Antireluksna operacija - djeca

Antirefluksna operacija je operacija za stezanje mišića na dnu jednjaka (cijev koja prenosi hranu od usta do želuca). Problemi s tim mišićima mogu dovesti do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Ova se operacija može učiniti i tijekom popravka hijatalne kile.

Ovaj članak govori o popravljanju antirefluksne kirurgije u djece.

Najčešći tip operacija protiv refluksa naziva se fundoplikacija. Ova operacija najčešće traje 2 do 3 sata.

Vaše će dijete prije operacije dobiti opću anesteziju. To znači da će dijete tijekom postupka spavati i neće moći osjetiti bol.

Kirurg će šavovima omotati gornji dio želuca vašeg djeteta oko kraja jednjaka. To pomaže u sprječavanju povratka želučane kiseline i hrane.

Gastrostomska cijev (g-cijev) može se postaviti ako je vaše dijete imalo problema s gutanjem ili hranjenjem. Ova cijev pomaže u hranjenju i oslobađa zrak iz želuca vašeg djeteta.

Također se može napraviti još jedna operacija, koja se naziva piloroplastika. Ova operacija proširuje otvor između želuca i tankog crijeva tako da se želudac može brže isprazniti.

Ova operacija može se obaviti na nekoliko načina, uključujući:

• Otvoreni popravak - kirurg će napraviti veliki rez na području djetetova trbuha (trbuha).
• Laparoskopski popravak - Kirurg će napraviti 3 do 5 malih rezova na trbuhu. Kroz jedan od tih rezova provučena je tanka šuplja cijev sa sićušnom kamerom na kraju (laparoskop). Ostali alati prolaze kroz ostale kirurške rezove.

Kirurg će možda morati prijeći na otvoreni postupak ako postoji krvarenje, puno ožiljnog tkiva iz ranijih operacija ili ako dijete ima veliku prekomjernu težinu.

Endoluminalna fundoplikacija slična je laparoskopskom popravku, ali kirurg dolazi do želuca prolazeći kroz usta. Male štipaljke koriste se za stezanje veze između želuca i jednjaka.

Antireluksna operacija obično se radi za liječenje GERB-a u djece tek nakon što lijekovi ne djeluju ili se pojave komplikacije. Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može predložiti antirefluksnu operaciju kada:

• Vaše dijete ima simptome žgaravice koja se poboljšava s lijekovima, ali ne želite da dijete nastavi uzimati te lijekove.
• Simptomi žgaravice su pečenje u želucu, grlu ili prsima, podrigivanje ili mjehurići plina ili problemi s gutanjem hrane ili tekućine.
• Dio želuca vašeg djeteta zapinje u prsima ili se uvija oko sebe.
• Vaše dijete ima suženje jednjaka (zvano striktura) ili krvarenje u jednjaku.
• Vaše dijete ne raste dobro ili ne uspijeva.
• Vaše dijete ima plućnu infekciju uzrokovanu udisanjem sadržaja želuca u pluća (koja se naziva aspiracijska upala pluća).
• GERB uzrokuje kronični kašalj ili promuklost kod vašeg djeteta.

Rizici za bilo koju operaciju uključuju:

• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za anesteziju uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem, uključujući upalu pluća
• Problemi sa srcem

Rizici operacija protiv refluksa uključuju:

• Oštećenje želuca, jednjaka, jetre ili tankog crijeva. To je vrlo rijetko.
• Plin i nadutost zbog kojih je teško podrigivati ​​ili povraćati. Većinu vremena ti se simptomi polako poboljšavaju.
• Zagušivanje.
• Bolno, teško gutanje, nazvano disfagija. Za većinu djece to prolazi u prva 3 mjeseca nakon operacije.
• Rijetko se javljaju problemi s disanjem ili plućima, poput srušenog pluća.

Uvijek se pobrinite da zdravstveni tim vašeg djeteta zna za sve lijekove i dodatke koje dijete uzima, uključujući i one koje ste kupili bez recepta.

Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete davati djetetu proizvode koji utječu na zgrušavanje krvi. To može uključivati ​​aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E i varfarin (Coumadin).

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

• Dijete ne smije ništa jesti i piti nakon ponoći prije operacije.
• Vaše dijete se može okupati ili istuširati noć prije ili ujutro na operaciju.
• Na dan operacije, dijete bi trebalo uzimati bilo koji lijek za koji je pružatelj usluga rekao da ga uzima s malim gutljajem vode.

Koliko će dijete ostati u bolnici, ovisi o načinu na koji je urađena operacija.

• Djeca koja imaju laparoskopsku antirefluksnu operaciju obično ostaju u bolnici 2 do 3 dana.
• Djeca koja imaju otvorenu operaciju mogu provesti 2 do 6 dana u bolnici.

Vaše dijete može početi ponovno jesti otprilike 1 do 2 dana nakon operacije. Obično se prvo daju tekućine.

Nekoj djeci se tijekom operacije postavi g-cijev. Ova cijev se može koristiti za hranjenje tekućinom ili za ispuštanje plina iz želuca.

Ako vašem djetetu nije postavljena g-cijev, cijev se može umetnuti kroz nos do želuca da pomogne oslobađanju plina. Ova se cijev uklanja nakon što vaše dijete ponovno počne jesti.

Vaše će dijete moći ići kući nakon što pojede hranu, isprazni stolicu i bude se osjećalo bolje.

Žgaravica i srodni simptomi trebali bi se poboljšati nakon operacije protiv refluksa. Međutim, vaše će dijete možda još uvijek morati uzimati lijekove protiv žgaravice nakon operacije.

Nekoj će djeci u budućnosti trebati još jedna operacija za liječenje novih simptoma refluksa ili problema s gutanjem. To se može dogoditi ako je želudac premotno omotan oko jednjaka ili se olabavi.

Operacija možda neće biti uspješna ako je popravak bio previše labav.

Fundoplikacija - djeca; Fundsentiranje Nissena - djeca; Fundsey - Belsey (Mark IV) - djeca; Fundoplikacija Toupeta - djeca; Tatalna fundoplikacija - djeca; Popravak hijatalne kile - djeca; Endoluminalna fundoplikacija - djeca

• Antireluksna operacija - djeca - iscjedak
• Antireluksna operacija - iscjedak
• Gastroezofagealni refluks - iscjedak
• Žgaravica - što pitati svog liječnika

Chun R, Noel RJ. Laringofaringealna i gastroezofagealna refluksna bolest i eozinofilni ezofagitis. U: Lesperance MM, Flint PW, ur. Cummingsova dječja otolaringologija. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroezofagealna refluksna bolest. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Članovi APSA Odbora za novu tehnologiju. Pozicijski rad o laparoskopskim antirefluksnim operacijama u dojenčadi i djece zbog gastroezofagealne refluksne bolesti. Američko udruženje za dječju kirurgiju. J Pedijatar Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofagealna refluksna bolest i hijatalna kila. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.