Kombinirana terapija za rak pluća s malim stanicama u širokoj fazi: što je to, djelotvornost, razmatranja i još mnogo toga

Sadržaj

• Pregled
• Kombinirana kemoterapija
• Kemoterapija plus imunoterapija
• Koliko je učinkovita kombinirana terapija?
• Nuspojave kombinirane terapije
• Stvari koje treba uzeti u obzir
• Oduzeti

Pregled

Liječenje raka malih stanica pluća (SCLC) obično uključuje kombinirano liječenje. To može biti kombinacija lijekova za kemoterapiju ili kemoterapije plus imunoterapije.

Pogledajmo pobliže kombiniranu terapiju za SCLC opsežne faze, kako ona djeluje i stvari koje treba razmotriti prije odabira liječenja.

Kombinirana kemoterapija

Iako se operacija i zračenje prsnog koša koriste za ograničeni stadij SCLC, oni se obično ne koriste za opsežni stadij. Prva linija liječenja opsežne SCLC je kombinirana kemoterapija.

Nekoliko je ciljeva kemoterapije. Može smanjiti tumore, umanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. To je važno u liječenju SCLC, jer je to posebno brzo rastući rak. Ovi moćni lijekovi mogu zaustaviti rast i razmnožavanje stanica karcinoma.

Lijekovi za kemoterapiju nisu usmjereni na određeni tumor ili određeni dio tijela. To je sistemski tretman. To znači da traži stanice raka gdje god se nalazile.

Kombinirana kemoterapija može uključivati:

• etopozid plus cisplatin
• etopozid plus karboplatin
• irinotekan plus cisplatin
• irinotekan plus karboplatin

Kemoterapija se obično daje infuzijom po zadanom rasporedu. Prije nego što započnete, liječnik će procijeniti vaše cjelokupno zdravlje kako bi se uvjerio da možete podnijeti nuspojave liječenja.

Kemoterapija plus imunoterapija

Stanice raka su majstori maskiranja. Oni mogu zavarati vaš imunološki sustav da ih ne doživljavaju opasnima.

Imunoterapija, poznata i kao biološka terapija, daje poticaj imunološkom sustavu. Pomaže mu prepoznati i napadati stanice raka. Za razliku od kemoterapije, ona ne nanosi štetu zdravim stanicama.

Lijek za imunoterapiju atezolizumab (Tecentriq) može se davati zajedno s kombiniranom kemoterapijom. Kad završite s kemoterapijom, možete ostati na atezolizumabu kao terapiji održavanja.

Ostali imunoterapijski lijekovi koji se mogu koristiti za SCLC su:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Imunoterapija se obično daje intravenskom (IV) infuzijom redovitim rasporedom.

Koliko je učinkovita kombinirana terapija?

Kombinirana kemoterapija za opsežni SCLC može usporiti napredovanje bolesti i pružiti određeno olakšanje od simptoma. Inicijalna je stopa odziva od 60 do 80 posto. U nekim je slučajevima odgovor toliko dramatičan da testovi slike više ne mogu otkriti rak.

To je obično privremeno. Opsežna faza SCLC-a gotovo se uvijek ponovi, ponekad u roku od nekoliko mjeseci. Nakon recidiva, rak može biti otporan na kemoterapiju.

Iz tog razloga liječnik može preporučiti nastavak imunoterapije nakon završetka kemoterapije. Vaš liječnik također može predložiti liječenje mozga zračenjem. To može spriječiti širenje raka na vaš mozak.

Klinička ispitivanja imunoterapije za SCLC dala su mješovite rezultate. Jedno nedavno ispitivanje proučavalo je atezolizumab s kemoterapijom na osnovi platine.U usporedbi sa samo kemoterapijom, došlo je do značajnog poboljšanja ukupnog preživljenja i preživljavanja bez napredovanja bolesti.

Imunoterapija za liječenje opsežnog stadija SCLC obećava, ali još uvijek je relativno nova. Klinička ispitivanja koja proučavaju imunoterapiju kombiniranom kemoterapijom su u tijeku.

Ako rak ne prestane ili se nastavi širiti, trebat će vam daljnje liječenje. Vaš izbor ovisit će o tome gdje se proširio i koje ste terapije već isprobali.

Nuspojave kombinirane terapije

Rak uključuje stanice koje se brzo dijele. Lijekovi za kemoterapiju ciljaju stanice koje se brzo dijele. To znači da utječu i na neke zdrave stanice. To je ono što uzrokuje toliko nuspojava povezanih s ovim liječenjem.

Nuspojave kemoterapije razlikuju se ovisno o određenim lijekovima, doziranju i učestalosti dobivanja. Svi različito reagiraju. Popis potencijalnih nuspojava dug je, ali vjerojatno nećete doživjeti sve. Nuspojave mogu uključivati:

• umor
• slabost
• mučnina
• povraćanje
• gubitak apetita
• proljev
• gubitak kose
• gubitak težine
• lomljivi nokti
• krvarenje desni
• povećani rizik od infekcije

Imunoterapija može uzrokovati:

• mučnina
• umor
• bol u zglobovima
• proljev ili zatvor
• simptomi slični gripi
• promjene u težini
• gubitak apetita

Simptomi reakcije infuzije mogu izazvati:

• vrućica, jeza ili ispiranje lica
• osip
• svrbež kože
• vrtoglavica
• teško disanje
• otežano disanje

Terapija zračenjem može dovesti do:

• umor
• gubitak apetita
• iritacija kože slična opeklinama
• iritacija vlasišta
• gubitak kose

Mnogo nuspojava može se riješiti drugim terapijama ili promjenama načina života. Obavezno obavijestite svog zdravstvenog tima kada imate nuspojave.

Stvari koje treba uzeti u obzir

Prije odabira liječenja, liječnik će procijeniti vaše cjelokupno zdravlje. U nekim slučajevima nuspojave standardnih tretmana mogu biti preoštre. Zajedno možete odlučiti želite li niže doze kemoterapije, imunoterapije ili palijativne skrbi. Također možete razgovarati sa svojim liječnikom o eventualnom upisu u kliničko ispitivanje.

Palijativna skrb poznata je i kao podrška. Neće liječiti vaš rak, ali može vam pomoći upravljati pojedinačnim simptomima i vratiti vam kvalitetu života što je duže moguće. Palijativnu njegu možete dobiti zajedno s kombiniranom terapijom.

Bilo da je to prije, tijekom ili nakon tretmana, sigurno ćete imati pitanja i nedoumica. Vaš zdravstveni tim je tu da vam pomogne. Žele da vaše liječenje teče što mirnije i mogu pružiti podršku tamo gdje je potrebno. Kad je potrebno, mogu vas uputiti drugima koji mogu biti od pomoći.

Oduzeti

Terapija prve linije za SCLC opsežne faze je kombinirana terapija. To može značiti kombinaciju kemoterapije samostalno ili zajedno s imunoterapijom. Ali liječenje mora biti prilagođeno vašim specifičnim potrebama.

Otvorena komunikacija sa svojim liječnikom najbolji je način da budete na istoj stranici. Zajedno možete donijeti odluke koje su najbolje za vas.