Tretmani raka vrata maternice

Sadržaj

• Liječenje prekanceroznih lezija vrata maternice
• Krioterapija
• Elektrokirurški postupak izrezivanja petlje (LEEP)
• Laserska ablacija
• Konizacija hladnog noža
• Operacija za rak vrata maternice
• Biopsija konusa
• Histerektomija
• Trahelektomija
• Izdvajanje zdjelice
• Liječenje zračenjem raka vrata maternice
• Kemoterapijsko liječenje raka vrata maternice
• Lijekovi za rak vrata maternice
• Očuvanje plodnosti u žena s rakom vrata maternice
• Prevencija raka vrata maternice
• Razgovarajte sa svojim liječnikom

Rak grlića maternice

Liječenje raka vrata maternice obično je uspješno ako vam se dijagnosticira u ranim fazama. Stope preživljavanja su vrlo visoke.

Mazalice na papa-mapu dovele su do povećanog otkrivanja i liječenja prekanceroznih staničnih promjena. To je smanjilo učestalost raka vrata maternice u zapadnom svijetu.

Vrsta liječenja koja se koristi za rak vrata maternice ovisi o stupnju dijagnoze. Napredniji karcinomi obično zahtijevaju kombinaciju tretmana. Standardni tretmani uključuju:

• operacija
• terapija radijacijom
• kemoterapija
• drugi lijekovi

Liječenje prekanceroznih lezija vrata maternice

Postoji nekoliko načina liječenja prekanceroznih stanica koje se nalaze u vašem vratu maternice:

Krioterapija

Krioterapija uključuje uništavanje abnormalnog cervikalnog tkiva smrzavanjem. Postupak traje samo nekoliko minuta i izvodi se pomoću lokalne anestezije.

Elektrokirurški postupak izrezivanja petlje (LEEP)

LEEP koristi električnu energiju koja prolazi kroz žičanu petlju za uklanjanje abnormalnog cervikalnog tkiva. Poput krioterapije, LEEP traje samo nekoliko minuta i može se provesti u ordinaciji vašeg liječnika s lokalnom anestezijom.

Laserska ablacija

Laseri se također mogu koristiti za uništavanje abnormalnih ili prekanceroznih stanica. Laserska terapija koristi toplinu za uništavanje stanica. Ovaj se postupak izvodi u bolnici, a ovisno o okolnostima može biti potrebna lokalna ili opća anestezija.

Konizacija hladnog noža

Ovaj postupak koristi skalpel za uklanjanje abnormalnog cervikalnog tkiva. Poput laserske ablacije, provodi se u bolničkim uvjetima i možda će biti potrebna opća anestezija.

Operacija za rak vrata maternice

Cilj kirurgije raka vrata maternice je uklanjanje svih vidljivih tkiva karcinoma. Ponekad se uklanjaju i obližnji limfni čvorovi ili druga tkiva, gdje se rak proširio iz vrata maternice.

Liječnik vam može preporučiti operaciju na temelju nekoliko čimbenika. To uključuje koliko je rak uznapredovao, želite li imati djecu i vaše ukupno zdravlje.

Biopsija konusa

Tijekom biopsije konusa uklanja se dio cerviksa u obliku konusa. Naziva se i ekscizija konusa ili cervikalna konizacija. Može se koristiti za uklanjanje prekanceroznih ili kancerogenih stanica.

Konusni oblik biopsije maksimizira količinu tkiva koja se uklanja na površini. Manje tkiva uklanja se ispod površine.

Biopsije konusa mogu se izvoditi pomoću više tehnika, uključujući:

• petlja elektrokirurško izrezivanje (LEEP)
• laserska operacija
• hladna konizacija nožem

Nakon biopsije konusa, abnormalne stanice šalju se stručnjaku na analizu. Postupak može biti i dijagnostička tehnika i liječenje. Kada na rubu odstranjenog dijela u obliku konusa nema karcinoma, daljnje liječenje možda neće biti potrebno.

Histerektomija

Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice i vrata maternice. To u velikoj mjeri smanjuje rizik od recidiva u usporedbi s lokaliziranijom operacijom.Međutim, žena ne može imati djecu nakon histerektomije.

Postoji nekoliko različitih načina izvođenja histerektomije:

• Abdominalna histerektomija uklanja maternicu kroz trbušni rez.
• Vaginalna histerektomija uklanja maternicu kroz rodnicu.
• Laparoskopska histerektomija koristi specijalizirane instrumente za uklanjanje maternice kroz nekoliko malih rezova na trbuhu ili rodnici.
• Robotska kirurgija koristi robotsku ruku koju vodi liječnik za uklanjanje maternice kroz male rezove na trbuhu.

Ponekad je potrebna radikalna histerektomija. Opsežnija je od standardne histerektomije. Uklanja gornji dio rodnice. Također uklanja i druga tkiva u blizini maternice, poput jajovoda i jajnika.

U nekim slučajevima uklanjaju se i limfni čvorovi zdjelice. To se naziva disekcija limfnih čvorova zdjelice.

Trahelektomija

Ova operacija je alternativa histerektomiji. Uklanjaju se vrat maternice i gornji dio rodnice. Maternica i jajnici ostaju na mjestu. Umjetni otvor koristi se za povezivanje maternice s rodnicom.

Trahelektomije omogućuju ženama da zadrže sposobnost rađanja djece. Međutim, trudnoće nakon trahelektomije klasificirane su kao visoko rizične, jer postoji povećana stopa pobačaja.

Izdvajanje zdjelice

Ova se operacija koristi samo ako se rak proširio. Obično je rezervirano za naprednije slučajeve. Exenteration uklanja:

• maternica
• limfni čvorovi zdjelice
• mjehur
• vagina
• rektum
• dio debelog crijeva

Liječenje zračenjem raka vrata maternice

Zračenje koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica raka. Tradicionalni tretman zračenjem koristi stroj izvan tijela za isporuku vanjske zrake koja je usmjerena na mjesto raka.

Zračenje se može isporučiti i interno pomoću postupka koji se naziva brahiterapija. Implantat koji sadrži radioaktivni materijal postavlja se u maternicu ili rodnicu. Ostaje na mjestu određeno vrijeme prije uklanjanja. Količina vremena koja preostaje može ovisiti o dozi zračenja.

Zračenje može imati značajne nuspojave. Većina njih nestane nakon završetka liječenja. Međutim, suženje rodnice i oštećenje jajnika mogu biti trajni.

Kemoterapijsko liječenje raka vrata maternice

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi se mogu primijeniti prije operacije smanjenja tumora. Također se mogu koristiti nakon toga da se riješe preostalih mikroskopskih stanica karcinoma.

U nekim se slučajevima kemoterapija u kombinaciji s zračenjem daje kao preferirani način liječenja raka vrata maternice. To se naziva istodobna kemoterapija.

Kemoterapija se može koristiti za liječenje raka vrata maternice koji se proširio s vrata maternice na druge organe i tkiva. Ponekad se daje kombinacija lijekova za kemoterapiju. Kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati značajne nuspojave, ali one obično nestanu nakon završetka liječenja.

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, lijekovi za kemoterapiju koji se najčešće koriste za liječenje raka vrata maternice uključuju:

• topotekan (Hycamtin)
• cisplatin (platinol)
• paklitaksel (taksol)
• gemcitabin (Gemzar)
• karboplatin (paraplatin)

Lijekovi za rak vrata maternice

Uz kemoterapijske lijekove, postaju dostupni i drugi lijekovi za liječenje raka vrata maternice. Ti lijekovi spadaju u dvije različite vrste terapije: ciljanu terapiju i imunoterapiju.

Lijekovi ciljane terapije mogu specifično identificirati i napadati stanice raka. Lijekovi ciljane terapije često su antitijela koja se izrađuju u laboratoriju.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je antitijelo koje je odobrilo FDA za liječenje raka vrata maternice. Djeluje tako što ometa krvne žile koje pomažu razvoju stanica karcinoma. Bevacizumab se koristi za liječenje ponavljajućeg ili metastatskog raka vrata maternice.

Lijekovi za imunoterapiju koriste vaš imunološki sustav za borbu protiv stanica raka. Uobičajena vrsta imunoterapije naziva se imunološki inhibitor kontrolne točke. Ti se lijekovi vežu za određeni protein na stanicama raka, omogućavajući imunološkim stanicama da ih pronađu i ubiju.

Pembrolizumab (Keytruda) je imunološki inhibitor kontrolne točke koji je odobren od strane FDA za liječenje raka vrata maternice. Koristi se kada rak vrata maternice i dalje napreduje tijekom ili nakon kemoterapije.

Očuvanje plodnosti u žena s rakom vrata maternice

Mnogi tretmani raka vrata maternice mogu otežati ili onemogućiti trudnoću nakon završetka liječenja. Istraživači razvijaju nove mogućnosti za žene koje su se liječile od raka vrata maternice radi očuvanja plodnosti i spolnog funkcioniranja.

Oociti su u opasnosti od oštećenja zračenjem ili kemoterapijom. Međutim, prije obrade mogu se ubrati i zamrznuti. To omogućava ženi da zatrudni nakon tretmana koristeći vlastita jajašca.

Mogućnost je i in vitro oplodnja. Jajašca se beru i oplođuju spermom prije početka liječenja, a potom se embriji mogu zamrznuti i koristiti za trudnoću nakon završetka liječenja.

Jedna od mogućnosti koja se još proučava je nešto što se naziva a. U ovoj se tehnici tkivo jajnika transplantira u tijelo. I dalje proizvodi hormone na novom mjestu, au nekim slučajevima žene nastavljaju ovulirati.

Prevencija raka vrata maternice

Postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili rak vrata maternice. Prva stvar je redovito probirati rak vrata maternice. Probirima se mogu otkriti promjene na stanicama vrata maternice (Papa test) ili HPV virus, važan čimbenik rizika za rak vrata maternice.

Američka radna skupina za preventivne usluge nedavno je objavila novo o tome koliko često žene treba pregledavati zbog raka vrata maternice. Preporučeni vrijeme i vrsta pregleda ovise o vašoj dobi:

Mlađi od 21 godine: Ne preporučuju se pregledi raka vrata maternice.

Između 21. i 29. godine: Probir karcinoma vrata maternice putem Papa-brisa treba provoditi svake tri godine.

Između 30 i 65 godina: Postoje tri mogućnosti za probir raka vrata maternice u ovoj dobnoj skupini. Oni uključuju:

• Mazanje papa svake tri godine
• testiranje na visokorizični HPV (hrHPV) svakih pet godina
• oba Papa testa i hrHPV testiranje svakih pet godina

Stariji od 65 godina: Provjeri raka vrata maternice ne preporučuju se sve dok ste dobili odgovarajuće prethodne preglede.

Također je dostupno cjepivo za sprečavanje infekcije vrstama HPV-a koje će najvjerojatnije uzrokovati rak. Trenutno je za dječake i djevojčice u dobi od 11 i 12 godina.

Međutim, preporučuje se i muškarcima do 21 godine i ženama do 45 godina koje ga još nisu primile. Ako ste u ovom dobnom rasponu i želite se cijepiti, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Postoji i nekoliko promjena u načinu života koje možete spriječiti rak vrata maternice. Vježbanje sigurnijeg seksa i odvikavanje od pušenja također mogu smanjiti rizik. Ako trenutno pušite, razgovarajte sa svojim liječnikom o programu odvikavanja od pušenja koji će vam pomoći da prestanete pušiti.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Izgledi za rak vrata maternice ovise o stadiju u trenutku kada je dijagnosticiran. Petogodišnja stopa preživljavanja rano dijagnosticiranih karcinoma izvrsna je.

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, 92 posto žena s lokaliziranim karcinomom preživi najmanje pet godina. Međutim, kada se rak proširi na obližnja tkiva, petogodišnje preživljenje pada na 56 posto. Ako se proširio na udaljenija područja tijela, pada na 17 posto.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja koji odgovara vama. Vaše mogućnosti liječenja ovisit će o:

• stadij vašeg raka
• svoju povijest bolesti
• ako želite zatrudnjeti nakon liječenja