Kako dodaci prehrani mogu stupiti u interakciju s vašim lijekovima na recept

Sadržaj

• Zašto suplementi mogu utjecati na lijekove na recept
• Kako sigurno uzimati suplemente
• Uobičajeni dodaci s interakcijama s lijekovima
• Pregled za

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Odoljen. Biljni dodaci na tržištu ovih dana su beskonačni, a tvrdnje se ponekad čine većima od života.

Iako postoje neki dokazani nutritivni i cjeloviti benefiti ovih adaptogena i zeljastih lijekova, jeste li znali da bi oni mogli utjecati na vaše lijekove na recept?

Nedavna studija starijih (65 godina i više) odraslih u Ujedinjenom Kraljevstvu pokazala je da je 78 posto sudionika koristilo dodatke prehrani s lijekovima na recept, a gotovo jedna trećina sudionika bila je u opasnosti od štetne interakcije između njih. U međuvremenu, starija, ali veća studija koju je 2008. objavio časopisAmerican Journal of Medicine otkrili da je gotovo 40 posto od njihovih 1800 sudionika uzimalo dodatke prehrani. U tom skupu od 700 i više ljudi, istraživači su otkrili više od 100 potencijalno značajnih interakcija između dodataka i lijekova.

S obzirom da više od polovice Amerikanaca uzima dodatak prehrani ove ili one vrste, prema JAMA,kako ovo još leti ispod radara?

Zašto suplementi mogu utjecati na lijekove na recept

Većina se toga svodi na to kako se stvari obrađuju u jetri. Jetra je jedno od glavnih mjesta razgradnje različitih lijekova, kaže Perry Solomon, dr. Med., Predsjednik i glavni liječnik HelloMD -a. Ovaj organ-moćna snaga vašeg tijela za detoksikaciju-koristi enzime (kemikalije koje pomažu u metabolizmu različitih tvari) za obradu hrane, lijekova i alkohola koji se unose, pazeći da apsorbirate ono što vašem tijelu treba, a ostatak eliminirate. Određeni enzimi su "dodijeljeni" za obradu određenih tvari.

Ako se biljni dodatak metabolizira istim enzimom koji metabolizira druge lijekove, dodatak se tada natječe s tim lijekovima-i može zabrljati s količinom lijekova koje vaše tijelo zapravo apsorbira, kaže dr. Solomon.

Na primjer, vjerojatno ste čuli za CBD, novo popularni biljni dodatak ekstrahiran iz kanabisa, i potencijalnog krivca koji ometa vaše lijekove na recept. "Postoji veliki enzimski sustav zvan citokrom p-450 sustav koji je glavni igrač u metabolizmu lijekova", kaže on. "CBD se također metabolizira ovim istim enzimskim sustavom i, u dovoljno visokim dozama, konkurira drugim lijekovima. To može dovesti do toga da se drugi lijekovi ne metaboliziraju" normalnom "brzinom."

I ne radi se samo o CBD-u: "Gotovo svi biljni dodaci bi mogli imati interakciju s lijekovima na recept", kaže Jena Sussex-Pizula, MD, sa Sveučilišta Južne Kalifornije. "Oni mogu izravno inhibirati sam lijek; na primjer, varfarin (razrjeđivač krvi) djeluje tako što blokira vitamin K koji koriste krvni ugrušci. Ako bi netko uzimao vitamin ili dodatak koji ima visoku razinu vitamina K, on ​​bi izravno inhibirao ovaj lijek. " Određeni suplementi također mogu promijeniti način na koji se lijekovi apsorbiraju u crijevima i izlučuju putem bubrega, kaže dr. Sussex-Pizula.

Kako sigurno uzimati suplemente

Osim interakcije s lijekovima na recept, postoji mnogo sigurnosnih pitanja koje treba razmotriti prije nego što uzmete dodatak prehrani. Sve ovo ne znači nužno da biste trebali bježati od biljnih dodataka, iako - oni mogu biti od velike pomoći nekim pacijentima. "Kao naturopatski liječnik, biljni lijek jedan je od mojih najčešće korištenih alata za liječenje i akutnih i kroničnih stanja", kaže Amy Chadwick, N.D., liječnica naturopata u spa centru Four Moons u San Diegu. Dok neke biljke i minerali mogu potencijalno stupiti u interakciju s lijekovima, "postoje i bilje i hranjive tvari koje pomažu podržati nedostatke ili smanjiti nuspojave određenih farmaceutskih lijekova", kaže ona. (Vidi: 7 razloga zbog kojih biste trebali uzeti u obzir dodatak prehrani)

Iz perspektive zapadne medicine, dr. Sussex-Pizula slaže se da ovi suplementi mogu biti vrlo korisni - sve dok se uzimaju pod nadzorom."Ako postoje podaci istraživanja koji ukazuju na to da dodatak može biti od pomoći, razgovaram o tome sa svojim pacijentima", kaže ona. "Na primjer, nastavljaju se pojavljivati ​​istraživanja koja ukazuju na korist od kurkume i đumbira u pacijenata s osteoartritisom, a ja imam nekoliko pacijenata koji nadopunjuju svoje planove liječenja ovim ljekovitim namirnicama, što rezultira boljom kontrolom boli." (Vidi: Zašto ova dijetetičarka mijenja svoj pogled na dodatke prehrani)

Na sreću, uglavnom se vjerojatno ne morate brinuti: bilo u obliku čaja ili praha koji ste dodali shakeu, vjerojatno uzimate iznimno niske doze. "Najčešće bilje koje se koristi u obliku čaja ili u obliku hrane, poput čaja od pasiflore za smirenje [učinci], zelenog čaja za antioksidativna svojstva ili dodavanja reishi gljiva u smoothie za adaptogenu podršku-u dozi je koja je općenito korisna i nije dovoljno visoka ili jaka da ometa uporabu drugih lijekova ", kaže Chadwick.

Ako radite nešto malo teže od toga-na primjer uzimanje veće doze pilule ili kapsule-tada zaista morate posjetiti liječnika. "Ove [biljke] treba propisivati ​​i koristiti na odgovarajući način za pojedine ljude na temelju njihovih specifičnih potreba, uzimajući u obzir njihovu fiziologiju, medicinske dijagnoze, povijest, alergije, kao i sve druge dodatke ili lijekove koje uzimaju", kaže Chadwick. Dobra rezerva: besplatna aplikacija Medisafe nadzire vaš unos na recept i dodatak prehrani i može vas upozoriti na moguće opasne interakcije i podsjetiti da uzimate lijekove svaki dan. (Zato neke personalizirane vitaminske tvrtke stavljaju liječnike na raspolaganje kako bi olakšali i učinili sigurnijim odabir dodataka nego ikad.)

Uobičajeni dodaci s interakcijama s lijekovima

Trebate li biti zabrinuti zbog svega što uzimate? Ovdje je popis ljekovitih biljaka za koje je poznato da su u interakciji s određenim lijekovima na recept. (Napomena: ovo nije potpuni popis niti zamjena za razgovor sa svojim liječnikom).

gospina trava je jedna koju ćete htjeti preskočiti ako uzimate hormonske kontracepcijske pilule, kaže dr. Sussex-Pizula. "Gospina trava, koju neki ljudi koriste kao antidepresiv, zapravo može dramatično smanjiti razinu određenih lijekova u krvi, poput pilula za kontracepciju, lijekova protiv bolova, određenih antidepresiva, lijekova za transplantaciju i lijekova protiv kolesterola."

"Gospinu travu treba izbjegavati ako se uzimaju antiretrovirusni lijekovi, inhibitori proteaze, NNRTI, ciklosporin, imunosupresivi, inhibitori tirozin kinaze, takrolimus i triazolni antimikotici", kaže Chadwick. Također je upozorila da ako uzimate SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina) ili MAO inhibitor kako vam je propisao liječnik, preskočite bilje poput gospine trave (poznato kao prirodni antidepresiv).

Efedra je biljka koja se često hvali zbog prednosti u mršavljenju ili povećanju energije-ali dolazi s dugim popisom upozorenja. FDA je zapravo zabranila prodaju svih dodataka koji sadrže alkaloide efedrina (spojeve koji se nalaze u nekim vrstama efedre) na američkim tržištima 2004. "Može uzrokovati ozbiljne, čak i po život opasne, srčane aritmije, oponašati srčane udare, uzrokovati hepatitis i zatajenje jetre, izazvati psihijatrijske simptome i prekinuti dotok krvi u crijeva uzrokujući smrt crijeva ", kaže dr. Sussex-Pizula. Ipak, efedrabez alkaloidi efedrina mogu se naći u nekim sportskim dodacima, lijekovima za suzbijanje apetita i biljnim čajevima od efedre. Chadwick kaže da biste ga trebali preskočiti ako uzimate bilo što od sljedećeg: rezerpin, klonidin, metildopa, rezerpin, simpatolitike, MAO inhibitore, fenelzin, gvanetidin i periferne adrenergičke blokatore. "Postoji i aditivni učinak kofeina, teofilina i metilksantina", kaže ona, što znači da može pojačati učinke. Zato biste trebali "izbjegavati bilo kakve stimulanse ako vam je iz terapeutskog razloga propisana efedra-a trebao bi je propisati samo obučeni kliničar". (P.S. Pazite i na efedru u dodacima prije treninga.) Također imajte na umu ma huang, kineski biljni dodatak koji se ponekad konzumira u obliku čaja, ali potječe od efedre. "[Ma huang se] uzima iz više razloga, uključujući kašalj, bronhitis, bolove u zglobovima, gubitak težine-ali mnogi pacijenti ne znaju da je ma huang alkaloid efedre", kaže dr. Sussex-Pizula. Savjetovala je da ma huang ima iste nuspojave opasne po život kao i efedra, pa ga treba izbjegavati.

Vitamin A "treba prekinuti dok uzimate tetraciklinske antibiotike", kaže Chadwick. Tetraciklinski antibiotici se ponekad propisuju za akne i kožne bolesti. Kada se vitamin A uzima u prekomjernoj količini, "može uzrokovati povećani pritisak unutar vašeg središnjeg živčanog sustava, što dovodi do glavobolje i neuroloških simptoma", kaže dr. Sussex-Pizula. Lokalni vitamin A (poznat kao retinol i često se koristi za liječenje kožnih problema) općenito je siguran s ovim antibioticima, ali o njemu treba razgovarati sa svojim liječnikom i odmah prekinuti ako se pojave simptomi.

Vitamin C može povećati razinu estrogena mijenjajući način na koji tijelo metabolizira hormon, kaže Brandi Cole, PharmD, član medicinskog savjetodavnog odbora iz Persona Nutrition. To može povećati nuspojave ako ste također na hormonskoj nadomjesnoj terapiji ili uzimate oralne kontraceptive koji sadrže estrogen. Učinak je obično izraženiji s većim dozama vitamina C koje se obično nalaze u suplementima za imunitet. (Također pročitajte: Djeluju li dodaci vitamina C?)

CBD je naveden kao općenito siguran bez nuspojava i može liječiti anksioznost, depresiju, psihozu, bol, bolove u mišićima, epilepsiju i još mnogo toga - ali može stupiti u interakciju s razrjeđivačima krvi i kemoterapijom, stoga razgovarajte s liječnikom, kaže dr. Solomon.

Kalcijev citrat može liječiti nisku razinu kalcija u krvi, ali "ne bi se trebao uzimati s antacidima koji sadrže aluminij ili magnezij i dok uzimate tetraciklinske antibiotike", kaže Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis) - također poznat kao "ženski ginseng", ne bi se trebao uzimati s varfarinom, kaže Chadwick. Ova biljka se obično propisuje za simptome menopauze.

Vitamin D obično se propisuje ako imate nedostatak (tipično zbog nedostatka izlaganja suncu), što može dovesti do gubitka gustoće kostiju. Također se može koristiti za regulaciju imunološkog sustava i za popravljanje raspoloženja (neki naturopati ga koriste za ublažavanje depresije). S tim u vezi, "vitamin D treba nadzirati ako ste na blokatoru kalcijevih kanala prije nego što nadomjestite velike doze", kaže Chadwick.

Đumbir "ne treba se koristiti u visokim dozama s antiagregacijskim sredstvima", kaže Chadwick. "Kao dodatak hrani, općenito je siguran." Đumbir može pomoći u probavi i ublažiti mučninu te može podržati imunološku funkciju jer je antibakterijski. (Ovdje: Zdravstvene prednosti đumbira)

Ginkgo koristi se naturopatski za poremećaje pamćenja poput Alzheimerove bolesti, ali može razrijediti krv, što ga čini opasnim prije operacije. "Ovo bi trebalo prekinuti tjedan dana prije bilo kakve operacije", kaže ona.

Sladić "treba izbjegavati ako uzimate furosemid", kaže Chadwick. (Furosemid je lijek koji pomaže u smanjenju zadržavanja tekućine). Također je savjetovala da preskočite sladić ako uzimate "diuretike koji oštećuju kalij, digoksin ili srčane glikozide".

Melatonin ne smije se koristiti s fluoksetinom (poznatim i kao Prozac, SSRI/antidepresiv), kaže Chadwick. Melatonin se često koristi da vam pomogne zaspati, ali može inhibirati djelovanje fluoksetina na enzim triptofan-2,3-dioksigenazu, smanjujući djelotvornost antidepresiva.

Kalij "ne smije se dopuniti ako uzimate diuretike koji štede kalij, kao i druge lijekove za srce. Svakako obavijestite svog liječnika ako uzimate kalij", upozorio je Chadwick. To je osobito istinito ako uzimate nešto poput spironolaktona, lijeka za krvni tlak koji se često koristi za liječenje akni i simptoma povezanih sa PCOS-om, poput viška androgena. Dodaci kalija, u ovom slučaju, mogu biti kobni.

Cinkov koristi se za skraćivanje vremena prehlade ili gripe, jača vaš imunološki sustav i može pomoći zacjeljivanju rana, ali je "kontraindiciran tijekom uzimanja ciprofloksacina i fluorokinolonskih antibiotika", kaže Chadwick. Kada se uzima s nekim lijekovima (uključujući lijekove za štitnjaču i određene antibiotike), cink se također može vezati s lijekom u želucu i stvarati komplekse, što tijelu otežava apsorpciju lijekova, kaže Cole. Dvaput provjerite sa svojim liječnikom uzimate li i jedan i drugi cink - ali odvojite minimalno dozu lijeka i cinka za dva do četiri sata kako biste izbjegli ovu interakciju, kaže ona.

Pregled za