Sindrom kliznog rebra

Sindrom klizanja rebara odnosi se na bol u donjem dijelu prsnog koša ili gornjem dijelu trbuha koji može biti prisutan kada se vaša donja rebra pomiču malo više nego što je normalno.

Rebra su vam kosti na prsima koje se obavijaju oko vašeg gornjeg dijela tijela. Povezuju vam grudnu kost s kralježnicom.

Ovaj se sindrom obično javlja u 8. do 10. rebru (također su poznata kao lažna rebra) u donjem dijelu vašeg rebra. Ta rebra nisu povezana s prsnom kosti (prsnom kosti). Vlaknasto tkivo (ligamenti) povezuju ova rebra jedno s drugim kako bi održali stabilnost. Relativna slabost ligamenata može dopustiti da se rebra pomiču malo više nego što je normalno i uzrokuje bol.

Stanje se može pojaviti kao rezultat:

• Ozljeda prsa tijekom igranja kontaktnih sportova poput nogometa, hokeja na ledu, hrvanja i ragbija
• Pad ili izravna trauma na prsima
• Brzo uvijanje, guranje ili dizanje pokreta, poput bacanja lopte ili plivanja

Kad se rebra pomaknu, pritišću okolne mišiće, živce i druga tkiva. To uzrokuje bol i upalu na tom području.

Sindrom klizanja rebra može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći u odraslih srednjih godina. Žene mogu biti pogođenije od muškaraca.

Stanje se obično javlja na jednoj strani. Rijetko se može pojaviti na obje strane. Simptomi uključuju:

• Jaki bolovi u donjem dijelu prsnog koša ili gornjem dijelu trbuha. Bol može doći i nestati i s vremenom se poboljšati.
• Osjećaj pucanja, klika ili klizanja.
• Bol prilikom pritiska na zahvaćeno područje.
• Kašalj, smijeh, podizanje, uvijanje i savijanje mogu pogoršati bol.

Simptomi sindroma kliznog rebra slični su drugim medicinskim stanjima. To otežava dijagnozu stanja.

Vaš će vam liječnik uzeti povijest bolesti i pitati vas o simptomima. Bit će vam postavljena pitanja poput:

• Kako su počeli bolovi? Je li bilo ozljede?
• Što vam pogoršava bol?
• Pomaže li išta ublažavanju bolova?

Vaš će pružatelj obaviti fizički pregled. Za potvrdu dijagnoze može se izvršiti test manevara zakačenja. U ovom testu:

• Od vas će se tražiti da legnete na leđa.
• Vaš će pružatelj zakačiti prste ispod donjih rebara i izvući ih prema van.
• Bol i osjećaj klika potvrđuju stanje.

Na temelju vašeg pregleda mogu se napraviti rendgen, ultrazvuk, magnetna rezonanca ili pretrage krvi kako bi se isključili drugi uvjeti.

Bol obično prolazi za nekoliko tjedana.

Liječenje se fokusira na ublažavanje boli. Ako su bolovi blagi, za ublažavanje boli možete koristiti ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve, Naprosyn). Ove lijekove protiv bolova možete kupiti u trgovini.

• Prije uporabe ovih lijekova razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bolesti srca, povišen krvni tlak, bubrege, jetru ili ste u prošlosti imali čir na želucu ili unutarnje krvarenje.
• Uzmite dozu prema preporuci davatelja usluge. NEMOJTE uzimati više od preporučene količine na boci. Pažljivo pročitajte upozorenja na naljepnici prije uzimanja bilo kojeg lijeka.

Vaš davatelj može također propisati lijekove protiv bolova za ublažavanje boli.

Od vas će se možda tražiti da:

• Nanesite toplinu ili led na mjesto boli
• Izbjegavajte aktivnosti koje pogoršavaju bol, poput podizanja teškog tereta, uvijanja, guranja i povlačenja
• Nosite vezivo za prsa kako biste stabilizirali rebra
• Posavjetujte se s fizioterapeutom

Za jake bolove vaš vam davatelj može dati injekciju kortikosteroida na mjestu boli.

Ako bol potraje, može se napraviti operacija uklanjanja hrskavice i donjih rebara, iako to nije uobičajeni postupak.

Bol s vremenom često potpuno nestane, iako bol može postati kronična. U nekim slučajevima mogu biti potrebne injekcije ili kirurški zahvati.

Komplikacije mogu uključivati:

• Teškoće u disanju.
• Ozljeda tijekom injekcije može uzrokovati pneumotoraks.

Obično nema dugotrajnih komplikacija.

Morate nazvati svog davatelja usluga ako imate:

• Ozljeda na prsima
• Bolovi u donjem dijelu prsa ili gornjem dijelu trbuha
• Otežano disanje ili otežano disanje
• Bol tijekom dnevnih aktivnosti

Nazovite 911 ako:

• Imate iznenadno drobljenje, stezanje, stezanje ili pritisak u prsima.
• Bol se širi (zrači) na vašu čeljust, lijevu ruku ili između lopatica.
• Imate mučninu, vrtoglavicu, znojenje, ubrzano srce ili otežano disanje.

Interhondralna subluksacija; Sindrom klikom na rebro; Sindrom klizanja rebra-hrskavice; Sindrom bolnog rebra; Sindrom dvanaestog rebra; Raseljena rebra; Sindrom vrha rebra; Subluksacija rebra; Rebro koje klizi zbog bolova u prsima

• Anatomija rebara i pluća

Dixit S, Chang CJ. Ozljede toraksa i trbuha. U: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, ur. Netterova sportska medicina. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 52.

Kolinski JM. Bol u prsima. U: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, ur. Nelsonova dijagnoza na temelju dječjih simptoma. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 7.

McMahon, LE. Sindrom kliznog rebra: pregled procjene, dijagnoze i liječenja. Seminari iz dječje kirurgije. 2018;27(3):183-188.

Waldmann SD. Sindrom kliznog rebra. U: Waldmann SD, ur. Atlas sindroma neuobičajene boli. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.

Waldmann SD. Manevrski test zakačenja za sindrom klizanja rebra. U: Waldmann SD, ur. Fizička dijagnoza boli: Atlas znakova i simptoma. 3. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2016: poglavlje 133.