Što je krhka astma?

Sadržaj

• Koje su vrste krte astme?
• Tip 1
• Tip 2
• Koji su faktori rizika za lomljivu astmu?
• Kako se dijagnosticira krhka astma?
• Kako se upravlja krhkom astmom?
• Liječenje lijekovima
• Nestandardni tretmani lijekovima
• Kakva je vaša perspektiva s krhkom astmom?
• Savjeti za sprečavanje napada astme

Pregled

Krhka astma je rijedak oblik teške astme. Izraz "lomljiv" znači teško kontrolirati. Krhka astma se naziva i nestabilnom ili nepredvidivom astmom jer se odjednom može razviti u napad opasan po život.

Za razliku od manje teških vrsta astme, krhka astma ima tendenciju da bude otporna na uobičajene načine liječenja, poput inhalacijskih kortikosteroida. Može biti opasno po život, a uključuje više posjeta liječniku, hospitalizaciji i lijekovima od ostalih vrsta astme.

Krhka astma pogađa oko 0,05 posto ljudi koji imaju astmu. Ne slažu se svi liječnici s upotrebom ove kategorizacije, jer neki ljudi s astmom koji imaju simptome pod nadzorom i dalje mogu doživjeti napade astme opasne po život.

Koje su vrste krte astme?

Postoje dvije vrste krhke astme. Oboje su ozbiljni, ali imaju vrlo različite obrasce ozbiljnosti.

Tip 1

Ova vrsta krhke astme uključuje dnevna razdoblja bez daha i česte iznenadne napade koji su akutniji. Dah se mjeri u smislu vršnog protoka izdisaja (PEF). Da biste dijagnosticirali ovo stanje, morat ćete imati široke dnevne razlike u disanju više od 50 posto vremena tijekom razdoblja od pet mjeseci.

Ljudi s tipom 1 također imaju oštećen imunološki sustav i mogu biti osjetljiviji na respiratorne infekcije. Više od 50 posto ljudi s krhkom astmom tipa 1 također ima alergiju na hranu na pšenicu i mliječne proizvode. Možda će vam trebati i česti prijemi u bolnicu kako biste stabilizirali svoje simptome.

Tip 2

Za razliku od krte astme tipa 1, ova vrsta astme može se dobro kontrolirati lijekovima tijekom duljeg razdoblja. Međutim, kada se dogodi akutni napad astme, on će nastupiti iznenada, obično u roku od tri sata. Možda nećete moći prepoznati nijedan prepoznatljiv okidač.

Ova vrsta napada astme zahtijeva hitnu hitnu pomoć, često uključujući podršku ventilatora. Može se ugroziti život ako se odmah ne liječi.

Koji su faktori rizika za lomljivu astmu?

Uzroci teške astme nisu poznati, ali utvrđeni su neki čimbenici rizika. Mnogi čimbenici rizika za lomljivu astmu isti su kao i čimbenici manje teških vrsta astme. To uključuje stanje vaše plućne funkcije, koliko dugo imate astmu i ozbiljnost alergija.

Biti žena u dobi između 15 i 55 godina povećava rizik od krhke astme tipa 1. Krhka astma tipa 2 jednako se viđa kod muškaraca i žena.

Dodatni faktori rizika za lomljivu astmu uključuju:

• pretilost, što je često popraćeno apnejom u snu
• specifične genske mutacije, uključujući genetski određenu rezistenciju na određene lijekove protiv astme
• izloženost okoliša alergenima, kao što su grinje, žohari, plijesan, mačja perut i konji
• alergije na hranu, uključujući alergije na mliječne proizvode, pšenicu, ribu, citruse, jaja, krumpir, soju, kikiriki, kvasac i čokoladu
• pušenje cigareta
• respiratorne infekcije, posebno u djece
• sinusitis, koji pogađa 80 posto ljudi s teškom astmom
• patogeni poput mikoplazme i klamidije
• oslabljen imunološki sustav
• strukturne promjene u dišnim putovima
• psihosocijalni čimbenici, uključujući depresiju

Starost također može biti faktor rizika. U jednoj studiji na 80 ljudi s teškom astmom, koja uključuje i krhku astmu, istraživači su otkrili da:

• gotovo dvije trećine sudionika razvilo je astmu prije 12. godine
• jedna trećina razvila je astmu nakon 12. godine
• 98 posto sudionika s ranim početkom imalo je pozitivne alergijske reakcije
• samo 76 posto sudionika s kasnom pojavom imalo je pozitivne alergijske reakcije
• osobe s ranom pojavom astme češće su imale obiteljsku anamnezu ekcema i astme
• Afroamerikanci imaju povećani rizik od rane astme

Točno kako ti čimbenici doprinose krhkoj astmi predmet je kontinuiranih istraživačkih studija.

Kako se dijagnosticira krhka astma?

Da bi vam se dijagnosticirala krhka astma, liječnik će vas fizički pregledati, izmjeriti plućnu funkciju i PEF i pitati o simptomima i obiteljskoj anamnezi. Moraju isključiti i druge bolesti koje mogu narušiti vašu funkciju pluća, poput cistične fibroze.

Ozbiljnost vaših simptoma i vaš odgovor na liječenje igrat će glavnu ulogu u dijagnozi.

Kako se upravlja krhkom astmom?

Upravljanje krhkom astmom složeno je i zahtijeva individualni pristup za svaku osobu. Vaš će liječnik također razgovarati o ozbiljnim komplikacijama koje mogu nastati zbog ovog stanja. Mogu vam savjetovati da se sastanete sa savjetnikom ili grupom za astmu kako biste bolje razumjeli bolest i liječenje.

Vaš će liječnik liječiti i nadzirati sve popratne bolesti koje možda imate, poput gastroezofagealnog refluksa (GERB), pretilosti ili opstruktivne apneje u snu. Također će nadgledati interakcije između liječenja ovih bolesti lijekovima i vaše astme.

Liječenje lijekovima

Liječenje krhke astme može uključivati ​​kombinaciju lijekova, kao što su:

• inhalacijski kortikosteroidi
• beta agonisti
• modifikatori leukotriena
• oralni teofilin
• tiotropijev bromid

Ne postoje dugotrajne studije kombiniranih terapija lijekovima, pa će vaš liječnik pomno pratiti vaš odgovor. Ako je vaša astma pod kontrolom kombinirane terapije, liječnik vam može prilagoditi lijekove na najniže učinkovite doze.

Neki ljudi s krhkom astmom otporni su na inhalacijske kortikosteroide. Vaš liječnik može probati inhalacijske kortikosteroide ili propisati njihovu upotrebu dva puta dnevno. Vaš liječnik također može probati oralne kortikosteroide, ali oni imaju nuspojave, poput osteoporoze, i treba ih nadzirati.

Liječnik vam uz steroide može preporučiti i sljedeće terapije:

• Makrolidni antibiotici. Rezultati pokazuju da klaritromicin (Biaxin) može smanjiti upalu, ali potrebna su daljnja istraživanja.
• Terapija protiv gljivica. pokazuje da oralni itrakonazol (Sporanox), koji se uzima dva puta dnevno tijekom osam tjedana, poboljšava simptome.
• Rekombinantno monoklonsko anti-imunoglobulin E antitijelo. Omalizumab (Xolair), koji se daje mjesečno pod kožu, pozitivno utječe na težinu simptoma i kvalitetu života. Ovaj je lijek skup i može izazvati nuspojave.
• Terbutalin (Brethine). Pokazalo se da ovaj beta agonist, koji se daje kontinuirano pod kožu ili se udiše, poboljšava funkciju pluća u nekim kliničkim studijama.

Nestandardni tretmani lijekovima

Druge vrste liječenja mogu biti korisne u smanjenju težine simptoma kod nekih ljudi koji ne reagiraju dobro na standardne terapije. Ovo su terapije u kliničkim ispitivanjima:

• Jedna doza intramuskularnog triamcinolona. U kliničkim ispitivanjima primijećeno je da ovaj tretman smanjuje upalu kod odraslih, kao i broj astmatičnih kriza u djece.
• Protuupalne terapije, poput inhibitora faktora nekroze tumora-alfa. Za neke ljude, ovi lijekovi za imunološki sustav.
• Imunosupresivna sredstva poput ciklosporina A. Neki su pokazali da imaju blagotvorne učinke.
• Ostale terapije koje moduliraju imunološki sustav, poput cjepiva protiv deoksiribonukleinske kiseline (DNA), u ranim su kliničkim studijama i obećavaju kao buduće terapije.

Kakva je vaša perspektiva s krhkom astmom?

Ključ uspješnog upravljanja krhkom astmom je znati znakove akutnog napada i biti svjestan svojih okidača. Hitno pružanje hitne pomoći može vam spasiti život.

Ako imate tip 2, važno je da svoj EpiPen koristite na prvom znaku nevolje.

Možda biste željeli sudjelovati u grupi za podršku osobama s krhkom astmom. Američka zaklada za astmu i alergije može vas povezati s lokalnim grupama za podršku.

Savjeti za sprečavanje napada astme

Neke stvari možete učiniti kako biste smanjili rizik od napada astme:

• Redovitim čišćenjem minimalizirajte kućnu prašinu i nosite masku kako biste se zaštitili od prašine dok čistite.
• Koristite klima uređaj ili pokušajte držati prozore zatvorene tijekom sezone peludi.
• Održavajte optimalnu razinu vlage. Ovlaživač zraka može vam pomoći ako živite u suhoj klimi.
• Koristite zaštitne navlake na jastucima i madracima kako biste minimalizirali grinje u spavaćoj sobi.
• Uklonite sagove gdje je to moguće, te usisajte ili operite zavjese i sjenila.
• Kontrolirajte plijesan u kuhinji i kupaonici, a dvorište očistite od lišća i drva na kojima može nastati plijesan.
• Izbjegavajte perut kućnih ljubimaca. Ponekad vam može pomoći pročišćivač zraka. Redovito kupanje svog krznenog ljubimca također će vam pomoći da se dlake više ne pojavljuju.
• Zaštitite usta i nos kad ste na otvorenom na hladnoći.