Postupci pristupa hemodijalizi

Pristup vam je potreban za hemodijalizu. Pristup je mjesto na kojem ćete primiti hemodijalizu. Koristeći pristup, krv se uklanja iz vašeg tijela, čisti aparatom za dijalizu (koji se naziva dijalizator), a zatim vraća u vaše tijelo.

Obično vam se stavi u ruku, ali može i u nogu. Potrebno je nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci da bi se pristup pripremio za hemodijalizu.

Pristup će staviti kirurg. Postoje tri vrste pristupa.

Fistula:

• Kirurg spaja arteriju i venu ispod kože.
• S povezanom arterijom i venom, više krvi teče u venu. To venu čini snažnom. Umetanje igle u ovu jaku venu lakše je za hemodijalizu.
• Formiranje fistule traje 1 do 4 tjedna.

Graft:

• Ako imate male vene koje se ne mogu razviti u fistulu, kirurg spaja arteriju i venu umjetnom cijevi zvanom graft.
• Umetanje igle može se izvršiti u graft radi hemodijalize.
• Transplantat zacjeljuje 3 do 6 tjedana.

Središnji venski kateter:

• Ako vam je odmah potrebna hemodijaliza, a nemate vremena čekati da fistula ili graft djeluju, kirurg može staviti kateter.
• Kateter se stavlja u venu na vratu, prsima ili natkoljenici.
• Ovaj je kateter privremen. Može se koristiti za dijalizu dok čekate da fistula ili graft zaraste.

Bubrezi djeluju poput filtera kako bi očistili suvišnu tekućinu i otpad iz krvi. Kad bubrezi prestanu raditi, dijaliza se može koristiti za čišćenje krvi. Dijaliza se obično radi 3 puta tjedno i traje oko 3 do 4 sata.

S bilo kojim pristupom postoji rizik od razvoja infekcije ili krvnog ugruška. Ako se razvije infekcija ili krvni ugrušci, trebat će vam liječenje ili više operacija da biste to popravili.

Kirurg odlučuje koje je najbolje mjesto za vaskularni pristup. Za dobar pristup potreban je dobar protok krvi. Doppler ultrazvuk ili venografske pretrage mogu se napraviti kako bi se provjerio protok krvi na mogućem mjestu pristupa.

Vaskularni pristup često se obavlja kao dnevni postupak. Poslije možete kući. Pitajte svog liječnika hoće li vam trebati netko tko će vas odvesti kući.

Razgovarajte sa svojim kirurgom i anesteziologom o anesteziji za pristupni postupak. Postoje dva izbora:

• Vaš zdravstveni radnik može vam dati lijek od kojeg ćete malo pospati i postati lokalni anestetik da otupite mjesto. Krpe su postavljene po površini tako da ne morate paziti na postupak.
• Davatelj vam može dati opću anesteziju tako da tijekom postupka spavate.

Evo što možete očekivati:

• Imat ćete malo bolova i oteklina na pristupu odmah nakon operacije. Podignite ruku na jastuke i držite lakat ravno da smanjite oticanje.
• Rez neka bude suh. Ako vam je postavljen privremeni kateter, NEMOJTE ga močiti. A-V fistula ili graft mogu se smočiti 24 do 48 sati nakon stavljanja.
• Nemojte dizati ništa više od 7 kilograma.
• Ne radite ništa naporno s udom s pristupom.

Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve znakove infekcije:

• Bol, crvenilo ili oteklina
• Drenaža ili gnoj
• Vrućica preko 38,3 ° C (101 ° F)

Briga o vašem pristupu pomoći će vam da ga zadržite što je duže moguće.

Fistula:

• Traje dugi niz godina
• Ima dobar protok krvi
• Ima manji rizik od infekcije ili zgrušavanja

Vaša arterija i vena zarastaju nakon svakog uboda igle za hemodijalizu.

Transplantat ne traje toliko dugo koliko fistula. Uz pravilnu njegu može trajati 1 do 3 godine. U presadnici se razvijaju rupe na ubodima igle. Kalem ima veći rizik od infekcije ili zgrušavanja od fistule.

Zatajenje bubrega - kronično - pristup dijalizi; Zatajenje bubrega - kronično - pristup dijalizi; Kronična bubrežna insuficijencija - pristup dijalizi; Kronično zatajenje bubrega - pristup dijalizi; Kronično zatajenje bubrega - pristup dijalizi

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Hemodijaliza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ažurirano u siječnju 2018. Pristupljeno 5. kolovoza 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodijaliza. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.