Kongenitalna toksoplazmoza

Sadržaj

• Simptomi i komplikacije urođene toksoplazmoze
• Koji su rizici da moje nerođeno dijete dobije urođenu toksoplazmozu?
• Što uzrokuje urođenu toksoplazmozu?
• Trebam li se riješiti mačke?
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Lijekovi dati tijekom trudnoće
• Lijekovi koji se daju djetetu nakon rođenja
• Dugoročna očekivanja
• Prevencija

Pregled

Kongenitalna toksoplazmoza bolest je koja se javlja kod fetusa zaraženih Toxoplasma gondii, protozojski parazit, koji se prenosi s majke na fetus. Može izazvati pobačaj ili mrtvorođenče. Također može uzrokovati ozbiljne i progresivne vizualne, slušne, motoričke, kognitivne i druge probleme kod djeteta.

Godišnje u Sjedinjenim Državama postoji približno 400 do 4000 slučajeva urođene toksoplazmoze.

Simptomi i komplikacije urođene toksoplazmoze

Većina zaražene dojenčadi izgleda zdravo pri rođenju. Simptomi se često razvijaju tek mjesecima, godinama ili čak desetljećima kasnije u životu.

Dojenčad s ozbiljnom urođenom toksoplazmozom obično imaju simptome pri rođenju ili se razvijaju u prvih šest mjeseci života.

Simptomi mogu uključivati:

• prerano rođenje - čak polovica novorođenčadi s urođenom toksoplazmozom rođena je prerano
• nenormalno mala porođajna težina
• oštećenja oka
• žutica, žutilo kože i bjeloočnica
• proljev
• povraćanje
• anemija
• poteškoće s hranjenjem
• natečeni limfni čvorovi
• povećana jetra i slezena
• makrocefalija, abnormalno velika glava
• mikrocefalija, nenormalno mala glava
• kožni osip
• problemi s vidom
• gubitak sluha
• motorička i razvojna kašnjenja
• hidrocefalus, nakupljanje tekućine u lubanji
• intrakranijalne kalcifikacije, dokazi o područjima oštećenja mozga uzrokovanih parazitima
• napadaji
• blaga do teška mentalna retardacija

Koji su rizici da moje nerođeno dijete dobije urođenu toksoplazmozu?

Ako se zarazite parazitima tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vaša beba ima 15-20 posto šansi da dobije urođenu toksoplazmozu. Međutim, ako se zarazite tijekom trećeg tromjesečja, vaše nerođeno dijete ima oko 60 posto šanse da se zarazi, prema procjenama iz Bostonske dječje bolnice.

Što uzrokuje urođenu toksoplazmozu?

Možete dobiti T. gondii paraziti na nekoliko načina:

• jedenjem nekuhanog ili nedovoljno kuhanog mesa
• od neopranih proizvoda
• pijenjem vode koja je kontaminirana parazitima ili njihovim jajima, iako je rijetko da se paraziti dobiju iz vode u Sjedinjenim Državama
• dodirivanjem kontaminiranog tla ili mačjeg izmeta, a zatim dodirivanjem usta

Ako se zarazite parazitima tijekom trudnoće, možete ih prenijeti nerođenom djetetu tijekom trudnoće ili porođaja.

Trebam li se riješiti mačke?

Možete zadržati svoju mačku, čak i ako ima parazite. Rizik od dobivanja parazita od vaše mačke vrlo je nizak, prema. Međutim, pobrinite se da netko drugi promijeni leglo vaše mačke tijekom cijelog trajanja trudnoće.

Kako se dijagnosticira?

Vaš liječnik može provesti krvni test za otkrivanje parazita. Ako na parazite testirate pozitivno, oni mogu tijekom trudnoće provesti dodatne testove kako bi utvrdili je li zaraženo i vaše nerođeno dijete. Ovi testovi uključuju:

• ultrazvuk za provjeru abnormalnosti fetusa, poput hidrocefalusa
• lančana reakcija polimeraze ili PCR, ispitivanje plodne vode, iako ovaj test može dati lažno negativne ili lažno pozitivne rezultate
• ispitivanje krvi fetusa

Ako vaše dijete pokazuje simptome urođene toksoplazmoze nakon rođenja, liječnik može provesti jedan ili više sljedećih testova:

• test antitijela na krv iz pupkovine
• test antitijela na cerebrospinalnu tekućinu vaše bebe
• krvni test
• pregled oka
• neurološki ispit
• CT ili MRI snimanje mozga vaše bebe

Kako se liječi?

Neki se lijekovi obično koriste za liječenje kongenitalne toksoplazmoze:

Lijekovi dati tijekom trudnoće

• spiramicin ili rovamicin, koji pomažu u sprječavanju prijenosa parazita s vas na vaš fetus
• pirimetamin ili Daraprim i sulfadiazin mogu vam se dati nakon prvog tromjesečja ako je potvrđeno da je vaš fetus zaražen parazitima
• folna kiselina za zaštitu od gubitka koštane srži u vama i vašem fetusu, uzrokovanog pirimetaminom i sulfadiazinom
• pirimetamin, sulfadiazin i folna kiselina, koji se obično uzimaju godinu dana
• steroidi ako je bebin vid ugrožen ili ako beba ima visoku razinu proteina u spinalnoj tekućini

Lijekovi koji se daju djetetu nakon rođenja

Osim lijekova, liječnik vam može propisati i druge tretmane, ovisno o simptomima vaše bebe.

Dugoročna očekivanja

Dugoročni izgledi vaše bebe ovise o težini njihovih simptoma. Infekcija parazitima općenito uzrokuje ozbiljnije zdravstvene probleme fetusima koji se zaraze u ranoj trudnoći, a ne u kasnoj trudnoći. Ako se otkriju rano, mogu se dati lijekovi prije nego što nametnici naštete vašem fetusu. Do 80 posto novorođenčadi s urođenom toksoplazmozom kasnije će u životu razviti smetnje vida i učenja. Neka dojenčad mogu osjetiti gubitak vida i lezije u očima trideset i više godina nakon rođenja.

Prevencija

Kongenitalna toksoplazmoza u Sjedinjenim Državama može se spriječiti ako kao buduća majka:

• temeljito kuhajte hranu
• oprati i oguliti sve voće i povrće
• često perite ruke i sve daske za rezanje koje se koriste za pripremu mesa, voća ili povrća
• nosite rukavice tijekom vrtlarenja ili uopće izbjegavajte vrtlarenje kako biste izbjegli kontakt s tlom koje može sadržavati mačji otpad
• izbjegavajte mijenjati leglo

Slijeđenje ovih jednostavnih smjernica pomoći će vam da se ne zarazite parazitima koji uzrokuju toksoplazmozu i stoga ih ne mogu prenijeti na vaše nerođeno dijete.