Poprečni mijelitis

Poprečni mijelitis je stanje uzrokovano upalom leđne moždine. Kao rezultat, oštećen je pokrov (mijelinska ovojnica) oko živčanih stanica. To remeti signale između kralježničnih živaca i ostatka tijela.

Poprečni mijelitis može uzrokovati bol, mišićnu slabost, paralizu i probleme s mokraćnim mjehurom ili crijevima.

Poprečni mijelitis je rijedak poremećaj živčanog sustava. U mnogim je slučajevima uzrok nepoznat. Međutim, određena stanja mogu dovesti do poprečnog mijelitisa:

• Bakterijske, virusne, parazitske ili gljivične infekcije, kao što su HIV, sifilis, varicella zoster (šindre), virus zapadnog Nila, virus Zika, enterovirusi i lajmska bolest
• Poremećaji imunološkog sustava, poput multiple skleroze (MS), Sjögrenovog sindroma i lupusa
• Ostali upalni poremećaji, poput sarkoidoze ili bolesti vezivnog tkiva zvane skleroderma
• Poremećaji krvnih žila koji utječu na kralježnicu

Poprečni mijelitis pogađa muškarce i žene svih dobnih skupina i rasa.

Simptomi poprečnog mijelitisa mogu se razviti u roku od nekoliko sati ili dana. Ili se mogu razviti tijekom 1 do 4 tjedna. Simptomi mogu brzo postati ozbiljni.

Simptomi se obično javljaju na ili ispod oštećenog područja leđne moždine. Često su zahvaćene obje strane tijela, ali ponekad je pogođena samo jedna strana.

Simptomi uključuju:

Nenormalni osjećaji:

• Utrnulost
• Bockanje
• Trnci
• Hladnoća
• Gori
• Osjetljivost na dodir ili temperaturu

Simptomi crijeva i mjehura:

• Zatvor
• Česta potreba za mokrenjem
• Poteškoće s zadržavanjem urina
• Curenje urina (inkontinencija)

Bol:

• Oštro ili tupo
• Može započeti u donjem dijelu leđa
• Možete srušiti ruke i noge ili se omotati oko trupa ili prsa

Slabost mišića:

• Gubitak ravnoteže
• Poteškoće u hodanju (spoticanje ili povlačenje nogu)
• Djelomični gubitak funkcije, koji se može razviti u paralizu

Seksualna disfunkcija:

• Teškoće s orgazmom (muškarci i žene)
• Poremećaji erekcije kod muškaraca

Ostali simptomi mogu uključivati ​​gubitak apetita, vrućicu i respiratorne probleme. Depresija i anksioznost mogu se javiti kao rezultat suočavanja s kroničnom boli i bolešću.

Vaš će vam liječnik uzeti povijest bolesti i pitati vas o simptomima. Pružatelj će također obaviti pregled živčanog sustava kako bi provjerio:

• Slabost ili gubitak mišićne funkcije, poput tonusa mišića i refleksa
• Razina boli
• Abnormalne senzacije

Testovi za dijagnozu poprečnog mijelitisa i za isključivanje drugih uzroka uključuju:

• MRI leđne moždine radi provjere upale ili abnormalnosti
• Kralježnica (lumbalna punkcija)
• Krvne pretrage

Liječenje poprečnog mijelitisa pomaže u:

• Liječite infekciju koja je uzrokovala stanje
• Smanjite upalu leđne moždine
• Ublažiti ili smanjiti simptome

Možete dobiti:

• Steroidni lijekovi koji se daju venom (IV) radi smanjenja upale.
• Terapija razmjenom plazme. To uključuje uklanjanje tekućeg dijela krvi (plazme) i zamjenu plazme zdravog darivatelja ili druge tekućine.
• Lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava.
• Lijekovi za kontrolu ostalih simptoma kao što su bol, grč, urinarni problemi ili depresija.

Vaš davatelj usluga može preporučiti:

• Fizikalna terapija za poboljšanje mišićne snage i ravnoteže te upotreba pomagala za hodanje
• Radna terapija koja će vam pomoći da naučite nove načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti
• Savjetovanje koje će vam pomoći u suočavanju sa stresom i emocionalnim problemima zbog poprečnog mijelitisa

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Izgledi za ljude s poprečnim mijelitisom variraju. Većina oporavka nastupi unutar 3 mjeseca nakon što se stanje dogodi. Za neke zacjeljivanje može potrajati mjesecima ili godinama. Otprilike trećina ljudi s poprečnim mijelitisom potpuno se oporavi. Neki se ljudi oporavljaju s umjerenim invaliditetom, poput problema s crijevima i problema s hodanjem. Drugi imaju trajni invaliditet i potrebna im je pomoć u svakodnevnim aktivnostima.

Oni koji mogu imati slabe šanse za oporavak su:

• Ljudi koji imaju brzu pojavu simptoma
• Ljudi čiji se simptomi ne poboljšavaju u prvih 3 do 6 mjeseci

Poprečni mijelitis obično se javlja samo jednom kod većine ljudi. Može se ponoviti kod nekih ljudi s osnovnim uzrokom, poput MS-a. Ljudi koji sudjeluju samo na jednoj strani leđne moždine mogu vjerojatnije razviti MS u budućnosti.

Stalni zdravstveni problemi od poprečnog mijelitisa mogu uključivati:

• Stalna bol
• Djelomični ili potpuni gubitak mišićne funkcije
• Slabost
• Mišićna napetost i spastičnost
• Seksualni problemi

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Primijetite iznenadnu, oštru bol u leđima koja puca po rukama ili nogama ili vas obavija oko trupa
• Razvijate iznenadnu slabost ili utrnulost ruke ili noge
• Imate gubitak mišićne funkcije
• Imate problema s mjehurom (učestalost ili inkontinencija) ili crijeva (zatvor)
• Vaši se simptomi pogoršavaju, čak i tijekom liječenja

TM; Akutni poprečni mijelitis; Sekundarni poprečni mijelitis; Idiopatski poprečni mijelitis

• Mielin i struktura živaca
• Kralješci i kralježnični živci

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza i druge upalne demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Hemingway C. Demijelinizacijski poremećaji središnjeg živčanog sustava. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC i Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 618.

Lim PAC. Poprečni mijelitis. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 162.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Činjenica o poprečnom mijelitisu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Ažurirano 13. kolovoza 2019. Pristupljeno 6. siječnja 2020.