerojatnost da će razviti divertikulitis od ljudi koji jedu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.

Dijeta može igrati ulogu u upravljanju divertikulitisom i vašem cjelokupnom zdravlju probavnog sustava. Odvojite trenutak da naučite nešto o namirnicama koje bi mogle utjecati na vaše simptome.

Domaći lijekovi za divertikulitis

Domaći lijekovi za divertikulitis uglavnom se sastoje od promjene prehrane, ali postoji nekoliko drugih opcija koje mogu biti korisne za simptome i zdravlje probavnog sustava.

Neke su studije otkrile da određeni sojevi probiotika mogu pomoći u ublažavanju ili prevenciji simptoma divertikulitisa. Potrebno je više istraživanja kako bi se procijenile potencijalne koristi i rizici korištenja probiotika za liječenje divertikulitisa.

Određena ljekovita bilja ili dodaci također mogu imati koristi za vaše probavno zdravlje. Međutim, trenutno je malo istraživanja koja podupiru uporabu biljnih lijekova za divertikulitis. Pročitajte više o kućnim lijekovima koji bi vam mogli pomoći u rješavanju ovog stanja.

Meckelov divertikulitis

Divertikularna bolest obično pogađa odrasle osobe. Ali u rijetkim slučajevima bebe se rađaju s divertikulima. Kad se to dogodi, poznat je kao Meckelov divertikulum. Ako se divertikuli upale, to se naziva Meckelov divertikulitis.

U nekim slučajevima Meckelov divertikulum ne uzrokuje zamjetne učinke. U drugim slučajevima može izazvati simptome kao što su:

• bolovi u trbuhu
• mučnina
• povraćanje
• krvava stolica
• krvarenje iz rektuma

Ako sumnjate da vaše dijete može imati divertikulitis, dogovorite sastanak s njegovim liječnikom. Doznajte o nekim strategijama koje pedijatri mogu koristiti za dijagnozu i upravljanje Meckelovim divertikulom.

Slike divertikulitisa

Korištenje kolonoskopije za dijagnozu divertikulitisa

Ako imate simptome divertikulitisa, liječnik će vas možda potaknuti na kolonoskopiju nakon što akutna epizoda prođe. Ovaj postupak može pomoći u potvrđivanju dijagnoze divertikulitisa ili drugog stanja koje uzrokuje slične simptome, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.

Tijekom kolonoskopije liječnik će vam uvući fleksibilni opseg u rektum i debelo crijevo. Oni mogu koristiti ovaj opseg za ispitivanje unutrašnjosti debelog crijeva. Također ga mogu koristiti za prikupljanje uzoraka tkiva za testiranje.

Da biste se osjećali ugodnije tijekom ovog postupka, prethodno ćete biti sedatirani.

U nekim slučajevima vaš liječnik može saznati da imate divertikule tijekom rutinske kolonoskopije. Ako divertikuli nisu upaljeni, zaraženi ili uzrokuju simptome, vjerojatno vam neće trebati liječenje.

Sprječavanje divertikulitisa

Potrebno je više istraživanja kako bi se saznalo što uzrokuje divertikularnu bolest, uključujući divertikulitis. Trenutno stručnjaci vjeruju da više čimbenika igra ulogu. Neki od vaših potencijalnih čimbenika rizika mogu se izmijeniti promjenom načina života.

Na primjer, moglo bi vam pomoći:

• održavati zdravu tjelesnu težinu
• jesti prehranu bogatu vlaknima
• ograničite potrošnju zasićenih masti
• unesite dovoljno vitamina D
• redovito vježbajte
• izbjegavajte dim cigarete

Ove strategije prevencije također mogu pomoći u promicanju dobrog cjelokupnog zdravlja.

Čimbenici rizika za divertikulitis

Jedan od glavnih čimbenika rizika za divertikulitis je dob. Stariji ljudi češće od mlađih ljudi razvijaju divertikulitis. U muškaraca mlađih od 50 godina i žena u dobi od 50 do 70 godina.

No, ljudi koji razviju divertikule u mlađoj dobi mogu vjerojatnije doživjeti divertikulitis. Mlađi ljudi također trebaju biti primljeni u bolnicu ako imaju divertikulitis od starijih ljudi.

Prema pregledu istraživanja objavljenom 2018. godine, drugi potencijalni čimbenici rizika za divertikulitis uključuju:

Obiteljska povijest

Dvije velike studije o blizancima otkrile su da genetika igra ulogu u divertikularnoj bolesti. Autori procjenjuju da je otprilike 40 do 50 posto potencijalnog rizika od divertikularne bolesti nasljedno.

Dijeta s malo vlakana

Neka su istraživanja dijetu s malo vlakana povezala s povećanim rizikom od divertikulitisa. Međutim, druge studije nisu pronašle vezu između unosa dijetalnih vlakana i ove bolesti.

Niska razina vitamina D

sugerira da bi ljudi s višim razinama vitamina D mogli imati manji rizik za dobivanje divertikulitisa. Potrebno je više istraživanja kako bi se shvatila potencijalna veza između vitamina D i ovog stanja.

Pretilost

Nekoliko je studija otkrilo da ljudi s višim indeksom tjelesne mase i većim strukom imaju povećan rizik od divertikulitisa.

Moguće je da pretilost povećava rizik od divertikulitisa mijenjajući ravnotežu bakterija u vašim crijevima, ali potrebno je više istraživanja kako bi se razumjela uloga koju to igra.

Tjelesna neaktivnost

Neki su otkrili da tjelesno aktivni ljudi rjeđe razvijaju divertikulitis od neaktivnih. Međutim, druga istraživanja nisu pronašla vezu između vježbanja i ovog stanja.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili pušenje

Redovita uporaba aspirina, ibuprofena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od divertikulitisa.

Pušači su također vjerojatniji od nepušača od razvoja divertikularne bolesti, uključujući divertikulitis.

Divertikulitis nasuprot divertikuloze

Ako imate divertikule koji nisu zaraženi ili upaljeni, to je poznato kao divertikuloza.

Istraživači izvještavaju da u oko 80 posto slučajeva divertikuloza ne uzrokuje nikakve simptome. Ako imate divertikulozu bez simptoma, vjerojatno vam neće trebati liječenje.

Ali u drugim slučajevima, divertikuloza može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu i nadutosti. Kad se to dogodi, poznato je kao simptomatska nekomplicirana divertikularna bolest (SUDD).

Oko 4 posto ljudi s SUDD-om na kraju razvije divertikulitis.

Divertikulitis mjehura

Divertikuli se mogu razviti i u mjehuru. To se događa kada sluznica mokraćnog mjehura tvori vrećice, probijajući se kroz slaba mjesta na zidu mjehura.

Ponekad su divertikuli mjehura prisutni pri rođenju. U drugim se slučajevima razvijaju kasnije u životu. Mogu se stvoriti kada vam je mjehur blokiran ili mjehur ne radi pravilno zbog bolesti ili ozljede.

Ako imate divertikule mokraćnog mjehura koji se upale, poznat je kao divertikulitis mjehura. Za liječenje divertikulitisa mokraćnog mjehura liječnik vam može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Oni bi također mogli preporučiti operaciju za popravak divertikula.

Također je moguće da divertikulitis u debelom crijevu utječe na mjehur. U težim slučajevima možete razviti fistulu između debelog crijeva i mjehura. Ovo je poznato kao kolovezikalna fistula. Saznajte što uključuje ovo stanje.

Divertikulitis jednjaka

Divertikuli se potencijalno mogu stvoriti i u vašem jednjaku. To se događa kada se na sluznici ezofagea razviju vrećice.

Rijetki su divertikuli jednjaka. Kad se i razviju, to je obično polako i tijekom mnogih godina. Kako rastu, mogu uzrokovati simptome ili komplikacije kao što su:

• poteškoće s gutanjem
• bol pri gutanju
• zadah iz uha ili zadah iz usta
• regurgitacija hrane i sline
• plućna aspiracija; disanje povratne hrane ili sline u pluća
• aspiracijska upala pluća; razvoj infekcije pluća nakon udisanja hrane ili sline

Ako se divertikuli upale, poznat je kao divertikulitis jednjaka.

Za liječenje divertikulitisa jednjaka liječnik vam može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Da bi popravili divertikule, mogli bi preporučiti operaciju. Doznajte više o mogućnostima liječenja.

Divertikulitis i alkohol

U prošlosti su neka istraživanja sugerirala da pijenje alkohola može povećati rizik od divertikulitisa. Ali druga istraživanja nisu pronašla takvu vezu.

Prema pregledu istraživanja objavljenom 2017. godine, utvrđeno je da pijenje alkohola povećava rizik od ove bolesti.

Ako pijete alkohol, liječnik će vas vjerojatno poticati da pijete samo umjereno. Iako konzumacija alkohola možda neće uzrokovati divertikulitis, previše pijenja može povećati rizik od mnogih drugih zdravstvenih problema.

Oduzeti

Divertikulitis je relativno čest u zapadnom svijetu. U većini slučajeva može se liječiti kratkotrajnim promjenama prehrane i lijekovima.

Ali ako se razviju komplikacije, one mogu biti vrlo ozbiljne. Ako imate komplicirani divertikulitis, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da se liječite u bolnici. Možda ćete trebati na operaciju kako biste popravili oštećenja debelog crijeva.

Ako imate divertikulitis ili imate pitanja o riziku od nastanka, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći naučiti kako liječiti ovu bolest i podržati vaše probavno zdravlje.